人工假体置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 :探讨水泥型人工假体置换术治疗高龄老人不稳定型股骨粗隆间骨折的新方法。方法 :应用水泥型人工假体置换治疗高龄老年人不稳定型股骨粗隆间骨折 2 2例。结果 :术后均在 14 d内下床活动 ,无肺炎、褥疮等并发症发生。经 0 .5 a～ 2 a随访 ,未发生假体下沉、松动现象 ,髋关节功能优良率达 90 %。结论 :人工假体置换是一种治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法 ,利于早期康复。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

2002年10月至2003年10月本研究采用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，疗效满意，现报告如下。     

应用皮肤牵张带延期闭合骨筋膜室减张切口

目的观察应用皮肤牵张带延期直接缝合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者 21例,年龄 7～ 36岁,小腿皮肤缺损 17例、前臂皮肤缺损 3例、足部皮肤缺损 1例。缺损区最小 5 cm× 15 cm,最大 11 cm× 28 cm,合并骨外露和肌腱外露者各 1例。于骨筋膜室切开减压后第 4～ 7 d放置皮肤牵张带,此后 3～ 7 d天待牵拉至两侧皮缘靠近时延期缝合伤口, 2周后拆线。结果 21例患者, 20例伤口一期愈合,形成线状瘢痕; 1例在放置皮肤牵张带之前伤口红肿,有较多分泌物,置皮肤牵张带 2 d后分泌物仍较多,故拆除 3根硅胶带,伤口引流,遗留 2 cm× 5 cm创面,经换药、小块游离皮片植皮后伤口愈合。 2例合并骨外露和肌腱外露者伤口愈合良好。随访 3～ 15个月,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后,使用皮肤牵张带延期缝合伤口,安全、有效。其优点 :(1)操作方法简便、快速,病程短,费用相对较低; (2)无需游离皮片植皮,愈合后形成线状瘢痕,局部皮肤质量较好,对美观影响小; (3)同样适用于伴骨外露和肌腱外露者,可避免施行皮瓣转移覆盖手术。     

膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后并发症分析

<正>膝关节周围的恶性骨肿瘤,为青少年多见的恶性骨肿瘤,严重威胁人类的健康和生命。随着骨肿瘤内、外科治疗的进展,特别新型辅助化疗的临床应用,以及瘤体灭活技术的广泛应用,改变了以前截肢为主的手术方法[1]。虽然保肢手术可提高患者生存质量及信心,但也有许多并发症。本文统计我院1996年4月到2006年4月我院施行的保肢术共34     

外伤性截瘫家庭康复治疗

目的报告外伤性截瘫家庭康复治疗的效果。方法自2002年2月至2006年10月对46例外伤性截瘫患者出院后施行家庭康复治疗。结果改良Barthel指数记分生活处理能力评定指数明显提高,截瘫并发症的发生率明显降低。结论外伤性截瘫家庭康复治疗既经济、方便又有效,值得推广。     

62例类肿瘤样病变诊疗体会

类肿瘤样病变临床上包括骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维异样增殖症、骨的嗜酸性肉芽肿等一组疾病。它们有着相似的临床表现及体征,均好发于长管状骨的干骺端,影像学上也难以区别,最后病理检查才能确诊,但它们有着相同的治疗方法。本文收集了2005年—2007年的62例病例,报告如下。     

保肢术治疗骨肉瘤的体会

<正>骨肉瘤虽然严重威胁人类的健康和生命,但随着医学的发展,治疗方法有了不断的进步,一方面由于新的辅助化疗普及及应用,使骨肉瘤的生存率出现了明显提高,另一方面     

骨盆肿瘤的切除与功能重建

目的：探讨骨盆肿瘤的切除、重建方法及其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2015年9月收治的27例骨盆肿瘤行保肢手术治疗患者的临床资料。其中男性15例,女性12例,年龄12～78岁。良性肿瘤10例,交界性肿瘤1例,恶性肿瘤14例,转移瘤2例。按Enneking骨盆肿瘤分区：Ⅰ区14例,Ⅱ区2例,Ⅲ区6例,Ⅰ＋Ⅱ区2例,Ⅱ＋Ⅲ区1例,Ⅰ＋Ⅳ区2例。术式选择：良性者行切刮术,必要时植骨或骨水泥填充内固定;交界及恶性者扩大切除,骨盆环连续性破坏或累及髋臼者行重建,部分行姑息性手术。术后随访4～125个月。结果无围术期患者死亡。随访期内10例良性肿瘤患者中复发1例（10.0%）;17例交界及恶性肿瘤患者中死亡8例（47.1%）,其中因局部复发死亡5例（29.4%）,死于肺转移灶2例（11.8%）,死于原发病1例（5.9%）;按Kaplan-Meier法计算1年生存率75.6%,2年生存率61.9%,3年及5年生存率均为43.3%。行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ区肿瘤切除重建者术后基本的下肢功能恢复,行Ⅱ区切除重建者术后需借助单拐行走。结论根据骨盆肿瘤的性质及所在区域选择合理的术式有助于患者获得更好的疗效,骨盆肿瘤切除及重建方式应尽量个体化。     

四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析及对策

目的通过对四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析,探讨并发症的原因及预防。方法本文总结了45例四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗,其中男28例,女17例;年龄9～40岁。肿瘤切除人工假体置换29例,其中绞链式关节22例,肿瘤髋关节4例,肱骨近端假体3例;肿瘤切除离体灭活再植13例,桡骨远端切除,取同侧腓骨近端移植3例。结果观察及随访7个月～10年。45例有18例发生并发症,其中发生感染2例,发生肿瘤关节脱位2例,局部复发6例,假体或内固定折断3例,应力骨折4例,不愈合1例。结论四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的发生与手术方式及术后辅助治疗、功能锻炼密切相关。