肾结肠瘘的诊断与治疗

为了探讨肾结肠瘘的诊断方法和治疗效果,报道肾结肠瘘４例,其中男性４例,女性２例,年龄２５￣４０岁,平均３６岁。所有病例术前均获得确诊并接受手术治疗。结果：３例经手术治愈,１例仅行手术探查但随访８个月带兼生存。结合文献讨论了肾结肠兼的病因、临床表现、诊断及治疗。认为上尿路结石橙旭引起肾结肠瘘的主要原因。逆行肾孟造影或肾穿刺造影是确诊本病的主要方法。本病一经确诊,应尽早手术治疗,手术方法应根据具体情况     

左氧氟沙星联合百忧解治疗慢性前列腺炎伴抑郁的临床研究

目的　评价左氧氟沙星联合百忧解治疗慢性前列腺炎伴抑郁的有效性、安全性和依从性。方法　采用多中心开放临床试验方法 ,对 4 2例慢性前列腺炎伴抑郁患者随机分为两组。试验组口服左氧氟沙星 5 0 0mg 1日 1次和百忧解 2 0mg 1日 1次 ;对照组口服左氧氟沙星 5 0 0mg 1日 1次 ,疗程 4周。治疗前、治疗后分别以美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表 (NIH -CPSI)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)进行评分 ,并测量治疗前后前列腺液肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平。结果　经过 4周治疗后 ,试验组NIH -CPSI、HAMD和TNF -α平均下降 12 .12 ,15 .2 2 ,12 .2 6pg dl;对照组NIH -CPSI、HAMD和TNF -α平均下降 8.4 7,11.5 2 ,8.4 3pg dl,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。试验组总有效率为 86 .4 % ,对照组为 75 0 % ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,试验组与对照组均未出现严重不良反应。结论　左氧氟沙星结合百忧解治疗慢性前列腺炎伴抑郁安全有效 ,患者依从性好。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石118例报告

目的:探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的方法、疗效和安全性.方法:2005年7月～2007年9月采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石118例,其中单侧113例,双侧5例,并对手术操作方法、并发症进行分析.结果:111例116侧成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行Ⅰ期碎石清石术;3例3侧经皮肾穿刺或扩张通道失败改行开放手术;3例3侧由于经皮肾通道扩张出血和1例1侧并发尿脓毒症而行Ⅱ期经皮肾镜碎石术.所有结石均被粉碎,Ⅰ期单侧结石清除率为70.7%(87/123侧).手术时间30～210 min,平均(105±51)min.术中失血量10～500 ml,平均60 ml.3例需输血,输血量平均400 ml.术后低、中度发热者36例,高热者4例,经选用合适的抗生素治疗,术后5天内体温恢复正常.2例术后1个月内继发真菌感染,出现肉眼血尿,经抗真菌治疗,血尿消失.结论:B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石操作方法安全,疗效可靠.     

双侧肾细胞癌

１９８７年４月～１９９６年４月收治双侧肾细胞癌６例，占同期收治肾癌病例的１．２％，双侧同时发病２例，非同时发病４例，后者首发一侧已行根治性肾切除，６例均采用保存肾单位的手术治疗，术后经随访２个月～９年，平均随访４１个月，均获得存活，且未见肿瘤复发或转移，文中就双侧肾细胞癌的发病率，诊断，治疗及预后等问题进行了讨论。     

肾结肠瘘六例报告

目的 提高肾结肠瘘的诊治水平。方法 回顾性分析6例肾结肠瘘患者的临床资料。男4例，女2例。平均年龄37岁。右肾4例，左肾2例。原发病为肾结石合并感染者3例，肾结石并发肾盂癌1例，肾结核1例，肾周围脓肿1例。6例临床上均无典型症状，均为逆行肾盂造影或肾穿刺造影时发现。结果 6例均行手术治疗，其中行患肾切除、结肠切除对端吻合术1例。行患肾切除、结肠瘘口切除修补术2例，行肾盂或输尿管上段切开取石、瘘管切除、肾及结肠修补术2例，肾结石并发肾盂癌1例因患肾及结肠与周围组织粘连严重，无法手术切除，仅行活检。6例中除肾结石并发肾盂癌1例术后6个月死于肺转移，余5例治愈，术后无并发症发生，随访8个月-9年，平均46个月，恢复良好。结论 肾结石合并感染是引起肾结肠瘘的主要病因，逆行肾盂造影或肾穿刺造影是确诊此病的主要方法。此病一经确诊，应尽早手术治疗。     

