单肺通气时呼吸参数改变对呼吸力学及血气的影响

目的 观察单肺通气(OLV)时呼吸参数改变对呼吸力学、血气的影响.方法 选择30例择期需单肺通气开胸手术病人,ASA I～Ⅱ级,麻醉诱导后双腔支气管插管,所有病人均先采用潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min双肺通气30分钟后转为单肺通气,OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,随机分为3组:小潮气量快频率组,常规潮气量组(B组),大潮气量慢频率组(C组),每组病人分别于OLV前,OLV后30 min、OLV后60 min、OLV后120 min(分别称为T1、T2、T3、T4)抽动脉血行血气分析,同时监测气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw).结果 OLV后各组间PO2差异无显著性.单肺通气后C组Ppeak及Raw值最大、显著高于A、B组(P<0.05),与T1相比较显著增高P<0.05,OLV后C组PaCO2低于A、B组(P<0.05).OLV后A组Ppeak及Raw最小,但OLV后A组PaCO2比其它两组显著升高(P<0.05),并且随单肺通气时间延长PaCO2还有升高趋势.OLV后B组Raw高于A组(P<0.05),但B组Raw保持在20 cmH2O·L-1s-1左右的正常水平,Ppeak为22.00 cmH2O左右,OLV后B组获得较好的通气效果,PaO2、SpO2、及PaCO2均较满意.结论 单肺通气时采用常规潮气量组(VT=10 mL/kg,f=12次/min)对血气的影响相对其它两组小,Ppeak及Raw保持在合理水平,是较为合适的通气方式.     

地震伤帐篷内清创缝合的麻醉管理

<正>本组112例均为地震致头面部、躯干或四肢软组织挫裂伤患者。男51例,女61例。年龄最小6月,最大85岁。损伤部位:头面颈部15例,胸部3例,肢体94例。ASAⅡ～Ⅳ级。     

可的松、DEAE-dextran和放线酮对沙眼衣原体TE55株在HeLa229细胞内生长的影响

汤飞凡等于1957年首次用鸡胚分离沙眼衣原体成功之后,1963年Gordon等则用照射的McCoy细胞分离沙眼衣原体获得成功。此后,一些研究者认为此法较鸡胚方法敏感、经济、快速和较易纯化,故国外广泛应用。Evans等比较了6种不同处理方法对McCoy     

用热变性温度法测定沙眼衣原体DNA中G+C的含量

本文报告了使用林万明等改进的半导体热敏电阻探针直接测温装置的热变性温度法(Tm),测定沙眼衣原体DNA中G+C的含量。此法简单、方便并且重复性好。本结果表明,沙眼衣原体TE55株DNA中G+C的含量,与国外文献值相近,今后,可用此法鉴别临床分离的衣原体及进一步确立衣原体的分类位置。     

低温通气对犬肺功能及体温的影响

目的 观察低温气体机械通气对犬体温、呼吸力学、血气参数值及肺组织病理的影响.方法 将健康雄性杂种犬18只,按随机数字表法均分为2组,即低温组(HG)和常温组(NG).气管插管后低温组和常温组分别用4℃低温气体和25℃常温气体行机械通气,犬气管插管后0 min作为基础值,连续观察240 min.每30 min分别观察并记...     

右美托咪啶对脑功能区手术患者术中唤醒效果的影响

目的：观察不同剂量右美托咪啶（DEX ）对颅脑功能区手术患者唤醒效果的影响。方法将美国麻醉医师协会（A S A ）Ⅰ～Ⅱ级,病变累及脑功能区拟行术中唤醒手术患者39例,按随机数字表法分为D1组、D2组、C组,每组13例。所有患者均采用静脉麻醉诱导置入喉罩。其中,D1、D2组麻醉诱导后静脉泵注DEX 0．8μg／kg为负荷量,泵注时间15 min ,继之分别以0．4、0．2μg·kg －1·h－1维持,C组静脉泵注等量生理盐水。唤醒试验开始时停用其他麻醉药物。记录各组患者唤醒时间、唤醒质量、唤醒时的警觉／镇静（OAA／S）评分,以及高血压、心动过速、呛咳、体动等不良反应的发生情况。结果所有患者均成功实施术中唤醒,并顺利完成手术。D1组及D2组唤醒质量评级明显高于C组（ P＜0．05）;D2组术中唤醒时间明显短于D1组及C组（ P＜0．05）;唤醒时D2组及C组O A A／S评分明显高于D1组（ P＜0．05）;D1组和D2组患者唤醒期间高血压、心动过速、呛咳、体动发生率明显低于C组,心动过缓发生率明显高于C组（ P＜0．05）。结论 DEX可提高脑功能区手术患者的唤醒质量,降低唤醒期间不良事件发生率,麻醉维持DEX0．2μg·kg －1·h－1唤醒效果较好。     

