上消化道大出血术后再出血的原因及处理：附37例报告

报告１９８０年１２月至１９９５年１２月医院收治的上消化道大出血术后期再出血３７例，其中男３５例，女２例，年龄１６－９０同岁。２２例再次手术，因再出血施行２次以上手术４例，手术治愈１９例，死亡３例。     

巨大胃溃肠104例报告

巨大胃溃疡是胃溃疡中的一种特殊类型,其临床特征及治疗方法与胃的小溃疡均有一定的区别,文献报道不多。我院自1979年1月至1989年12月共收治胃溃疡682例,其中巨大胃溃疡(溃疡直径>2.5cm)104例,占15.2%。现报告如下,并对其诊治问题予以讨论。     

猫抓病诊断和治疗(附1例报告)

猫抓病（ｃａｔ－ｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ,ＣＳＤ）为一种临床上少见的良性传染病,临床医生对其认识不足,易引起误诊。现将我院收治的１例,结合文献作一报告。１病历简介病人男,２３岁。因发现左腹股沟区肿物４天,伴局部疼痛７２小时,于１９９８年８月３１日...     

经内镜扩张治疗食管狭窄

摘要目的用内镜食管扩张治疗食管狭窄,介绍纤光内镜下扩张器的使用方法。方法用 Savary-Gilliard 探条和Key Med 扩张器,对食管狭窄病人进行内镜扩张。结果 45例食管狭窄病人,作了157次内镜扩张治疗。症状Ⅰ级改善13.3/(6/45),Ⅱ级改善4.4%(2/45),治愈率80%(36/45),总有效率97.8%(44/45),1例食管扩张不成功。全组未发生任何严重并发症和因食管扩张术而死亡者。结论认为这两种扩张器治疗食管狭窄,方法简便、安全、疗效确实,值得推广使用。     

胃癌根治术血管鞘内、外淋巴结清扫临床结果比较分析

目的 比较血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响.方法 回顾性分析1994年6月至2005年4月外科治疗的759例胃癌患者的临床资料,其中根治性切除627例,并分别采取血管鞘内淋巴结清扫(VLND组,215例)和血管鞘外淋巴结清扫(NVLND组,412例).分析比较两组不同的淋巴结清扫方法的手术时间、术中失血量、外科并发症等资料,并比较分析两组术后生存率差异.结果 根治性切除手术后5年和10年生存率比较:VLND组分别为55.4%和51.2%,NVLND组分别为39.1%和36.8%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).VLND组中N0～N2、T2～T4、Ib～Ⅳ期胃癌患者术后5、10年累积生存率均显著高于NVLND组.而术中输血量、手术时间、手术并发症、术后并发症两组差异无统计学意义.结论 对于进展期胃癌患者,血管鞘内淋巴结清扫可提高术后生存率,不增加手术时间和术后并发症,是安全的淋巴结清扫技术.     

十二指肠损伤的诊断和处理

1 引言 十二指肠损伤临床上虽不多见,但由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,与胃、胆、胰等脏器关系密切,一旦损伤,不仅术前诊断不易,还容易出现误诊、漏诊,而且术中处理困难,稍有处理不当,则术后并发症多,病死率高[1].     

进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义

目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖，收集切除的淋巴结，逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查，判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例（69．2％）。共收获3149枚淋巴结，平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3cm者淋巴结转移率较3cm以上者低（P〈0．05）。TNM分期中Ⅲa和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100％，其转移度在30．3％～58．4％之间，较Ⅰ、Ⅱ期者高（P〈0．001）；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率（79．6％）较其他型患者高，而Ⅳ型患者淋巴结转移度（35．3％）最高（P〈0．05）。施行D3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度（88．2％、38．0％）均高于D1、D2术患者（P〈0．05）。17例（18．7％）患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移，肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义（P〉0．05）。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组，以8组转移度为最高（68．1％）；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组，其中最高转移度为第3组（47．6％）；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2．3、5、6、12、13和16组，其中第16组转移度为最高（83．3％）。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关，因此D3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。     

22例原发性胃非何杰金氏淋巴瘤的临床分析

回顾性分析本院１９８８－１９９８年收治的２２例原发性胃非何杰金氏淋巴瘤患者的临床资料,胃窦部１２例,胃体７例,胃小弯１例,胃大弯２例,根治性切除１７例,姑息性切除４例,化疗１例,术后予ＣＨＯＰ,ＣＯＡＰ方案化疗５－８疗程,随访１０年,１年存活率１４／２１,３年存活率９／１６,５年存活率６／１２,结果表明,对原发性胃非何杰金氏淋巴瘤的特征性溃疡应常规免疫组化,能提高术前确诊率及减少误诊率,根治性手术     

肠系膜下动脉高位结扎对直肠癌切除术后预后的影响

目的：探讨肠系膜下动脉高位结扎（ｈｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ，ＨＬ）对直肠癌切除术后并发症、生存率和复发率的影响。方法：回顾性研究了我院自１９９３年６月至１９９８年１２月间收治的３６９例直肠癌患者。结果：ＨＬ组１５８例（４２．８％）和非ＨＬ组２１１例（５７．２％）。在性别、年龄、肿瘤部位、手术方式、手术时间、术中估计失血量及输血量、大体标本类型、病理组织学类型、肿瘤占据肠腔周径及Ａｓｔｌｅｒ－Ｃｏｌ