阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

目的 探讨阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法 180例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期人工流产病人,随机分成两组各90例,Ⅰ组丙泊酚2 mg/kg,Ⅱ组氯胺酮0.4 mg/kg.加丙泊酚2 mg/kg,术中视病人反应及手术时间追加丙泊酚30～50 mg,记录注药前、注药后2 min、5 min的血压、心率、呼吸变化和丙泊酚用量.结果 注药后2 min SBP、DBP、HR达到最大降幅,分别下降:Ⅰ组22%、23%、26%,Ⅱ组12%、15%、19%,两组同期值比较有显著性差异(p<0.01).Ⅱ组丙泊酚用量接近Ⅰ组的半量(p<0.01).结果 表明阈下剂量氯胺酮具有明显镇痛作用,和丙泊酚的催眠作用明显协同,能降低丙泊酚的诱导剂量和减轻丙泊酚对循环抑制作用.结论 阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚是人工流产术的一种理想麻醉用药方法.     

甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的 观察甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效果.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级的会阴部手术患儿30例.随机分为2组,每组15例.试验组注入甲磺酸罗哌卡因3 mg/kg,对照组注入盐酸利多卡因8 mg/kg,药物均用0.9%生理盐水适当稀释,容量为0.8 ml/kg.骶管穿刺前均给予氯胺酮5-6mg/kg肌肉注射,术中必要时辅助氯胺酮静脉注射.观察麻醉效果.连续监测BP、HR、RR、SpO2,记录术中辅助用药情况、术后恢复时间、不良反应.结果 2组患儿BP、HR、RR、SpO2差异无显著性,2组麻醉效果均满意,术中辅助麻醉用药量,术后恢复时间.观察组均小于对照组.结论 甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉,镇痛效果好,利于小儿早期苏醒,适于小儿会阴部手术的麻醉.     

低位硬膜外麻醉用于老年人股骨颈骨折空心钉内固定术的体会

目的探讨老年人股骨颈骨折空心钉经皮内固定及低位硬膜外麻醉的体会。方法本组70例患者均选择连续硬膜外麻醉,L1-2或L2-3椎间隙穿刺成功后向头置管3.5 cm-5 cm,局麻药0.4%罗哌卡因（耐乐品）。根据患者的年龄和体质情况给药5-12 mL,麻醉平面控制在T10以下,用药前先建立静脉通道,补充乳酸钠林格液,同时监测心电图（EC G）、血氧饱和度（SpO 2）、心率（HR）、血压（BP）。结果本组患者均获得满意的麻醉效果,术中无麻醉并发症,无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉用于老年人股骨颈骨折空心钉经皮内固定术具有镇痛效果好,对呼吸、循环抑制轻微,对肝、肾功能影响小,平面容易控制,安全等优点,值得临床推广应用。     

断臂再植成功一例报道

１９９６年８月，本院收治１例因电锯伤所致左前臂不全离断，经再植术后顺利成活。术后随访１年，患肢功能恢复较为满意。患者男，４０岁。１９９６年８月，劳动时被电锯割伤致左前臂不全离断伤，来本院急诊。于伤后４小时，在臂丛麻醉下行断肢再植术。术中发现：左前臂横...     

1%与0.75%甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较1%与0.75%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫切除术的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组、Ⅱ组硬膜外腔分别给予1%,0.75%甲磺酸罗哌卡因10 mL,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察感觉阻滞平面及范围、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛及肌松质量、运动阻滞时间、术期不良反应。结果Ⅰ组最高阻滞平面达T6,Ⅱ组最高阻滞平面达T7。感觉阻滞范围Ⅰ组平均为10个节段,Ⅱ组平均为8个节段(P<0.05);运动阻滞持续时间Ⅰ组(176.13±7.38)min,Ⅱ组(157.43±8.27)min(P<0.05);Ⅰ组在术中探查和子宫切除时的VAS评分低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组的肌松效果明显优于Ⅱ组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著性差异。结论1%甲磺酸罗哌卡因用于子宫切除术麻醉安全有效,与0.75%甲磺酸罗哌卡因相比,具有镇痛作用强、阻滞范围宽、肌松效果好且持续时间长等优点。