两种方法对部分性鹿角形肾结石治疗效果的比较

目的 探讨经皮肾取石术(PCNL)与开放手术对部分性鹿角形肾结石治疗的安全性和有效性.方法 对部分性鹿角形肾结石患者采用PCNL与开放手术各30例,将两组治疗效果进行比较.结果 对于部分性鹿角形结石,采用PCNL较开放手术手术操作时间、出血量、肾功能损害程度少;残石率、结石复发率、并发症发生率较低;而住院费用较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于部分性鹿角形结石PCNL和开放手术都能达到较好的治疗效果.采用 PCNL治疗具有安全、有效、创伤小、结石清除率高、并发症少、肾功能损害程度小、结石复发率低等特点,PCNL可作为治疗部分性鹿角形结石首选治疗方法,值得临床推广和应用.     

肾结石并发肾盂癌误行体外震波碎石术治疗3例报告

例1：男,38岁。因在腰部疼痛15天入院。查体：左上腹部可触及一巨大包块,质较硬。B超、IVP均提示左肾多发性结石件左肾大量积液。诊断为左肾结石共体外行震波碎石术（ESWL）治疗。术后一般情况日趋恶化,后经CT检查发现左肾中极有一实质性占位性病变,考虑为左肾结五合并肿瘤,遂行手术治疗。术中见左肾中极有－6．0cm×5．0cm×4．0cm肿块,肾蒂及腹主动脉旁淋巴结肿大并融合成块。行左肾切除及腹主动脉分淋巴结清除术。术后病理诊断：左肾盂中分化鳞状细胞癌曲伴肾门淋巴结转移。术后第42天死于肺转移。例2：男,48岁。因左侧腰痛3…     

自发性膀胱破裂的诊断和治疗

目的 探讨自发性膀胱破裂的临床特点、诊断和治疗。方法 回顾分析我院1993年以来收治的8例自发性膀胱破裂患的临床资料。结果 8例患均有下腹部疼痛和腹膜炎体征,血尿6例,不能自行排尿或排尿困难7例。B超检查发现腹腔积液7例,膀胱前积液1例。患均经膀胱造影确诊。属腹膜内型破裂7例,腹膜外型破裂1例。8例均行膀胱修补术,7例治愈,1例死亡。结论 自发性膀胱破裂的诊断以膀胱灌注试验和B超为首选检查方法,膀胱造影是最可靠的方法。早诊断、早治疗是治愈本病的关键。     

女性假两性畸形诊断和治疗

目的 探讨先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形的诊断和治疗方法。方法 对5例先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者,社会性别女性4例,男性1例,年龄6～21岁,平均13岁,1例有母系两性畸形家族史。5例均外阴发育异常。实验室检查血皮质醇均低,促肾上腺皮质激素、睾酮升高,性染色体核型均为46XX,B超检查可见子宫、卵巢,未见睾丸。5例患者均行女性外阴整形术和糖皮质激素的综合治疗,术后外阴外观满意,第二性征接近女性。结论 女性假两性畸形患者应尽早诊治。外生殖器畸形矫形术和皮质激素补充治疗可使患者获得满意治疗效果和生活质量。     

大剂量静脉尿路造影在输尿管结石体外冲击波碎石中的应用研究

目的:探讨大剂量静脉尿路造影IVU)在对位不清输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)中的效果和碎石疗效.方法:选取ESWL治疗中对位不清的输尿管结石患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用大剂量造影剂联合速尿行IVU对结石进行定位,对照组采用膀胱镜输尿管插管逆行尿路造影(RGP)对结石进行定位.观察两组结石定位情况和ESWL的治疗效果.结果:治疗组患者碎石成功率、碎石操作时间、并发症、结石排净时间、复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者更接受治疗组治疗方法,接受程度两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组医疗费用更低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论:大剂量IVU对对位不清输尿管结石定位准确,ESWL效果好,其碎石效果与输尿管插管RGP对位碎石效果相同,但费用较低,患者更易接受,值得临床推广应用.