玻璃纤维皮炎16例

玻璃纤维皮炎１６例陈永学，靳立贵，张宝林某玻璃纤维厂织布车间以玻璃球为原料经高温炉熔化、拉丝，织成纤维布。除高温炉熔化外，其它的过程中均为手工操作。通风和防护设备简陋，测定４个样点玻璃棉粉尘浓度为７．８～９．３ｍｇ／ｍ３，严重超标，粉尘分散度＜２μｍ...     

麻醉深度监护仪对老年腹部手术全麻质量的影响

目的:研究Narcotrend(NT)麻醉深度监护仪对老年腹部手术患者全麻质量的影响。方法:选取医院收治的150例择期行腹部手术老年患者,按照抽签方式将其随机分为观察组和对照组,每组75例。两组手术均采取全身麻醉,对照组凭借临床经验及患者身体指征对麻醉药用量进行调整,观察组在NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉用量,比较两组围手术期麻醉时间、苏醒时间、定向力恢复时间、重症监护病房停留时间及麻醉药使用情况;比较两组患者麻醉前(T₀)、麻醉30 min后(T₁)及手术结束时(T₂)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NT麻醉监护仪麻醉深度指数(NTI);比较两组手术后Ricker镇静-躁动(SAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、简易智能量表(MMSE)评分及疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组患者术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(t=2.806,t=2.476;P<0.05);麻醉药依托咪酯和舒芬太尼的使用量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.349,t=2.158;P<0.05);两组HR、MAP的组内比较T₁>T₂>T₀,NTI的组内比较T₀>T₂>T₁,差异有统计学意义(F=205.467,F=36.545,F=111.677,F=156.932,F=57.659,F=869.035;P<0.05);观察组NTI在T₁、T₂时组间比较显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.265,t=9.347;P<0.05);两组术后SAS评分、RSS评分、VAS评分及PSQI评分差异均无统计学意义,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.992,P<0.05);观察组术后并发症总发生率为10.67%,显著低于对照组(25.33%),两组比较差异有统计学意义(x²=5.465;P<0.05)。结论:NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉药用量可减少老年患者术后苏醒时间,加快患者定向力恢复,且能减少术后并发症发生,有较高的临床应用价值。     

全麻诱导期顺式苯黄酸阿曲库铵过敏1例

患者女,40岁,55kg,临床诊断为宫颈癌,拟行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。患者既往体健,无手术和麻醉史,无呼吸道感染,无心血管疾病史,术前一般情况良好,术前30min病房肌注阿托品0.5mg,咪达唑仑3mg,无异常反应。入室后患者仍感紧张,给芬太尼0.05mg缓慢静脉滴注镇痛镇静,15min内未见异常反应。行静脉快诱导推注顺苯黄酸阿曲库铵10mg,推注完毕后,正准备静脉推注丙泊酚,发现患者胸前出     

维生素C联合依托咪酯对膝关节置换术后氧化应激及炎症因子水平的影响

目的 探讨维生素C注射液联合依托咪酯对膝关节置换术后病人氧化应激及炎症因子水平的影响。方法 纳入于我院行择期膝关节置换术的70例病人,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予丙泊酚辅助诱导麻醉及麻醉维持,观察组给予依托咪酯辅助麻醉诱导及麻醉维持,并在麻醉诱导前10 min、术中麻醉维持时、手术结束时及术后12 h分别予维生素C注射液0.5 g。于术前（T0）、术毕麻醉停止前（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）、术后5 d（T4）这5个时间点分别抽取病人的外周静脉血,检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的水平。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对所有病人术后1、3、5 d的疼痛程度进行评分。结果 观察组中有1例退出研究,最终观察组纳入34例,对照组纳入35例。两组病人的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间及止血带使用时间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组病人T0和T1时间点的SOD和MDA水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在T2、T3、T4时间点,观察组的SOD水平显著高于对照组,而MDA水平显著低于对照组（P＜0.05）;从T0到T4,SOD水平变化趋势为先降低,然后在T4点升高,MDA水平变化趋势为先升高,然后在T4点降低。两组病人T0时的TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在T1、T2、T3、T4时间点,观察组的TNF-α和IL-6水平显著低于对照组（P＜0.05）;从T0到T4,TNF-α和IL-6水平变化趋势为先升高,然后在T3点逐渐降低。观察组术后1、3 d的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 维生素C注射液联合依托咪酯可有效降低膝关节置换术病人的氧化应激水平和炎症反应,减小缺血再灌注损伤的影响,降低术后疼痛程度。     

异位妊娠合并会厌肿物全身麻醉1例

患者,女,35岁,停经50 d,阴道不规则出血5 d,伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕）,宫腔积液,盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（ HCG ）阳性。后穹窿穿刺抽出10 ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。     

沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响

目的 分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(r Sc O2)与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法 选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO₂、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果 转入沙滩椅体位后所有病人的rScO₂和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO₂和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO₂和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,...     

金属管芯折断残留肺内一例

患者 ,女 ,2 9岁 ,身高 1 5 0cm ,80kg ,以咳嗽伴声音嘶哑入院。胸片示左纵隔肿物。于气管插管全麻下行肿物切除术。术中血压、脉搏、血氧饱和度稳定 ,麻醉时间 1h 2 5min。患者出院后 3周来院复查时 ,X线发现右肺底有一密度增高影 ,伴随呼吸幅度运动 ,胸片示有 3 5cm× 0 2cm异物。考虑为插管过程中气管导管铜导芯折断后的残端 ,拟手术取出。术前抗菌治疗 5d ,患者精神极度紧张 ,术前 1d晨起突感胸闷 ,剧烈咳嗽 ,咳出异物 ,证实为气管导管管芯残端 ,其长度与胸片诊断一致。讨论　患者肥胖 ,气管插管困难 ,用管芯作支架 ,弯曲成“L”型插…     

可予宁水飞宾葡甲胺片预防和治疗结核药物所致肝损伤疗效观察

目的探讨可予宁水飞蓟宾(slibinin)的制剂水飞蓟宾葡甲胺片(slibinin—N—metbyglucanine,生产企业:烟台只楚药业有限公司)在抗结核药物致肝损伤的预防和治疗效果。方法269例肺结核患者进行随即抽样及分组,均用2HRZE/4HR方案抗结核治疗,观察组保肝用水飞蓟宾葡甲胺片,对照组保肝用肝泰乐。结果观察组总有效率95%,对照组总有效率为63%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论水飞蓟宾葡甲胺片治疗和预防抗结核药物所致肝损害有明显疗效,可显著降低药物损害的发生率。具有明显的安全性,减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗,值得广泛应用。     

应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的意义。方法:选择2006年10月～2007年10月140例早产儿作为研究对象,分为治疗组和对照组,比较两组早产儿胎龄、体重、出生窒息、性别、并发症、辅助通气例数和天数及两种肺表面活性物质的疗效。结果:应用肺表面活性物质的早产儿RDS发生率、死亡率、并发症、辅助通气例数和天数明显减少,有统计学意义(P<0.05);两种肺表面活性物质的疗效比较无统计学意义(P>0.05)。结论:早期预防性应用肺表面活性物质可提高早产儿的存活率,且减少并发症、后遗症的发生率,提高了早产儿的生存质量。