孙思邈医德思想融入医学生人文精神路径探析*

医学是“人学”,其固有的人文属性赋予了医学应有的温度。然而,在医学检测技术和治疗技术不断提高的今天,医务工作者更多关注于疾病而忽略了人文关怀,成为患者负担加重、医患关系紧张的重要因素。中国传统文化中蕴含着许多美德,孙思邈“大医精诚”医德思想即体现了中国传统医学人文精神的核心价值,其医德思想中“大医精诚”的道德伦理、“慎独勤勉”的行医态度、“仁怀天下”的价值观念和“诚信求真”的职业品行,在当下仍具有极强的现实意义,是开展医学生人文精神培育的良好素材。这对于培养“精”“诚”兼备的医学生、践行医卫事业初心、弘扬文化自信具有重要的时代价值。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中发现胆道损伤的作用

目的：评估术中胆道造影（IOC）在早期发现腹腔镜胆囊切除术（LC）术中胆道损伤的作用。方法：回顾分析31例LC术后胆道损伤的部位，机理，诊断时间，治疗方法及结果，并对是否行IOC进行评估。结果：胆道错认引起胆道损伤共19例，其中12例IOC显示胆道错认，致胆道部分切开损伤，腹腔镜下行I期修复或开腹修复，T管引流，但无并发症。19例中3例IOC误读及4例未行IOC患者中发生迷走胆管损伤2例，胆总管完全离断1例，胆总管完全离断合并胆道缺损2例，本组有2例损伤发生于IOC后，结论：行IOC并正确阅读可及时发现腹腔镜胆囊切除术中胆道错认所致的胆道损伤，从而防止随之可能发生的严重并发症。     

多通道引导管在腹腔镜下胆总管切开探查术中的应用

目的探讨多通道引导管 (multipleinstrumentguide ,MIG)在腹腔镜胆总管切开探查(laparoscopiccholedochotomy ,LCD)中应用的意义。 方法回顾性分析比较MIG使用前后LCD的探查时间、探查结果、并发症发生及胆道镜损坏情况。结果 2 5例应用MIG的胆总管切开探查手术均顺利恢复 ,无中转开腹 ,术后无胆漏、出血 ,无结石残留 ,无胰腺炎发生。取出胆总管结石平均每例 6枚 ,探查过程用时 30min ,无胆道镜损坏。 38例采用常规方法探查胆总管后无出血、胆漏 ,并发无症状淀粉酶升高 2例 ,结石残留 1例。取出胆总管结石平均每例 5枚 ,探查过程用时 6 0min ,胆道镜损坏 6次。结论MIG能简化LCD的过程 ,缩短手术时间 ,提高手术的安全性 ,并能有效地保护胆道镜。     

中国东北地区成人非传染性慢性疾病的流行病学调查及影响因素分析

［摘 要］ 目的：了解中国东北吉林省德惠市城乡居民高血压、糖尿病（DM）、血脂紊乱、酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、代谢综合征(MS)及肥胖（Obesity）等9种非传染性慢性疾病的流行病学现状,并对这些慢性病危险因素进行分析。方法：采用分层抽样方法,对德惠市11个居委会和9个村共6 043人进行问卷调查和体格检查。采用多因素Logistic回归分析对各疾病的相关危险因素进行分析。结果：东北地区德惠城乡居民的高血压、DM、血脂紊乱、ALD、NAFLD、MS、超重和中心型肥胖的患病率分别为28.67%、4.82%、51.00%、3.74%、15.5%、21.54%、58.22%和36.67%;不同疾病患病率性别间比较有差异,高血压患病率男性多于女性(P<0.001),中心性肥胖、血脂紊乱、MS和NAFLD患病率女性大于男性(P<0.05)。高龄(OR=1.04,95%CI为1.03～1.05)、脂肪肝(OR=19.42,95%CI为11.62～32.4)、高血糖(OR=1.15,95%CI为1.06～1.26)、高胆固醇血症(OR=1.38,95%CI为1.19～1.59)、高甘油三酯血症(OR=1.32,95%CI为1.1～1.49)和高体重指数(OR=1.42,95%CI为1.3～1.47)是非传染性慢性病的主要危险因素。结论：中国东北部地区德惠市部分非传染性慢性病的发病率较高,且随着年龄的增长患病率逐渐增高;慢性病的发病和进展与本地区的生活、饮食习惯、经济水平、教育程度、地区差异有明显相关性。     

