原发性肾上腺皮质癌的诊治分析

目的总结和提高原发性肾上腺皮质癌的诊治水平。方法回顾分析16例肾上腺皮质癌患者的临床资料。根据其临床症状、内分泌功能测定、影像学特点做出诊断，手术治疗并随访。结果16例患者中，内分泌功能紊乱者8例，以库欣征、性征异常、醛固酮增多症为主。超声、CT、MRI测定肿瘤直径为4．8～19．5cm，平均7．8cm。3例有远处转移。行根治性切除术13例，侵及同侧肾脏者做肾和肾上腙切除术2例，肾上腺肿瘤并腔静脉癌栓切除2例，腔静脉部分切除1例。病理结果：Ⅰ其耳2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例，Ⅳ期3例。随访3-62个月，手术2年以上的11例患者中有6例仍存活，但1例肺转移，1例骨转移；死亡5例，平均存活26个月。结论肾上腺皮质癌患者预后差。影像学检查结合临床症状是早期诊断的关键，根治性手术是惟一有效的治疗方法。     

肝移植动物实验的手术配合

为了探索同种异体原位肝移植的手术方法和血管吻合技巧 ,我院 2 0 0 1年 5～ 6月共做了肝移植动物实验 7次 ,现将动物实验的手术配合体会介绍如下。1　供体及受体的选择我们在实践中体会到 ,应选择同窝体重相当的猪作为供体和受体 ,因为 4 0ｋｇ以上的猪的捆扎及运输有一定的难度 ,且在抓捆中容易咬伤人。而体重为 2 5～ 30ｋｇ的猪易于捆绑和运输 ,此类猪肝脏虽稍小于成人的肝脏 ,但对练习吻合技术和手术步骤基本上无影响。通过多次动物实验 ,我们认为采用体重为 2 5～ 4 0ｋｇ的猪较为合适。2　术前准备2 1　禁食时间。在猪不禁食、不禁…     

情感虐待对青少年失眠的中介模型分析

  目的  本研究旨在评估情感虐待与青少年失眠之间的关系及作用机制,探讨羞耻倾向、反刍思维从中起到的中介作用。  方法  2021年5月,随机选取安徽省合肥市4所中学学生作为研究对象进行问卷调查。采用情感虐待量表,中学生羞耻感量表,反刍思维量表,失眠严重指数量表对6 916名中学生进行测查。进行描述统计、相关分析及序列中介效应分析。  结果  结果显示,情感虐待显著正向预测青少年失眠现状(β=0.291,P＜0.001)。中介效应分析结果显示,情感虐待显著正向预测青少年羞耻倾向(β=0.365,P＜0.001), 而羞耻倾向显著正向预测青少年失眠症状(β=0.245,P＜0.001),羞耻倾向在情感虐待与青少年失眠症状之间起中介作用。情感虐待显著正向预测青少年反刍思维(β=0.183,P＜0.001), 而反刍思维显著正向预测青少年失眠症状(β=0.981,P＜0.001),反刍思维在情感虐待与青少年失眠症状之间起中介作用。同时,羞耻倾向可显著正向预测反刍思维(β=0.433,P＜0.001),显示出羞耻倾向和反刍思维在情感虐待与青少年失眠之间的链式中介作用。  结论  (1) 情感虐待与青少年失眠症状呈正相关关系。(2)情感虐待可直接影响青少年失眠症状,也可以通过3种间接效应影响失眠症状,即羞耻倾向的中介作用、反刍思维的中介作用以及羞耻倾向和反刍思维的链式中介作用。      

椎管内、椎旁包虫伴不全瘫一例报告

包虫病是人畜共患的流行性寄生虫病 ,可流行于农牧区的人群 ,病变多发于肝、肺等脏器 ,骨包虫的发病率约占１ ５ %～２ % ,椎管内发病则更少。我院于２００１年２月２２日收治一例椎管内包虫病人 ,现报道如下。１临床资料患者女性 ,３８岁 ,已婚 ,牧民。因腰痛伴左下肢无力４ａ ,加重伴右下肢麻木无力３个月而入院。４ａ前患者无明显诱因出现腰痛伴左下肢麻木无力 ,起初尚能行走 ,无其它不适 ,约４个月后 ,左侧腰部出现一（２×７×１）ｃｍ３大小的肿物 ,未引起患者重视。约半年后肿物逐渐增至（７×１５×２）ｃｍ３大小 ,同时左下肢麻木…     

内镜逆行胰胆管造影介导光动力疗法治疗胆管癌研究进展

胆管癌恶性程度高,早期诊断困难,绝大多数患者被确诊时已不可行手术切除,患者生存质量低,生存 周期短,传统放射治疗和化学药物治疗效果欠佳且不良反应大,因而缺乏有效的控制手段。内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断和治疗胆道疾病的重要手段,而光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)作为胆管癌的一种新的局部治疗方法优势明显。近年来,ERCP介导的PDT治疗胆管癌的研究在国外逐 渐兴起。其可有效缓解胆管癌患者的症状,提高生存质量,延长生存期,有望成为治疗胆管癌的新手段。     

