外伤性脾破裂非手术治疗65例分析

在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见。传统的治疗方法为脾切除术。但大量实验研究和临床资料使人们认识到脾脏在人体中具有重要的生理功能。多种保脾手术随之出现。因而探讨非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。2002年1月-2006年1月我院65例脾破裂患者采取非手术治疗,现报告如下。     

老年胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗的效果及术后下肢深静脉血栓形成的因素分析

目的分析老年人胆管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床效果以及患者术后发生下肢深静脉血栓形成的相关影响因素。方法对照组患者均采取常规的开腹手术治疗,观察组患者则采取腹腔镜手术治疗。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、住院时间以及术后VAS疼痛评分等一般围术期指标均较对照组显著更优(P0.05);观察组患者术后发生的胆漏、胆道感染、结石残余、肺部感染、伤口感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症率均较对照组显著更低(P0.05)。结论针对老年人胆管结石患者行腹腔镜手术治疗可取得满意效果,有利于促进患者术后康复,同时可降低术后并发症发生风险。     

损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中应用价值研究

目的探讨损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中的应用价值。方法选取北京市大兴区人民医院自2013年6月至2018年6月收治的46例老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者为研究对象。应用损伤控制理念,给予患者经皮经肝胆囊穿刺引流术,待术后病情稳定,再给予患者开腹或腹腔镜下胆囊切除术,观察治疗效果,评估预后。结果患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后72 h,C-反应蛋白为(23.0±6.1)mg/L、平均体温为(37.5±0.4)℃、白细胞计数为(9.8±2.7)×10~9个/L、急性生理学及慢性健康状况评分为(11.4±4.3)分、血清总胆红素为(20.0±4.6)mmol/L,均明显低于术前的(68.2±12.4)mg/L、(39.3±0.7)℃、(18.2±3.5)×10~9个/L、(15.3±3.2)分、(45.0±7.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后症状和体征均得到明显改善。术后,1例(2.2%)患者出现胆漏、胆汁性腹膜炎,1例(2.2%)患者出现胆囊少量出血,2例(4.4%)患者术后2～3周引流管不慎拔脱,经对症治疗后均好转。46例患者中,44例在经皮经肝胆囊穿刺引流术后3个月接受开腹或腹腔镜下胆囊切除术,手术均取得成功,患者顺利出院。结论损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者的治疗中具有重要的应用价值,可有效降低急诊手术和麻醉的风险,缓解病情,提高预后。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床效果方法回顾性分析胆囊结石伴胆总管结石的62例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE组)28例、胆总管切开引流加T管引流术(LCHTD组)34例,对比两组手术的手术时间、中转开腹率、引流管留置时间、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果 LTCBDE组手术时间、引流管留置时间、住院天数、住院费用优于LCHTD组,差异有显著性(P<0.05);两组在中转开腹率及术后并发症比较,差异无显著性(P<0.05)。结论腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术是一种安全有效的术式,患者住院时间缩短,住院费用减少。     

回肠末段脂肪瘤一例报道

1 病例介绍 患者,男,59岁,因上消化道出血入院,既往原发性血小板增多症病史多年.入院查体:生命体征平稳,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.给以对症支持治疗,病情平稳后做相关检查.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、手术视野好、疼痛轻、恢复快、住院时间短等特点,现LC已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1]。随着手术指征的放宽,术中术后并发症的出现也日益引起重视。我院2003年6     

回肠末段脂肪瘤一例报道

1病例介绍 患者，男，59岁，因上消化道出血入院，既往原发性血小板增多症病史多年。入院查体：生命体征平稳，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。给以对症支持治疗，病情平稳后做相关检查。胃镜示：十二指肠球溃疡，证实出血为溃疡所致。     

腹部术后胃瘫综合征26例分析

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesissyndrome,PGS)是一种术后非机械性梗阻因素弓起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征[1],是腹部术后常见的并发症,严重影响患者的康复,增加患者的痛苦及经济负担,本文回顾性分析我科2005年1月-2011年10月26例胃瘫患者的资料及诊治经过,现报告如下.     

回肠末段脂肪瘤一例报道

1 病例介绍 患者,男,59岁,因上消化道出血入院,既往原发性血小板增多症病史多年.入院查体:生命体征平稳,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.给以对症支持治疗,病情平稳后做相关检查.     

腹腔镜下胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎87例临床分析

目的探讨在基层医院开展腹腔镜下胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的可行性。方法回顾分析我科20062012年共为87例急性结石性胆囊炎患者行急诊腹腔镜胆囊切除的治疗方法及并发症的发生情况。结果87例中2例术后出现胆总管结石,行EST取石后痊愈;其余病例术后住院4～9d,平均6d,未发现胆漏、术后出血等并发症,均痊愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,术中仔细操作,急诊LC是安全、有效的,能够在基层医院推广。