舒芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床研究

目的：研究小剂量舒芬太尼及芬太尼对小儿七氟醚全麻术后苏醒期躁动的影响,了解舒芬太尼防治小儿七氟醚全麻后苏醒期躁动的效果及安全性。方法：80例行腹股沟斜疝手术的患儿,随机分为舒芬太尼（ S）组、芬太尼（F）组,每组40例,分别在切皮前静脉注射舒芬太尼0.15μg/ kg 或1.5μg/ kg 芬太尼。观察患儿苏醒期躁动评分、围术期芬太尼追加量、麻醉苏醒时间、PACU 停留时间及围手术期不良反应发生情况。结果：S 组患儿苏醒期躁动评分及术后严重躁动发生率明显低于 F 组,S 组需术中追加芬太尼及术后追加芬太尼的患儿明显少于 F 组,S 组患儿恶心呕吐发生率明显低于 F 组。结论：与芬太尼相比,静脉注射舒芬太尼可明显降低小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生率,对麻醉苏醒无明显影响。     

椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛发生情况分析

目的：研究椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后腰痛发生情况及其与应激状态的相关性。方法：选择椎管内麻醉的患者138例,随机分为进行侧入穿刺椎管内麻醉的观察组和进行正中穿刺椎管内麻醉的对照组,观察麻醉后腰痛发生例数、疼痛程度及应激状态。结果：观察组发生腰痛的例数、中国整脊颈腰痛评分、JOA下腰痛评分以及血糖水平、HAMD评分、HAMA评分和NRS评分均明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组;血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分与中国整脊颈腰痛评分、JOA评分呈正相关关系;血胰岛素水平与整脊颈腰痛评分、JOA评分呈负相关关系。结论：侧入穿刺入路椎管内麻醉能够有效减少腰痛发生率、缓解腰痛程度和应激状态,具有积极的临床价值。     

乌司他丁对右肺癌切除患者术中炎性因子的影响

目的探讨乌司他丁对右肺癌切除患者术中炎性因子的影响。方法选择28例右肺癌手术患者,按随机数字表法分为乌司他丁组(n=14)和对照组(n=14)。乌司他丁组于开放静脉后将乌司他丁1万U·kg-1稀释成50mL,30min泵入;对照组给予等量生理盐水。于中心静脉置管时(T1)、开胸时(即单肺通气时,T2)、机械通气结束时(T3)经中心静脉导管各抽取静脉血3mL。采用ELISA双抗体夹心法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平,并观察其在不同时点的变化。结果与T1时点比较,在T3时点对照组血清TNF-α水平显著升高(P<0.01)。在T3时点,血清TNF-α、IL-6、IL-8水平乌司他丁组较对照组明显降低(均P<0.05);在T1、T2时点,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论乌司他丁可减轻肺癌手术患者肺泡炎性反应,对其有保护作用。     

情景引入策略结合案例模式在麻醉学教学中的应用

目的 探索情景引入策略结合案例教学(case-based learning, CBL)模式在麻醉学教学中的应用效果。方法 选取南昌大学麻醉专业本科班学生作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组26人,给予CBL模式授课;观察组27人,给予情景引入策略结合CBL模式授课,每节课结束后进行随堂测试。学期结束时,对2组学生理论测试和实验测试,并针对学生的教学效果满意情况进行问卷调查。比较2组学生成绩和问卷调查情况。结果 观察组学生的理论测试、实验测试和随堂测试成绩与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,在提高学习成绩、激发学习兴趣、促进主动学习、提高学习效率、学生对教学方法满意程度等方面,观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情景引入策略结合CBL模式可显著提高麻醉专业学生理论水平与临床实践能力,在麻醉学教学中应用该模式取得良好的教学效果,值得在教学中推广运用。