曲马多对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

将 6 0例硬膜外麻醉下行下肢手术中出现寒战反应的患者随机分为 3组 ,各 2 0例 ,分别静脉注射曲马多1mg/kg(A组 )、哌替啶 0 .5mg/kg(B组 )、咪达唑仑 0 .0 5mg/kg(C组 )。记录用药后寒战停止所需时间。结果 3组消除寒战的有效率分别为 95 %、90 %、6 0 % ;A、B两组与C组比较 ,治疗有效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。表明曲马多 (1mg/kg)、哌替啶 (0 .5mg/kg)和咪达唑仑 (0 .0 5mg/kg)均可用于硬膜外麻醉期间的寒战治疗 ,但曲马多起效快、镇静作用弱、安全性高 ,是治疗硬膜外寒战的可选药物     

吸烟对腹腔镜胆囊切除术后布托啡诺镇痛镇静的影响

目的观察吸烟对腹腔镜胆囊切除术患者术后布托啡诺镇痛镇静的影响。方法 200例行腹腔镜胆囊切除术男性患者,分为吸烟组(S组,n=100)和非吸烟组(NS组,n=100),术后均采用静脉布托啡诺镇痛。在术后1、2、6、12、18、24、48h分别采用数字评分法(NRS)和肌肉活动评分法(MAAS)评估镇痛和镇静程度。结果 S组术后1、2、6hNRS评分高于NS组,术后1、2hMAAS评分高于NS组(P<0.05)。结论吸烟患者行腹腔镜胆囊切除手术后,布托啡诺的镇痛和镇静效果弱于非吸烟患者。     

腹腔镜胆囊切除术后恢复的特点

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)较传统的剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)有诸多优点 ,如创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等。但ＬＣ对麻醉要求较高 ,如合适的麻醉和肌松、控制膈肌抽动、保证呼吸和循环平稳、术后又要求苏醒快而完全 ,能早期活动并尽早出院[1] 。本文总结了ＬＣ及ＯＣ两种手术后病人在麻醉后治疗室 (ＰＡＣＵ)的恢复情况 ,以期能对腹腔镜手术的麻醉有更进一步的了解和提高。资料与方法一般资料　 735例病人 ,明确诊断均为胆囊炎、胆石症 ,无特殊病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。以年龄 6 0岁为界分为成年组和老年组 ;按手术方式的不同 ,又分为Ｌ…     

神经监测在喉上神经外支临床解剖分型探讨中的应用

目的 探讨在甲状腺手术中应用神经监测技术确定喉上神经外支解剖分型的临床意义.方法 2011年3-10月,在70例甲状腺手术患者术中以喉上神经外支受电流刺激后可产生环甲肌收缩活动作为阳性反应定位喉上神经外支的走行并判明其与甲状腺上极、咽下缩肌的关系.结果 手术共定位108条喉上神经外支(99.1％),解剖显露42条(38.9％),神经与甲状腺上动脉的交叉点距离甲状腺上极＞1 cm者55条(50.9％),＜1 cm者53条.＜0.5 cm或者位于腺体背面者29条(26.9％),为喉上神经外支高风险分型,＞0.5 cm＜1 cm者24条(22.2％),甲状腺上下径＞5 cm者中＜0.5 cm或者位于腺体背面比例显著增加.手术前后均行喉镜检查,一例术后出现发音低沉等喉上神经外支损伤表现.结论 甲状腺手术中神经监测技术可以定位喉上神经外支的走行及其变异并指导手术者规避神经损伤风险.     

不同年龄患儿不同体位时股动脉与股静脉的解剖关系

目的 研究不同年龄患儿不同体位时股动脉与股静脉的解剖关系.方法 选取疝气修补术患儿,年龄4个月～7岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为婴儿组(≤1岁)、幼儿组(＞1岁,≤3岁)和学龄前儿童组(＞3岁,≤7岁).取下肢伸直位和外展位,在腹股沟韧带处以及其下方2 cm和4 cm处扫描并采集超声图像,测量股动脉与股静脉夹角、股静脉未重叠宽度和股静脉深度.结果 共有65例患儿完成本研究,婴儿组14例,幼儿组22例,学龄前儿童组29组.在腹股沟韧带处91%的患儿股静脉均位于股动脉内侧后方,到腹股沟韧带下方4 cm处,股静脉均位于股动脉的后外侧方.3组下肢外展位时股静脉深度较伸直时减浅,学龄前儿童组下肢外展位时股静脉未重叠宽度增加(P＜0.05);从腹股沟韧带至其下方4 cm处股静脉深度逐渐增加,股静脉未重叠宽度逐步减小,股动脉与股静脉夹角均逐渐增大(P＜0.05),3组各测定指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟韧带至其下方4 cm处患儿股动脉与股静脉的解剖关系均为股静脉由股动脉内侧后方旋至外侧后方;下肢外展位时可减浅股静脉深度,在学龄前患儿中亦可增加股静脉未重叠宽度,提示患儿尤其是学龄前患儿股静脉穿刺时宜选择外展位.     

异丙酚复合曲马多用于宫腔镜手术的临床观察

将100例ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术患者随机分为两组：异丙酚组50例，采用单纯异丙酚麻醉；异丙酚加曲马多（异＋曲）组50例，采用异丙酚复合曲马多麻醉。记录术中异丙酚的用量、术毕患者清醒时间和术中皱眉或肢体扭动及术后疼痛的发生情况。结果异丙酚用量两组有显著性差异（P〈0．01），异＋曲组术中患者皱眉或肢体扭动的发生情况明显好于异丙酚组（P〈0．05），且术后患者主诉疼痛也比异丙酚组轻，对呼吸循环的抑制两组无明显差异。表明异丙酚复合小剂量曲马多用于官腔镜手术麻醉是安全有效的。