损伤控制理念在急诊肝破裂治疗中的临床应用

目的 探讨损伤控制外科（damage control surgery,DCS）理念在肝破裂救治中的价值.方法 收集2006年1月至2012年10月我科外伤性肝破裂32例临床资料,分为A组（早期方法处理组）和B组（DCS理念治疗组）比较DCS理念指导下的抢救措施与早期方法在急诊肝破裂救治率上有无差异.结果 经调整后B组患者病死率（％）及术后并发症率（％）明显降低,保守治疗率（％）明显提高,差异具有统计学意义（P＜ 0.05）;住院天数、出血量、输血量、住院费用（元）等指标的差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 DCS理念指导下的抢救措施能降低肝破裂的病死率,提高抢救成功率.     

肝细胞癌患者血清HGF表达及临床意义

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)作为肝细胞分裂原,在肝癌的进展可能起到重要的作用.我们研究80例肝癌中HGF的表达情况,现分析报告如下. 资料与方法     

探讨创伤性脾破裂行脾切除术的影响因素

目的 探讨创伤性脾破裂行脾切除术的影响因素。方法 选择2019年1月—2022年1月本院急诊外科收治的创伤性脾破裂患者98例作为研究对象,根据不同治疗方式分为脾切除组(64例)和保脾组(34例)两组。比较两组患者年龄、性别、CT分级、入院时收缩压、脉搏、休克指数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、腹腔穿刺情况是否具有差异性,并进一步采用Logistics回归分析对创伤性脾破裂治疗方式的影响因素,并比较两组患者住院时间、并发症发生率的差异性。结果 两组患者住院时间比较,脾切除治疗的患者恢复快,住院时间低于保脾组,差异具有统计学意义(P<0.05),所有患者脾切除比例为65.3%(64/98)。脾切除组患者并发症发生率低于保脾组(6.12%vs 9.18%,P=0.025)。单因素分析发现CK-MB水平、入院时收缩压、脉搏、休克指数、CT分级、腹腔穿刺与治疗方式的选择密切相关;多因素非条件Logistics回归分析显示,CK-MB(OR=463.091,95%CI:6.764-31706.44)、腹腔穿刺情况(OR=104.289,95%CI:3.538-3073.840)是影响治疗...     

损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用

腹部损伤是损伤的重要组成部分,又是一种特殊类型的急腹症。随着现代交通及工业的发展,其发生率有上升的趋势。腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类,开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片引起,闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。随着对损伤控制性外科（dam-age control surgery,DCS）这一理念的认识,     

损伤控制手术在以腹部损伤为主的严重胸腹联合伤中的应用

目的：探讨损伤控制手术（DCO）在治疗以腹部损伤为主的严重胸腹联合伤中的应用。方法：回顾性分析2008年3月—2011年6月收治的71例严重胸腹联合伤患者的临床资料,其中,行损伤控制手术41例,另外30例患者行一期确定性手术。结果：损伤控制手术组患者复苏后乳酸水平,pH值,体温,凝血酶原时间（PT）与一期确定性手术组的患者无统计学差异（均P>0.05）。71例患者均治愈后安全出院,但损伤控制手术组患者粘连性肠梗阻、感染的发生率明显低于一期确定性手术组（均P<0.05）。结论：在正确掌握适应证的前提下,损伤控制性手术对于严重胸腹部损伤患者是理想的治疗策略。     

生理性雌激素对大鼠肝癌生成的保护作用

目的 观察生理性雌激素在化学性诱导大鼠肝癌生成过程中的作用.方法 将5周龄雌性SD大鼠192只分成4组:诱癌对照组(n=46)、假手术组(n=47)、去卵巢组(n=50)、去卵巢+雌激素组(n=49).联合应用二乙基亚硝胺(DEN) 和N-亚硝基吗啉(NMOR) 建立诱导性大鼠高转移肝癌模型,去卵巢+雌激素组大鼠使用生理剂量雌激素进行干预.诱癌20周后,分析各组大鼠肿瘤生成、发展、转移和生存情况.结果 诱癌20周后,去卵巢+雌激素组大鼠肝癌生成率(44.44%)、肺转移率(20.00%)和肝肿瘤平均直径(0.39±0.24)cm均低于去卵巢组(分别为92.59%、65.21%和(0.95±1.22)cm,差异有统计学意义(P<0.05);实验终点前去卵巢+雌激素组死亡大鼠生存时间(79.54±4.14)d也显著长于去卵巢组(59.54±8.31)d(P<0.05).结论 生理性雌激素抑制大鼠肝癌的生成、发展和转移.

