佛山市南海区学校托幼机构直饮水卫生状况和饮用安全情况分析

目的了解佛山市南海区学校、托幼机构直饮水的卫生状况,为南海区学校、托幼机构直饮水卫生安全管理提供科学依据。方法 2007—2017年每年对辖区内使用直饮水机的托幼机构和中小学校的直饮水水样进行抽样监测。水质检验按照原国家卫生部GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》进行检验,参照CJ94-2005《饮用净水水质标准》进行评价。结果2007—2017年共抽检学校、托幼机构1 074间次,直饮水1 592份,检测项目17 382项次,项目合格率平均为98.19%,其中每年超标率最高均为细菌总数指标。微生物指标平均合格率为86.93%,合格率呈上升趋势。中小学校直饮水的合格率比托幼机构高,差异有统计学意义。结论南海区学校、托幼机构直饮水卫生总体情况良好,直饮水卫生情况逐步改善,但微生物污染仍不容忽视,相关部门要加强对直饮水的卫生监管,尤其要加强托幼机构的直饮水卫生管理。     

珠三角城乡区域手卫生家庭教育影响因素分析

目的 分析珠三角城乡区域儿童手卫生家庭教育的影响因素,为儿童家庭健康行为干预和传染病防控提供科学依据。方法 于2019年11月—2020年1月在佛山市南海区采用二阶段PPS随机抽样方法对全区19所公立医院儿科门诊的2 541名儿童家长进行问卷调查。结果 家长手卫生知识处于高水平的有999名,占39.32%;评定具有手卫生技能的家长有997名,占39.24%;表示在家会教导儿童洗手的家长有1 844名,占72.57%。多因素logistic回归分析显示,与不能按七步洗手法的家长相比,偶尔能的家长开展手卫生家庭教育行为下降34.60%;家长年龄>35岁(>35～40岁家长OR=1.931,>40岁家长OR=1.872)、儿童年龄<2岁(OR=13.239)、儿童接受诊疗服务(OR=1.475)、家长未掌握洗手技能(OR=1.365)、能用肥皂/洗手液洗手(OR=2.028)和每次洗手搓洗至少20 s(OR=1.693)为家长开展手卫生家庭教育的促进因素。结论 建议根据儿童的年龄特征、家长的育儿和教育期望等需求提供针对性的手卫生健康教育。     

分光光度法测定蜜枣中的甲醛

为了建立分光光度法分析蜜枣中甲醛的方法,采用硫酸钠溶液对样品进行预提取,然后对样品进行蒸馏提取与净化,最后通过分光光度法测定蜜枣中甲醛的含量。通过对实验条件的优化,甲醛的检出限为0.2mg/kg,当甲醛的添加范围在0.2～2.0mg/kg时,甲醛的回收率可达97％～108％。该方法准确、快速、灵敏度高。     

多层螺旋CT心血管参数联合收缩压在肺动脉高压中的预测价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的心血管参数联合收缩压(SBP)对诊断肺动脉高压(PH)的预测价值。方法:回顾性分析84例经右心导管检查确诊为PH患者的MSCT心血管参数和临床记录。根据PH诊断标准分为实验组和对照组,比较2组患者的MSCT心血管参数和血压的差异性。按时间顺序,设前56例的数据为推导队列,推导多重线性回归模型,此方程基于主肺动脉与升主动脉直径的比值(rPA)、脊柱室间隔夹角(Septal angle)和SBP预测平均肺动脉压(MPAP)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线比较这3个单因素与模型的诊断效能。后29例患者作为验证队列,用于进行前瞻性验证回归模型的准确性。结果:本研究推导的MPAP计算方程是:MPAP=9.011+34.195×rPA+0.402×Septal angle-0.319×SBP,其曲线下面积(AUC)为0.925,95%置信区间(CI)为0.848～1.000。与单独应用rPA、Septal angle、SBP相比,联合应用具有最高的预测价值。前瞻性验证中MPAP预测值与右心导管数值接近,其93.10%预测值的差值在95%一致性界限以内。结论:联合应用rPA、Septal angle、SBP有助于对PH进行评估,并为PH的临床治疗提供指导。     

