胚胎小鼠脊髓源性与纹状体源性神经干细胞的培养及分化特点

目的 探讨小鼠脊髓源性神经干细胞与纹状体源性神经干细胞的分离培养方法 及增殖特点,比较两种来源的神经干细胞发育时期上的异同,寻找更有利于脊髓损伤修复的种子细胞.方法 利用显微解剖、无血清培养和单细胞克隆技术在孕14 d小鼠的胎鼠的脊髓及纹状体中分离培养具有单细胞克隆能力的细胞,免疫荧光染色检测克隆细胞的神经巢蛋白(nestin)抗原和诱导分化后特异性成熟神经细胞抗原的表达,并比较两种来源的干细胞在培养及分化方向上的异同点.结果从胎鼠的脊髓和纹状体中成功分离出神经干细胞.两种来源的干细胞均具有连续克隆能力可传代培养,表达nestin.脊髓血清诱导分化后脊髓源性神经干细胞β-tubulinⅢ阳性细胞(13.5±0.8)较纹状体源性神经干细胞(17.4±1.1)减少,而nestin、GFAP阳性细胞明显增多(45.7±0.3vs 39.2±1.2;25.2±1.3 vs 18.8±0.9),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 依据细胞增殖特点和分化结果的区别,证实纹状体源性神经干细胞更适合用于移植修复脊髓损伤.     

电刺激加快大鼠10mm股神经缺损自体神经修复后的运动功能恢复

以往大量研究表明电刺激可促进外周神经损伤后的神经再生。然而，电刺激对神经损伤，尤其是长节段神经缺损后的运动功能恢复研究较少。因此，本研究拟利用大鼠10mm股神经缺损模型，确定电刺激（1h，20Hz）对神经缺损后运动功能恢复的影响。     

星形胶质细胞和突触传递的相互作用

神经系统中的信息传递主要通过化学性突触进行。化学性突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜组成。突触前膜释放兴奋性或抑制性神经递质作用于突触后膜相应的受体，产生兴奋性突触后电位(EPSP)或抑制性突触后电位(IPSP)，实现化学信号到电信号的转变，从而完成信息传递。众所周知，中枢神经系统的基本构件除构成突触的神经元外，还有大量的胶质细胞，如星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、室管膜细胞和脉络丛上皮细胞等。传统观念认为，这些胶质细胞对神经元及其附近的毛细血管仅起支持、分隔和辅助代谢的作用。然而，最近十多年的研究表明，星形胶质细胞还可与突触传递相互作用，这些作用必然对中枢神经系统的信息传递等方面产生重要的影响。因此，本文在简介星形胶质细胞和突触位置关系的基础上，对星形胶质细胞和突触传递相互作用的研究进展进行综述。     

胸腰椎脊柱内固定手术流程的优化与一次性集约手术器械的研发

目的 优化胸腰椎脊柱内固定手术流程并研制一次性、轻质化、模块化脊柱外科手术器械包,为在特殊条件下完成脊柱外科手术提供必备条件,进而提高脊柱脊髓损伤患者的救治率。方法 通过将《新型冠状病毒肺炎疫情期骨科诊疗规范化流程的专家共识》与胸腰椎脊柱内固定手术实际情况相联系,对胸腰椎脊柱内固定手术流程进行优化,同时选择高强度高分子材料代替原有金属材料,减轻器械的质量,实现轻质化;通过优化减少工具数量,使得一物多用,减少工具的数量,实现集成化;通过对植入物的改造,实现单向、万向螺钉的一体化,满足手术中的多种需求。结果 优化胸腰椎脊柱内固定手术流程,同时研制出一系列、独立包装的一次性手术器械,一套器械控制在1 kg以内,不超过20件手术器械,可以满足完成一台胸腰椎内固定手术。结论 通过优化胸腰椎脊柱内固定手术流程达到有效救治患者、避免交叉感染、保护人员安全的目的。同时,一次性、轻质化、模块化脊柱外科手术器械包可在战争、灾难、疫情等特殊条件下,以及在我国边远医疗条件落后地区开展并完成脊柱手术,解决脊柱脊髓损伤伤员早期救治等问题,提高我国平时、战时的后勤保障能力。     

Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可信度研究

目的评价Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可靠性和可重复性。方法选取第四军医大学西京医院脊柱外科2010年1月—2013年12月收治的78例先天性脊柱侧凸患者的标准前后位全脊柱X线片。由5名医生利用Digimizer软件对全脊柱X线片测量Cobb角度,每人测量2次,2次测量间隔3周。记录测量的Cobb角度以及两次测量的差值。应用组内相关系数（ICC）判定可靠性和可重复性。结果Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可信度范围为0．84—0．98,5名测量者两次测量间最大差值的范围为20°-57°,其中差值〉10°的例数范围为13～46例,同一测量者两次测量间的误差约8．5°;测量者之间的可信度为0．947,5名测量者在81°～110°组和〉110°组之间的ICC为0．623和0．822。结论Cobb法测量先天性脊柱侧凸可以获得较好的可靠性和可重复性,但是测量者内部以及测量者之间仍然出现较多且较大的误差,尤其在侧凸角度较大时,Cobb法测量先天性脊柱侧凸的准确性缺乏稳定性。     

标准化病人情景模拟与模拟病动物结合的外科教学模式初探

目的 探讨以标准化病人情景模拟与模拟病动物结合的外科教学模式在《外科手术学基础》带教中的效果,以提高临床课的教学质量。方法 将第四军医大学2009级五年制在西京医院进行《外科手术学基础》学习的学生100人,随机分为传统教学组和情景模拟实验教学组,每组各50人,比较两种教学方法的效果差异。结果 情景模拟实验教学组6项能力自我评定结果均明显优于传统教学组（P〈0.01）。结论 标准化病人情景模拟与模拟病动物结合的外科教学方法显著提高了学生的学习积极性,训练了临床思维,全面提高了本课程教学质量。     

髓磷脂蛋A活化淋巴细胞对神经元的攻击作用及其亚型特点

目的：观察髓磷脂蛋白活化的淋巴细胞对神经元的直接攻击作用并进一步鉴别攻击神经元的淋巴细胞类型。 方法：实验于2006—02／04在解放军第四军医大学唐都医院神经内科形态学实验室完成。将髓磷脂蛋白肽段活化的反应性淋巴细胞与人脑神经元混和培养，用扫描电镜和荧光显微镜观察淋巴细胞对神经元的攻击作用，并确定对神经元起攻击作用的淋巴细胞的亚型。 结果：由髓磷脂蛋白活化的淋巴细胞对神经元有明显的黏附和攻击作用，可使神经元的细胞膜和髓鞘产生损伤，导致神经元变性。CD4^＋细胞，CD8^＋T细胞和NK等细胞共同参与了对神经元及髓鞘的损伤过程。 结论：髓磷脂蛋白活化的CD4^＋T细胞，CD8^＋T细胞和NK细胞等淋巴细胞对神经元有直接攻击作用，这种直接作用可能是多发性硬化症早期的发病机制之一。     

Spine Decide软件在脊柱外科临床实习教学中的应用

背景：脊柱,因其复杂的结构和其特殊的功能,一直以来是临床教学的难点和重点,如何将现代化软件应用于脊柱外科临床教学是目前研究的热点。目的：探索SpineDecide软件在脊柱外科临床教学中的应用。方法：通过SpineDecide软件,带教教师可以主动引导实习生自己学习脊柱疾病的诊断,设计手术方案,通过实际手术的参与,充分理解脊柱外科疾病的诊疗过程和疾病发生发展过程。结果与结论：学员通过主动的学习以及与SpineDecide软件的积极互动,能够在短时间内系统化、条理化的理解脊柱疾病的发生机理、诊断、治疗以及预后。SpineDecide应用于教学后,实习生的临床思维能力、自学能力等明显提高,学生学习脊柱相关疾病的主动性和积极性显著优于传统教学方法,创新性和探索性也有了突破性的提高,切实提高了教学质量。     

术中神经电生理监测和刺激尺神经治疗肘管综合征

目的 评估尺神经松解前置术结合术中超强电刺激治疗肘管综合征的治疗效果.方法 30例中重度肘管综合征患者首先进行尺神经松解前置术,测定并记录松解后小指展肌复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期及波幅;然后给予尺神经超强电刺激治疗(80 mA,2Hz,10 min),按照同样的方法再次记录小指展肌CMAP的潜伏期及波幅,并将刺激前后的数据进行统计学分析.结果 患者尺神经外膜松解后与超强电刺激后小指展肌CMAP的波幅分别为(2.5±0.4) mV和(6.2±0.8)mV,潜伏期分别为(12.0±0.6)ms和(10.3±0.3)ms,经比较有统计学意义(P＜0.05).超强电刺激后小指展肌CMAP的潜伏期较前平均缩短15.7％,波幅平均增大约2倍.结论 术中超强电刺激对肘管综合征患者的尺神经功能恢复具有辅助治疗作用.