原位全肝移植的围手术期处理

肝移植目前已经公认为治疗终末期肝脏疾病的有效手段，随着肝移植手术例数的逐年增加，手术技术日趋成熟，肝移植受体围手术期的治疗水平已成为肝移植手术成功的关键。本文分析我院肝胆外科中心8例原位全肝移植病人的临床资料，探讨肝移植围手术期处理的一些问题。     

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜血栓形成

自腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）开展10多年来，LC后发生肠系膜血栓形成导致肠缺血坏死的病例屡见报道。本文通过CBM及Medling光盘检索，收集到1994～2001年国内外不同作者报道的病例共10例。其中60岁以上者8例，除Talhot等报道的2例性别不详外，另8例患者的男女之比为3：5。肠缺血多发生在LC后3～4d，肠系膜上动脉血栓形成者5例，均死亡；     

腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗21例SAP病人,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(654±276)min,术后灌洗引流时间(113±86)d,术后住院时间(325±146)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余20例治愈出院。术后随访2～22个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。     

三孔技术在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨三孔技术腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎的应用条件及价值。方法：采用三孔技术行LC共2917例，其中用三孔技术施行急性胆囊炎97例。结果：三孔技术法完成85例，因粘连及充血性水肿严重，转四孔法10例(其中行胆囊大部切除2例)，因Cdot三角区冰冻性粘连，中转开腹2例，三孔法完成的85例中行胆囊大部切除1例。全组治愈，元胆管损伤、胆瘘及出血等并发症发生。结论：三孔法LC与四孔法LC相比创伤更小，但在急性胆囊炎行LC时，操作难度加大，特别是Calot三角区的解剖及显露对术者手术技巧要求高。     

胆囊壁结晶该怎么治疗

我今年36岁，在2006年8月体检时被查出有“胆囊壁结晶”。最近，我觉得有轻微隐痛，很担心。请问，我该怎么治疗？     

腹腔镜手术2684例报告

腹腔镜手术２６８４例报告陈训如，周正东，毛静熙，罗丁，李胜宏，余少明，段作纬自１９８７年３月法国医师Ｍｏｕｒｅｔ完成首例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，腹腔镜外科手术和诊断得到了迅速发展。我院自１９９１年９月～１９９５年４月已完成各种腹腔镜手术２６８４...     

腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

20 0 2年10月～2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0～82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏…     

104例腹部外伤手术探查结果分析

本文重点表述了手术是确诊和治疗腹部脏器伤的根本方法。作者认为,在积极抗休克的同时,需把握好手术时机,不能因抗休克而错过手术机会。     

迎接微创胆道外科的新时代

当前胆道外科疾病的发病趋势是:单纯性肝内胆管结石、原发性胆总管结石及肝内外胆管混合性结石的发病率正在下降,单纯性胆囊结石的发病率正在升高,胆囊结石并继发性胆总管结石以及胆源性胰腺炎有增多趋势,而由胆管结石引起的梗阻性胆管炎和十二指肠乳头狭窄相应减少;胆囊息肉样病变由于Ｂ超的广泛应用而发现率有明显增加;胆道蛔虫症由于人民生活水平的提高和卫生条件的改善发病率大幅减少;肝外胆管癌和胆囊癌的发病率有明显增加,且就诊时多数已属晚期;其它胆道外科疾病较为少见。胆道良性外科疾病在胆道外科疾病中占绝大多数。胆道外科疾病…     

腹腔镜超声——安全实施腹腔镜手术的重要辅助工具

随着腹腔镜技术应用的深入和普及,其本身存在的一些缺陷也逐渐暴露出来。由于丧失触觉,腹腔镜术中不能对某些重要结构进行触诊;二维平面显示也不能提供足够的视觉信息。由此可能造成腹腔镜术中对邻近脏器的损伤,以及遗漏某些本应处理,而术前影像检查或单凭腹腔镜视诊又未能检出的病灶。另外,对腹腔镜下无法直视的空腔脏器,腹腔后间隙及其器官和腹内脏器深部的病变,以及病灶与邻近器官之间的相互解剖关系进行术中及时的观察,自然成为人们关心的重要问题。“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”,于是,将腹腔镜与术中超声相结合的一种捆绑…