佛山市南海区本土种植蔬菜重金属污染现状及对人体健康的风险分析

目的测定佛山市南海区本土土壤、灌溉水和蔬菜重金属含量水平，对经蔬菜途径摄入重金属暴露接触人体的健康风险进行评估。方法2009年7月至2010年9月在佛山市南海区8个镇（街）内分别按照东南西北中的地理位置进行布点，共设调查点40个，每个调查点分别对土壤、灌溉水及蔬菜进行随机抽样。分析蔬菜样品的铅、镉、总汞、铬、无机砷含量水平以及种植地土壤样品和灌溉水样品的铅、铜、镉、锌、总汞、铬、总砷含量水平，并用单因子污染评价指数、尼梅罗污染指教评价蔬菜中重金属污染程度，用靶标危害系数（THQ）评估人体通过食物摄入重金属的风险。结果共采集本土种植的叶菜类、根茎类、瓜豆类共47种品种241份样品，本土种植的蔬菜超标率为46．47％（112／241），其中总汞、铅、镉、无机砷、铬超标率分别为36．93％（89／241）、8．30％（20／241）、5．81％（14／241）、3．730k（9／241）、O．41％（1／241）。从重金属羊因子污染评价指数分级来看，总汞的超标情况最严重，重污染占21．16％（51／241）；从尼梅罗污染指数来看，叶菜类、根茎类、瓜豆类总汞含量均为重污染，综合指数分别为19．17、14．53、15．62。居民经食用本土种植蔬菜日均铅、镉、总汞、铬、无机砷摄入量（DI值）均未超过FAO／WHO每日允许量（ADI值），但叶菜中总汞、铅、镉分别占ADI值的17．26％、12．95％、22．41％。THQ结果显示蔬菜中5种重金属的THQ均〈1，但叶菜类铅、镉的THQ值也达0．541、0．575；3类蔬菜中无机砷的THQ值分别为0．751、0．902、0．563。采集土壤241份样品，存在1种以上重金属超标84份，超标率34．85％（84／241）。镉超标率最高为29．05％（70／241），且最高超出限量标准的17倍，其次为总汞7．47％（18／241）。采集灌溉水样品40份，重金属超标5份，超标率12．50％，均为总汞超标。结论南海区蔬菜中重金属污染对人体健康存在潜在风险，控制饮用水源和灌溉水及土壤汞污染是降低本土蔬菜汞含量的有效途径。     

原位心脏移植手术治疗终末期心脏病24例临床观察

目的 分析终末期心脏病患者采用原位心脏移植手术治疗的效果及对患者近期预后的影响。方法 选择2015年11月至2021年1月在广州医科大学附属第一医院心脏外科行原位心脏移植手术治疗的24例终末期心脏病患者作为研究对象。其手术均采用双腔静脉吻合法,术后均予以甲强龙+普乐可复+骁悉抗三联免疫抑制抗排斥治疗。通过随访观察其治疗效果和近期预后情况。结果 24例接受原位心脏移植手术的患者中3例住院期间死亡,移植手术成功率为87.5%(21/24),死亡原因：急性排斥反应,严重感染,重度肺动脉高压。术后并发症发生率为54.2%(13/24),包括右心衰竭3例,急性肾功能损害9例,急性排斥反应1例,均及时予以干预性措施。截至2022年6月,存活患者术后心功能纽约心脏病协会分级均恢复到Ⅰ～Ⅱ级,出院后均未发生明显的排斥反应,肝肾功能基本恢复正常,生活质量较术前明显好转。结论 终末期心脏病患者接受原位心脏移植手术具有较好的临床效果及近期预后效果。为确保移植手术成功,术前应严格掌握手术适应证,做好围术期管理,术后规范抗排斥药物治疗,加强免疫排斥反应、感染等的监测及治疗。     

全省农村卫生监督工作现状调查报告

为进一步落实《中共山东省委、省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求，加大农村卫生监督执法力度，实现卫生监督重心下移，切实加强农村卫生监督机构和队伍建设，建立健全农村卫生监督执法体系，依法保障广大农民群众的健康权益，我厅组织开展了全省农村卫生监督执法工作现状调查。现将调查情况报告如下：     

石墨炉原子吸收法直接测定尿中锰

锰的测定大多数都是采用硝酸作为基体改进剂，有的采用硝酸镁。我们用加入硝酸方法反复试验，发现尿样有一定的粘度，表面张力大，容易出现进样困难，影响结果的精密度。因此，建立一个既能克服基体干扰，灵敏度高，又能改善进样效果的方法十分必要。本方法采用基体改进剂硝酸和表面活性剂Trition X-100，优化仪器条件，用石墨炉方法直接测定尿样，使用标准加入法，降低和抵消基体干扰，回收率和精密度都取得了满意结果。现将结果报告如下。     

食道超声引导下小儿先心病复合畸形经胸微创封堵的疗效

目的：总结食道超声（transesophageal echocardiography,TEE）引导下小儿先天性心脏病复合畸形经胸微创封堵的经验和疗效。方法：回顾分析2014-3至2019-6共10例患儿资料。其中室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）共5例,VSD合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）1例,ASD合并PDA 4例。术中TEE引导下经胸骨下段小切口或经胸骨中段第三肋旁小切口入路。术后TEE观察有无残余分流,有无瓣膜功能障碍。观察是否有心律失常及传导阻滞。结果：10例手术均成功,出院前及术后1、3、6个月复查心脏彩超均显示封堵器位置良好,未见残余分流及瓣膜反流,心电图均未见心律失常及传导阻滞。结论：TEE引导下经胸微创封堵小儿先天性心脏病复合畸形安全有效,值得临床推广应用。