腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的42体会

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对42例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中32例行胃底360°折叠术(Nissen术),10例行胃底270°部分折叠术(Toupet术)。39例采用4号丝线缝合修补疝缺口,3例应用补片修补疝缺口。结果42例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功。手术时间平均(138±22)min,失血平均(62±16)ml;无术后并发症;术后平均住院(5.2±1.9)d。术后症状完全消失32例(76%),好转10例(24%)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用。     

以人为本 创建和谐病案文化

从医院的病案结构层次为出发点,介绍工作的相关理论,分析工作人员的倦怠现状,提出相应的对策,贯彻“以人为本”的理念,实现和谐病案文化。     

住院病案首页存在问题的分析及对策

住院病案首页浓缩了整份病案的主要内容和重要信息,它包括三个部分:第一部分是病人的基本情况,其填写难点主要体现在病人身份证上,防止病人为报销原因而填写其他人名、单位、地址就医,避免因此可能带来的纠纷。第二部分是医疗情况,涉及病人的疾病诊断、手术名称等,其填写的难点     

腹腔镜逆行胆囊切除分析

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除的应用价值及危险性.方法 回顾分析腹腔镜逆行胆囊切除19例,并与同期随机选取的腹腔镜顺行胆囊切除30例对比.结果 逆行切除的原因有16例为三角区粘连严重,2例为胆囊管变异,1例为Mirrize胆囊.19例均完成腹腔镜下逆行胆囊切除,但手术时间(61.2±13.6 min),术中出血(41.5±13.8 m1)及住院时间(6.8±1.2 d),均较正常腹腔镜下胆囊切除有明显差异,并分析腹腔镜逆行胆囊切除的术前、术后肝功能变化,发现其术前、术后肝功能有明显差异.结论 腹腔镜逆行胆囊切除术有可行性,但较腹腔镜顺行胆囊切除术风险更大.     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中(laparoscopic cholecystectomy,LC)意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的治疗经验,探讨其应对策略.方法 回顾性分析我院8000例LC术中及术后诊断为UGC的16例临床资料.结果 所有16例胆囊癌病例中,在LC术中诊断7例,LC术后诊断有9例,其中Nevin Ⅰ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例.患者的5年存活率Nevin Ⅰ期为100%,Ⅱ期的5年存活率为66.7%,Ⅲ期和Ⅳ期未有5年存活者.结论 UGC患者的存活与肿瘤分期相关,Nevin Ⅰ期胆囊癌,行LC即可.LC术中怀疑有胆囊癌应及时行冰冻病理检查,对于确诊Nevin Ⅰ期以外的UGC应该尽早开腹行胆囊癌根治术.