股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端锁定钢板内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损的对比研究

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损的临床疗效。方法:回顾性分析2013年5月至2019年8月收治的65例A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损患者的病例资料。37例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),28例采用PFLP内固定治疗(PFLP组)。比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及Harris髋关节评分。结果:①一般指标。PFNA组患者手术切口长度、术中出血量均小于PFLP组[(8.05±1.75)cm,(15.05±6.36)cm,t=15.254,P=0.000;(124.50±8.50)mL,(315.50±6.50)mL,t=76.652,P=0.000],手术时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间均短于PFLP组[(53.50±5.50)min,(74.50±7.60)min,t=27.652,P=0.000;(38.50±1.85)d,(64.50±3.35)d,t=30.746,P=0.000;(11.24±1.22)周,(14.06±1.53)周,t=1.620,P=0.026]。②Harris髋关节评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=6.352,P=0.109);2组患者Harris髋关节评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=5.214,P=0.038);术后不同时间点之间Harris髋关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.836,P=0.016);2组患者Harris髋关节评分随时间延长均呈逐渐升高趋势,且2组的升高趋势一致[(67.45±4.30)分,(80.35±3.00)分,(88.65±4.20)分,F=4.251,P=0.041;(56.26±2.40)分,(68.25±4.60)分,(78.37±3.30)分,F=7.528,P=0.012];术后3个月、6个月、12个月,PFNA组的Harris髋关节评分均高于PFLP组(t=1.763,P=0.031;t=1.635,P=0.035;t=1.586,P=0.046)。结论:PFNA内固定与PFLP内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损,均能促进髋关节功能恢复,但前者创伤小、骨折愈合快,患者术后可以较早开始负重。     

Ⅰ期修补治疗腹裂1例报告

病儿周×,女,妊娠39周,1988年7月16日出生,顺产,体重3050g。体检:心肺正常,五官及四肢无畸形。腹壁脐旁右侧可见3.5cm长全层裂口其边缘整齐,清楚。胃、小肠、结肠及肝脏均脱出于腹外,呈暗绿色,表面无囊膜覆盖,肠管弹性正常,表面有少量纤维蛋白渗出物、脐环部有正常脐带附着。手术向上端延长腹壁切口1.5cm,复位前轻轻向下挤压排空结肠内胎粪,复位腹腔脏器后用七号丝线间断全层缝合腹壁裂口、术后预防感染,维持水、电解质、酸硷平衡等治疗,共输冻干血浆50ml,人体白蛋白20ml。术后7天开始进奶,切口Ⅰ期愈合,8天拆线,12天出院。讨论:先天性腹裂指脐部邻近的腹壁全层裂开。其特征:(1) 脱出的内脏表面无囊膜覆盖;(2) 多发生于脐环右侧;(3) 脐环处有正常脐带附着。马氏根据脱出肠管的病变情况将腹裂分为产前期型和临产期型两类。腹裂的治疗比较困难,有作者曾采用塑料膜包     

眶内异物的误诊误治1例

1 病案摘要 患者男,40岁.2000年6月砍柴时不慎跌倒,松枝残端戮入右眼角处,当即自行拔出松枝后到当地医院就诊,经清创缝合、静滴先锋霉素Ⅵ、肌注破伤风抗毒素等治疗后伤口痊愈.     

Hd：YAG激光治疗原发性闭角型青光眼

目的 使用Hd：YAG激光治疗原发性闭角型青光眼，探求原发性闭角型青光眼的防治方法。方法 使用Hd：YAG激光对原发性闭角型青光眼进行周边虹膜切除术，使前后房沟通以降低眼压。结果 24眼原发性闭角型青光眼经治疗后全部透切，总成功率为百分之百，术后视力均有不同程度提高。结论 激光周边虹膜切除术在闭角型青光眼的防治中是一种很有前途及值得推广的治疗方法。     

经皮注射红骨髓治疗骨折不愈合或延迟愈合12例

骨折不愈合与延迟愈合是创伤骨科的常见并发症,目前常用的治疗方法是切开植骨及内外固定术,但需要至少两次手术,创伤大、费用高、局部软组织和血液循环破坏较多,不利于骨痂形成。尤其是当骨不连部位软组织条件差,不具备切开植骨条件时,治疗将更加困难。近年来,笔者尝试经皮注射自体红骨髓治疗骨折不愈合和延迟愈合患者12例,收到了良好的效果,现报告如下。     

溶栓治疗骨折后急性肺栓塞50例

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一种临床综合征。其临床表现取决于栓塞的范围、发生的速度及基础心肺功能,症状和体征往往是非特异性的,且变化大,可以从无症状到猝死。急性肺动脉栓塞是创伤、手术以及长期卧床者常见的急症,具有发病率高、漏诊及误诊率高、病死率高的特点。及时诊断并尽快给予溶栓治疗,可显著降低死亡率和改善患者的预后。自2002年8月至2008年8月,我们对50例骨折合并急性肺栓塞患者行溶栓治疗,疗效满意,现报告如下。     

带锁髓内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合15例临床分析

目的探讨使用交锁髓内钉并骨折端局部小钢板治疗股骨不愈合和延迟愈合的临床疗效。方法对股骨骨折不愈合及延迟愈合患者15例均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定,骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均18个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间为7～23个月。结论交锁髓内钉加骨折端钢板固定并植骨治疗骨不愈合及延迟愈合具有固定牢靠,利于关节早期活动,促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

正常青年人心脏收缩时间间期(STI)测定及其多因子逐步回归分析

<正> 心脏收缩时间间期(STI)是无创性定量评价左心室收缩功能和甲状腺功能的一种较灵敏的指标。本文目的系对16～20岁年龄组的正常青年进行STI的多因子逐步回归分析,综合考虑心率、年龄、性别等因素对STI的影响以建立—比     

骨折合并创伤性湿肺诊治体会

骨折合并创伤性湿肺常见于严重交通事故及矿难，病死率及致残率相当高。我院自2003年5月至2008年8月共收治骨折合并创伤性湿肺患者35例，经及时治疗，取得满意效果。现将诊治体会总结分析如下。     

髋臼结构性植骨人工全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良39例

目的:探讨髋臼结构性植骨人工全髋关节置换(THR)治疗成人Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的临床效果.方法:对2010年3月至2019年5月,全髋关节置换术中采用结构性植骨结合非骨水泥臼杯进行髋臼侧重建治疗的39例(44髋)成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)患者的临床疗效进行回顾性分析.男6例(6髋),女...