微波凝固联合黏膜下氟尿嘧啶注射治疗早期低位直肠癌

目的探讨微波凝固联合黏膜下氟尿嘧啶（5-Fu）注射治疗早期低位直肠癌的适应证和疗效。方法1996年1月～2002年12月对9例早期低位直肠癌采用微波凝固联合黏膜下5-Fu注射，微波治疗后用含5．Fu1．0g的生理盐水100～200ml保留灌肠，1次／d，连续3d，随访其疗效。结果3例微波治疗前CEA增高，微波治疗后CEA下降至正常。术中、术后无出血等并发症。随访至2006年1月，9例全部存活。l例生存3年5个月；1例生存3年8个月；1例1年4个月后肿瘤复发，行Miles手术至今又生存2年9个月；6例生存5年以上，其中1例5年1个月，1例6年3个月，l例6年8个月，1例7年6个月，2例9年。结论微波凝固联合黏膜下5-Fu注射治疗早期低位直肠癌适应于早期、距肛缘7cm以下、肿块型、肿瘤直径0．5～3．0cm或肿瘤〈直肠周径的1／3、病理类型为高分化肿瘤、且患者强烈要求保肛的直肠癌。该方法具有创伤小、费用低和疗效满意等特点。     

联合肝叶及入肝血管切除和重建治疗肝门部胆管癌的临床研究

目的探讨侵犯血管的肝门部胆管癌(HCCA)根治术同时联合肝叶及入肝血管切除和重建的临床意义。方法选取徐州医学院附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科2006年1月至2014年1月期间收治的62例同时侵犯肝门部肝动脉和门静脉的HCCA患者,根据对患者手术创伤耐受程度的评估、营养状况及家属的意愿,其中33例行HCCA根治术+肝叶切除+肝动脉和门静脉联合切除重建术即R0切除(简称联合切除组),29例仅行姑息性胆管肿瘤切除和(或)内引流减黄手术即R1~2切除(简称姑息手术组)。结果联合切除组和姑息手术组患者的中位生存期分别为26.3个月和9.6个月,1、2、3年生存率分别为84.85%比26.32%、66.67%比15.79%和42.42%比0,联合切除组患者的中位生存时间和1、2、3年生存率长于或高于姑息手术组(t=4.470、P=0.000。χ2值分别为28.338、20.348和15.891,均P=0.000)。联合切除组33例患者中,术后出现并发症9例(27.27%),姑息手术组术后出现并发症5例(17.24%),2组间的差异无统计学意义(χ2=0.888,P=0.346)。联合切除组术后第12天有1例死于肝功能衰竭,围手术期死亡率为3.03%,姑息手术组围手术期无死亡者,围手术期死亡率为0,2组间的差异无统计学意义(χ2=0.893,P=0.345)。结论联合肝叶切除及血管切除重建可明显提高HCCA根治性(R0)切除率,并能提高HCCA患者的1、2、3年生存率。联合血管切除重建和联合肝叶切除的并发症是可控的,不增加围手术期死亡率。     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗：附31 例报告

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗的疗效。 方法：回顾性分析2009年1月―2013年1月收治的63例I~III期TNBC患者临床资料,其中31例术前行新辅助化疗（新辅助化疗组）,32例行直接手术后辅助化疗（术后辅助化疗组）,新辅助化疗与术后的辅助化疗均采用蒽环类为主序贯紫杉类方案。分析新辅助化疗组患者术前获益情况,并比较两组患者术后复发转移与生存率情况。 结果：新辅助化疗组31例患者术前总获益率为100%,其中完全缓解达61.29%（19/31）;3年内发生局部复发和远处转移者新辅助化疗组13例（41.94%）,术后辅助化疗组22例（68.75%）,两组差异有统计学意义（χ2=4.585,P<0.05）。新辅助化疗组和术后辅助化疗组的3年无病生存率分别为48.38%、25.00%;5年总生存率分别为38.71%、9.78%,新辅助化疗组两者均明显优于术后辅助化疗组（χ2=4.870,P=0.027;χ2=7.469,P=0.006）。 结论：蒽环类为主序贯紫杉类方案的新辅助化疗能使TNBC患者明显获益,且远期疗效优于术后辅助化疗。

     

乳腺癌新辅助化疗前检测雌激素受体和孕激素受体的临床意义

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达的影响以及新辅助化疗前后测定ER、PR的必要性。方法2000年1月至2008年1月对231例Ⅱ～Ⅲ期局部晚期乳腺癌进行CMF、CAF或CTF、AT等不同方案进行新辅助化疗,在化疗前后分别进行ER和PR的检测,以了解新辅助化疗前后ER和PR的变化。结果ER新辅助化疗前阳性表达率为44．39％,新辅助化疗后的阳性表达率为63．23％,其差异有统计学意义（X^2=9．824,P〈0．05）。PR新辅助化疗前阳性表达率为60．99％,新辅助化疗后的阳性表达率为60．09％,其差异无统计学意义（X^2=3．526,P〉0．05）。结论由于新辅助化疗对部分ER、PR的表达有影响,且与化疗疗效有关,所以必须在对所有实施新辅助化疗的乳腺癌患者实施化疗前后ER、PR的测定,为以后的综合治疗提供必要的依据。同时认为TA方案优于CAF或CTF方案,CAF或CTF方案又优于CMF方案。     