Abstract：

Objective To examined the effect of estrogen, at physiological concentrations, on our established hepatocellular carcinoma (HCC) rat model induced by diethylnitrosamine and N-nitrosomorpholine. Methods Female Sprague-Dawley rats were randomly divided into four groups (group 1, control; group 2, sham-operated; group 3, ovariectomy; group 4, ovariectomy+estrogen) with treatment of a single i.p. injection of diethylnitrosamine (100 mg/kg body weight) and following N-nitrosomorpholine (100 ppm) in drinking water for 20 weeks for establishment of the rat HCC model. Physiological estrogen was administered by 17α-ethynylestradiol at a dose of 30 μg/kg body weight, and those in group 2 were treated with saline after initiation of liver carcinogenesis. Results The incidence of HCC (44.44%), the lung metastasis rate (20.00%) and the mean liver nodules (0.39±0.24) cm were reduced in group 4 than in group 3 [92.59%, 65.21%, (0.95±1.22) cm respectively] (P<0.05); The survival time in group 3 was significantly shorter than in group 4 (P<0.05). Conclusion Estrogen, at physiological concentrations, may reveal a protective role in hepatocarcinogenesis.     

环状RNA0005654与特异性蛋白1在甲状腺癌患者中表达水平及临床意义的研究

目的 探究环状RNA0005654(Circ0005654)、特异性蛋白1(SP1)在甲状腺癌患者中的表达情况及临床意义。方法 选择2017年1月—2019年7月在皖西卫生职业学院附属医院及安徽医科大学附属六安医院行根治性手术的甲状腺癌患者76例作为研究对象,术中取甲状腺癌组织及配对癌旁组织,收集患者临床病理资料。甲状腺癌组织与癌旁组织中SP1蛋白表达情况采用免疫组织化学法(IHC)及Western Blot(WB)检测;Circ0005654表达水平利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法进行检测。通过比较癌组织及癌旁组织中Circ0005654、SP1表达的差异性,分析其与甲状腺癌患者临床病理特征之间的关系。统计患者术后3年生存率,分析Circ0005654、SP1水平对患者预后的影响。结果 WB检测显示癌旁组织中SP1表达水平低于癌组织,差异有统计学意义(t=2.795,P=0.019);IHC结果显示,SP1在癌旁组织中的表达阳性率低于癌组织(χ²=159.61,P<0.001);qRT-PCR检测显示Circ0005654在甲状腺癌组织中的...     

外伤性脾破裂脾切除术后患者血小板变化的临床意义

目的探讨外伤性脾破裂行脾切除术患者血小板变化的意义。方法选取收治的外伤性脾破裂行全脾切除术30例患者临床资料,采用统计学软件分析术前及术后1d、3d、7d、14d、1月的血小板(PLT)的变化。结果患者术后1d血小板较术前无明显变化,P>0.05,在术后3d血小板较术前有升高趋势,在术后7d-14d左右达到高峰值,与术前比较,P均<0.01,差异具有统计学意义,在术后一个月可恢复正常。结论血小板可作为脾切除患者术后预防血栓形成的重要指标。     

肝癌患者血清、癌组织中IL-6表达及其性别差异

目的观察肝细胞癌（肝癌）患者血清及癌组织中IL-6的表达及其性别差异。方法采用ELISA法检测不同性别肝癌患者术前及健康者外周血血清中的IL-6,免疫组化法检测肝癌组织中的IL-6。结果肝癌患者术前血清IL-6中位水平为4.82 pg/ml,健康者为2.31 pg/ml,两者比较,P〈0.01;男性肝癌患者血清IL-6水平为4.96pg/ml,女性为3.87 pg/ml,两者比较,P〈0.05。血清IL-6水平以3.51 pg/ml为cut-off值,诊断肝癌的敏感度与特异度分别为88.9%、87.5%;血清IL-6水平≥3.51 pg/ml者多为男性、肿瘤直径较大、血管内癌栓、肿瘤无包膜患者（P均〈0.05）。肝癌组织中IL-6阳性率为77%（69/90）,其中男性患者为84%（56/67）,女性患者为57%（13/23）,两者比较,P〈0.05。结论肝癌患者血清IL-6水平比正常健康者明显升高,男性肝癌患者血清及癌组织中IL-6的表达均高于女性患者。     

去势对化学诱导大鼠肝细胞癌发生发展的影响

目的 探讨去势对化学诱导大鼠肝细胞癌(HCC)发生发展的影响.方法 将100只5～6周龄SPF级SD大鼠(雌雄各半)均分为雌性去势组、雌性对照组、雄性去势组、雄性对照组.建立二乙基亚硝胺联合N-亚硝基吗啉诱导的SD大鼠HCC模型,分别观察去势对大鼠HCC发生和转移的影响.结果 雌鼠去势后HCC发生率显著升高(11/11比5/14),雄鼠去势后HCC发生率显著降低(3/10比12/12),差异均有统计学意义(P值均=0.001).去势可显著促进雌鼠HCC的生长(P=0.013)及侵袭转移(P=0.036),雄鼠去势则无此效应.雄性对照组、雄性去势组、雌性对照组、雌性去势组大鼠首发肝硬化的时间分别为8、12、16、12周,首发HCC的时间分别为16、20、20、16周,去势可促进雌鼠的癌变进程、减缓雄鼠的癌变进程.结论 性激素影响大鼠HCC的发生、发展和转移,其中雌激素的影响更大.