调经汤治疗月经延期30例

目的观察滋补肝肾,益气养血类中药对月经后期的临床疗效。方法采用调经汤(当归、黄芪、仙茅、仙灵脾、丹参、香附、牛膝等)治疗月经后期患者30例。结果总有效率86.3%。提示调经汤治疗月经后期有滋养肝肾,益气养血,理气活血通经的功效     

用巴氏法消毒的治疗用人血浆因子ⅩⅢ浓制剂

作者用混合人血浆制备了一批含有亚单位A和B的治疗用浓缩因子XⅢ,方法如下,血浆中首先加入柠檬酸磷酸盐葡萄糖或柠檬酸磷酸盐葡萄糖腺嘌呤抗凝血剂,分浆冷冻。在约0℃时迅速融化,并以低温离心法连续收集冷沉淀。再用低温乙醇法从冷沉淀上清液中提取沉淀组份I-C(去除了冷沉淀的Cohn组份1),悬于缓冲液中再次离心,上清经柠檬酸钠沉淀,加热去除纤维蛋白原,然后在山梨醇溶液中进行巴氏法消毒灭活血浆中携带的病毒。经稀释、浓缩和透析过滤除去山梨醇。     

已经白喉和破伤风类毒素基础免疫的幼儿对加强接种的免疫应答

作者观察了已经DT和DTP基础免疫的幼儿对加强免疫的反应性及免疫应答。选23名经DT免疫的儿童和38名经DTP免疫的儿童进行对比观察。经DT和DTP基础免疫后12个月,90%以上幼儿的白喉和破伤风抗毒素仍维持在保护水平。幼儿于18月龄时接受加强免疫,加强免疫后1～2个月,100%儿童的白喉和破伤风抗毒素达到了保护水平。用DT和DTP作基础免疫后12个月,破伤风抗毒素水平没有明显差异,而用DTP作基础免     

冻干血液制剂的加热处理对人类免疫缺陷症病毒传染性的作用

美国国家血友病基金会医学科学咨询委员会建议,应使用经加热处理的冻干因子Ⅷ制品治疗血友病。然而,最近有两组作者报道仅使用加热处理的因子Ⅷ的患者发生血清人类免疫缺陷症病毒(HIV)抗体阳转,随后的实验室研究结果提示,依靠干燥加热灭活需要谨慎。纽约血液中心在它生产抗凝血酶Ⅲ或因子Ⅷ浓制剂中加入1/10容量的HIV培养上清液,将每个样品瓶放入乙醇和干冰中旋转,快速冻结,形成冻壳,然后冻干48小时,最后24小时加热到27℃,样品瓶真空密封。将样品瓶完全浸入60℃水浴中加温不同时间。     

解决暴力伤医事件和医疗纠纷的相关建议简

医院场所暴力伤医是一个复杂的社会问题,防范和解决暴力伤医事件的发生,需要多方面共同努力。综合中国医院协会暴力伤医调查研究结果,提出如下对策与建议：营造良好的医疗执业环境,保证患者就医安全;完善社会保障制度,化解医患矛盾;建立健全医疗风险保险制度;建立分级诊疗和双向转诊制度,缓解医疗资源紧张困局;完善立法,依法有效处理医疗纠纷。     

两个厂家生产的酵母源性乙型肝炎疫苗免疫原性的比较

在健康成人中对Smith Kline-RIT药厂(SKP)(2μg,批号:8GPh)和Merck药厂(MSD)(10μg,批号978/C-K563)制备的两种酵母源性乙型肝炎疫苗的免疫原性和反应原性进行了比较。选择140名国立医院工作人员作为观察对象,他们的乙型肝炎病毒(HBV)标志(HBs Ag、抗-HBs和抗-HBc)均为阴性,天冬氨酸转氨酶(ASAT)和丙氨酸转氨酶(ALAT)水平正常,无任何肝炎疫苗接种史和过敏史,