原发性直肠恶性淋巴瘤7例诊治分析

目的:探讨提高对原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗最佳方法。方法:回顾性总结1990~2005年我院原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗及随访结果。结果:本组7例均获随访,其中1例仅作化疗,未作手术和放疗的病人仅生存3个月;1例行Dixon手术仅生存8个月;5例行Miles手术中,2例联合化疗的病人生存2·5~5年,3例联合放、化疗的病人均生存5年以上。结论:早期诊断并手术切除,加规范的化、放疗,可明显延长生存期。     

腹腔镜在直肠癌改良Welch术的应用：附12例报告

为探讨经腹腔镜改良Welch术治疗低位直肠癌的方法与疗效， 对12例低位直肠癌患者行经腹腔镜改良Welch术，术中经肛管拖出，根治性切除肿瘤，经肛门结、直肠肛管吻合。腹部不另做切口。 结果示手术时间180~275min（平均200min）,术后2d胃肠功能恢复，3d下床活动，术后住院时间平均10d（8~12d），无吻合口瘘等并发症。 提示该手术安全可行，创伤小疼痛轻，恢复快，经济实用，疗效确切。     

COX-2及Ki67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义

目的探讨COX-2和Ki67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化SP方法检测82例乳腺浸润性导管癌组织与癌旁正常组织中COX．2和Ki67的表达,并结合临床病理特点进行分析。结果82例乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki67的表达分别为71．95％和64．63％,与癌旁正常组织相比均明显增高（均P〈0．001）;COX-2和Ki67的表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯及组织学分级呈正相关（均P〈0．05）;Ki67的表达与肿瘤大小呈正相关（P〈0．01）;Spearman等级相关分析法显示两者表达呈正相关（P〈O．05）。结论在乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki67的表达均增高,两者与乳腺浸润性导管癌临床病理特征密切相关,对两者进行联合检测可反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为。     

乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki-67的表达及相关性分析

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学sP方法检测82例乳腺浸润性导管癌组织和相应癌旁正常组织中COX．2和Ki．67蛋白表达,并分析二者表达的相关性以及其表达与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系。结果①在82例乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki．67蛋白表达阳性率均分别明显高于其在相应癌旁正常组织中的表达阳性率[COX．2：71．95％（59／82）比8．54％（7／82）,z。=68．56,P〈0．001;Ki-67：64．63％（53／82）比13．42％（11／82）。X2=45．20,P〈0．001]。②COX．2和Ki．67蛋白阳性表达与肿瘤TNM分期（cox．2：rs=O．349,P〈0．05;Ki．67：rs=0．305,P〈0．05）、淋巴结转移（cOx-2：rs=0．336,P〈0．05;Ki-67：rs=0．419,P〈0．01）、脉管侵犯（cOx-2：rs=0．235,P〈0．05 ki-67：rs=0．461,P〈0．01）及组织学分级（cox-2：rs=0．434,P〈0．01;Ki-67：rs=0．378,P〈0．05）均呈正相关;Ki．67蛋白阳性表达与肿瘤直径呈正相关（rs=0．365,P〈0．01）,而COX．2蛋白阳性表达与此无关（rs=0．135,P〉0．05）;COX-2和Ki-67蛋白阳性表达皆与患者是否绝经无关（cox-2：rs=O．172,P〉0．05;Ki．67：rs=0．163,P〉0．05）。③在浸润性导管癌组织中COX．2和幻．67蛋白阳性表达呈正相关性（rs=0．475,P〈0．01）。结论在乳腺浸润性导管癌组织中COX．2和Ki．67的表达均增高,两者与乳腺浸润性导管癌临床病理特征密切相关,对两者进行联合检测可反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为,COX-2有可能成为乳腺癌治疗的一个新靶点。     

生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义（附86例报告）

目的：探讨生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：对近5年来86例复发、转移乳腺癌切除转移病灶、转移灶旁组织和正常组织,进行生长抑素受体测定,将上述三组表达情况进行比较;同时与该86例患者第一次术后的生长抑素受体表达情况进行比较。结果：复发转移癌组织、癌旁组织及正常组织生长抑素受体表达率分别为25.58%-51.16%、2.33%-4.65%和0%;86例复发转移的癌组织与首次发病时的生长抑素受体表达率分别为38.37%和70.93%;P〈0.05,有显著差异。结论：乳腺癌复发转移后癌组织中的生长抑素受体表达率明显低于首次发病时的表达率,此类患者病期晚、预后差,对于这类患者在应用生长抑素治疗前应力争获取癌组织,以便选择有效的辅助治疗方法。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗对ER、PR、C—erbB-2表达的影响

目的探讨60岁以上绝经后期乳腺癌患者术前行内分泌治疗对ER、PR、C—erbB-2表达的影响及其意义。方法本组36例每日口服三苯氧胺两次,一次10mg,疗程60～90d。在新辅助内分泌治疗前、后均行ER、PR、C—erbB-2测定。结果36例ER、PR阴性表达率在新辅助内分泌治疗前分别为16．78％、11．11％;治疗后分别为50％、33．33％差异有统计学意义（P〈0．05）。C—erbB-2在新辅助内分泌治疗前后表达率分别为13．89％、16．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用三苯氧胺可下调ER、PR的表达,抑制肿瘤生长,使部分病例获得缓解。