细胞外基质在皮肤低温保存中作用的研究进展

细胞外基质(extracellu larm atrix,ECM)作为人体组织的重要成分之一,在维持细胞形态结构和功能的完整性方面发挥着十分重要的作用。近年来随着低温医学的发展,人们逐渐认识到细胞外基质在低温领域中的作用,尤其是在皮肤低温损伤(cryoin jury)中的作用受到越来越多的关注。笔者就目前细胞外基质在皮肤低温保存(cryopreservation)中作用的研究进展作一综述。     

低温冷冻对皮肤α-tubulin、β-tubulin和cytoskeratin表达的影响

目的:探讨低温冷冻对皮肤骨架蛋白中α-微管蛋白(α-tubu lin)、β-微管蛋白(β-tubu lin)和高分子量角蛋白(cytoskeratin)表达的影响,从而进一步揭示皮肤低温损伤的机制。方法:用-αtubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin抗体对5种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,采用计算机图像分析技术进行定量分析。并进一步采用透射电镜观察-αtubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin的超微结构的变化。结果:α-tubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin在4℃组、-20℃组、-80℃组均表达显著下降,且超微形态结构及分布改变明显。在-196℃组储存时三种成分含量下降较少,形态改变亦不显著。结论:皮肤的低温损伤与骨架蛋白-αtubu lin、β-tubu lin、cytoskeratin的破坏有关。     

腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的影响.方法 2002～2005年在我院行IVF-ET伴输卵管积水的53例分3个研究组:①未处理组17例,仅行IVF-ET,未对积水进行处理;②直接切除组17例,行IVF-ET术前在腹腔镜下处理输卵管积水;③失败后切除组19例,IVF-ET失败后腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET.结果未处理组新鲜移植周期妊娠率15.8%(3/19),解冻周期妊娠率10.5%(2/19),平均周期妊娠率13.2%(5/38),累积活胎率17.6%(3/17);直接切除组分别为36.8%(7/19),23.1%(3/13),30.3%(10/32),41.7%(8/17);失败后切除组分别为16.7%(2/12),58.3%(14/24),44.4%(16/36),73.7%(14/19).失败后切除组的解冻周期妊娠率、平均周期妊娠率及累积活胎率均高于未处理组(χ2＝10.374,P＝0.001;χ2＝8.903,P＝0.003;χ2＝11.305,P＝0.001),直接切除组平均周期妊娠率及累积活胎率呈高于未处理组的趋势(χ2＝3.377,P＝0.066;χ2＝3.360,P＝0.067).结论输卵管积水降低IVF-ET的妊娠率,妊娠结局不良,腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET提高妊娠率,获得良好的妊娠结局.     

不同低温保护剂对皮肤组织β1整合素表达影响的比较

目的比较两种不同低温保护剂对皮肤组织β1 integrin低温保存后表达的影响，为寻求皮肤组织低温保护剂的最佳配方提供试验依据。方法获取新鲜成人皮肤组织分为3组．新鲜对照组、海藻糖／二甲基亚砜（T／D）组、二甲基亚砜／丙二醇（D／P）作为低温保护剂保存组，-196℃液氮冻存7d、14d复温，免疫组织化学染色对各组间皮肤进行比较。并在此基础上，进一步采用RT-PCR方法对不同低温保护剂保存后皮肤的β1 integrin基因水平进行了深入的研究。结果通过光镜图象观察和基因水平分析结果说明，0．5M海藻糖／二甲基亚砜能够很好保护皮肤组织，β1 integrin的基因表达量与新鲜皮肤组相似。结论海藻糖与二甲基亚砜联合应用对皮肤组织β1 integrin的保护作用优于传统组。     

三种诊断输卵管末端黏连梗阻方法对比

目的探讨子宫输卵管造影、B型超声（B超）诊断输卵管末端黏连梗阻的准确性。方法回顾分析2002年4月至2005年12月在本院因输卵管造影提示输卵管末端黏连梗阻而行腹腔镜检查治疗的63例病人的临床资料，采用与腹腔镜检查相对照的方法，比较子宫输卵管造影、B超诊断输卵管末端黏连梗阻的准确性。结果子宫输卵管造影诊断输卵管末端黏连梗阻与腹腔镜诊断符合阳性符合率80．2％（89／111），假阳性率19．8％（22／111）。子宫输卵管造影诊断输卵管通畅与腹腔镜诊断阴性符合率86．7％（13／15），假阴性率13．3％（2／15）。B型超声诊断输卵管梗阻积水与腹腔镜诊断阳性符合率95．0％（38／40），假阳性率5．0％（2／40）。B型超声未发现输卵管异常与腹腔镜诊断阴性符合率48.8％（42／86），假阴性率51．2％（44／86）。结论子宫输卵管造影可作为诊断输卵管黏连梗阻的一线方法，B型超声诊断输卵管积水的准确率较高，腹腔镜检查可明确诊断，决定不孕症的治疗方案。     

海藻糖对低温储存皮肤β-actin的mRNA转录水平及其蛋白表达的影响

目的:观察新型低温保护剂(cryoprotectant,CPA)海藻糖(trehalose)对皮肤骨架蛋白β-肌动蛋白(β-actin)表达及mRNA转录水平的调节作用,以了解在传统低温保护剂中添加海藻糖后是否优于单纯传统低温保护剂的作用。方法:实验将新鲜成人皮肤分为4组,分别经海藻糖-二甲基亚砜(T-D)、二甲基亚砜-丙二醇(D-P)、二甲基亚砜-去血清角质细胞培养液(D-K)、DMEM作为低温保护剂保存,-196℃液氮冻存7 d、14 d复温,设新鲜皮肤为对照组。采用免疫组织化学染色及W estern b lot方法观察β-actin蛋白表达、采用RT-PCR方法对不同低温保护剂保存后皮肤的β-actin基因水平进行深入的研究。结果:T-D组β-actin蛋白表达及基因转录与新鲜组相似(P>0.05),D-P作用其次,其余两组与新鲜组对比均降低明显(P<0.05)。结论:传统低温保护剂中添加海藻糖后对低温储存皮肤β-actin表达的保护作用优于单纯传统低温保护剂。     

低氧对高原地区肺心病患者右室功能的影响

目的探讨Tei指数在评价高原地区（海拔3 800～4 500 m）肺心病患者右室功能的应用价值及藏汉之间是否存在差异。方法选取从高海拔地区来本院就诊的肺心病患者61例（汉族31例、藏族30例）和同期在本院体检的来自上述地区的健康人员70例（汉族45例、藏族25例）。采取经胸超声心动图检查,测量右房横径（RA）、右室前后径（RV）、右室前壁厚度（RVAW）及射血时间（ET）、右室Tei指数。结果汉族健康者Tei指数略低于健康藏族（P〈0.05）;汉族肺心病组RV、RVAW、Tei指数高于藏族肺心病组,但ET短于藏族肺心病患者（P均〈0.01）;藏、汉族肺心病组各指标均高于正常对照组（P〈0.01）。在肺心病组,RVAW与Tei指数具有一定的相关性（r=0.72,P〈0.001）。结论 Tei指数监测可有效评价高原地区肺心病患者右室功能,特别是高原低氧对右室功能的影响,具有较好的临床应用价值。     

输卵管栓堵术的临床应用

<正>近年来的研究表明,输卵管积水使体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的临床妊娠率降低50%,自然流产率增加2倍[1]。其原因主要包括:输卵管积水可以返流入子宫腔,机械性冲刷胚胎;同时积水中含有内毒素,对胚胎有毒性作用;输卵管积水降低整合素αvβ3的水平,降低子宫内膜容受性,影响胚胎着床。