老年肺癌围术期的处理

目的总结老年肺癌围手术期处理的经验.方法63例,男55例,女8例,年龄65岁～76岁,第1秒钟用力呼气量(FEV1)为预计值的50%～70%,最大通气量(MVV)为预计值的40%～60%.并发心电异常26例,高血压9例,糖尿病4例.单叶肺切除47例,右上中叶切除2例,肺叶伴受侵相邻组织切除13例,右全肺切除1例.术后病理诊断,腺癌29例,鳞癌28例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,大细胞癌1例.按UICC 1997年TNM分类,Ⅱa11例,Ⅱb22例,Ⅲa19例,Ⅲb11例.结果并发呼吸困难,氧饱和度80%以下34例,其中8例作气管切开.肺面漏气19例,心律紊乱36例,糖尿病7例,1例酮症酸中毒,高血压12例.治愈61例,死亡2例,1例死于心脏猝死,1例死于呼吸衰竭.结论强调咳痰,处理基础病变,氧气雾化吸入稀释痰液,PC镇痛泵镇痛,红外线频谱仪理疗助咳痰,预防性气管切开有助于老年肺癌术后渡过呼吸关,ZT医用胶加明胶海棉封阻肺面漏气,术前术后常规用含镁极化液,及时使用心血管药物,常规监测血糖,对异常者及时选用胰岛素,力求个体化.辨证对待术后静与动,正确指导患者术后配合治疗,均为老年肺癌围术期应重视的问题.     

艾滋病合并组织胞浆菌病1例

患者,女,２７岁。因咳嗽、发热、消瘦４个月伴呕吐１０ｄ、尿少４ｄ于１９９８年７月３０日入院。患者于１９９８年３月受凉后出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰,无胸闷气促,给予消炎治疗后,仍有不规则低热、咳嗽,无咯血、盗汗。７月３０日出现上腹痛伴恶心、呕吐、尿少。血Ｎａ１２５ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｌ６７ｍｍｏｌ／Ｌ,以电解质紊乱入院。近０－５ａ体重明显下降。６ａ前曾在广东省上川岛旅游区任职,否认有冶游史。体检：体温３７－６℃,体重３８ｋｇ,营养差,消瘦。颜面颈部、双上肢皮肤可见散在粟粒样大小结节,上有脓点。左颈部…     

叶酸缺乏孕鼠子代血细胞形态学改变及脑额区皮层超微结构表现

探讨叶酸缺乏对胎鼠宫内脑发育的影响、研究叶酸缺乏孕鼠子代胎鼠脑组织超微结构的改变及为叶酸缺乏造成脑发育障碍提供细胞水平的依据 ,及采用雌性SD大鼠实验组 30只、对照组 2 0只 ,分别饲以不含叶酸和含 2mg叶酸 kg的纯合饲料 ,两周后与雄鼠交配 ,于怀孕第 2 0天对孕鼠剖腹取胎 ,对模型进行评价并观察叶酸缺乏对胎鼠发育的影响 ,应用透射电镜观察胎鼠额区皮层超微结构的改变。结果显示 :1 .实验组孕鼠交配前及妊娠晚期末血清叶酸均明显低于对照组 ,外周血出现多分叶核粒细胞。实验组胎鼠血清叶酸也明显低于对照组 ,出现巨幼红细胞 ,RBC和HB均低于对照组 ,且伴有宫内生长限制。 2 .实验组胎鼠额区皮层超微结构观察示 :神经元出现核切迹、局灶性核周腔扩张、异染色质减少、胞质内细胞器肿胀、核糖体减少 ;某些胶质细胞亦见类似改变 ;神经毡膜性结构不完整。结论 :1 .交配前两周开始限食叶酸直至妊娠期结束 ,所建立的叶酸缺乏孕鼠动物模型处于叶酸缺乏第三阶段 ,其胎鼠宫内生长限制 ,红细胞出现巨幼变 ,但没有产生神经管闭合的异常。这是较理想的妊娠中晚期叶酸缺乏的孕鼠动物模型。 2 .母体叶酸缺乏能造成胎鼠皮层脑组织超微结构的改变 ,可能导致神经元功能的紊乱和丧失 ,以致防碍脑结构和脑功能的正?     

史赛克非骨水泥人工全髋关节的临床应用

我院近年来应用史赛克非骨水泥人工全髋关节治疗股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折，取得了良好的疗效。其中股骨头无菌性坏死2例，术后髋关节功能近期得到了满意的临床效果；股骨颈骨折1例，术后髋关节无疼痛，功能恢复满意。现报告如下。