肝泡球蚴病12例临床分析

目的探讨肝泡球蚴病的诊断和治疗方法。方法对2000-2006年收治的12例肝泡球蚴病患者进行回顾性分析。结果4例因第一和/或第二肝门广泛受侵未能手术,8例实施了根治性肝叶切除。手术组均痊愈出院,术后获得随访的7例病人,随访时间8-56个月,均未见复发。结论根治性肝叶切除是肝泡球蚴病的有效治疗方式,手术切除率低的主要原因是尚无有效的早期诊断手段。     

老年阑尾炎术后切口感染危险因素分析

阑尾炎为普外科临床常见病，随着人口老龄化的加剧，阑尾炎的发病率呈逐年上升趋势。术后切口感染为阑尾炎术后常见的并发症，因老年患者生理机能衰退，常合并糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肾脏病等基础疾病，且老年患者反应迟钝，腹痛感不强烈，就诊时多出现穿孔或化脓，增加了术后切口感染的发生率。因此，老年阑尾炎患者称之为特殊型阑尾炎患者。分析自2008年12月－2012年12月本院收治的232例老年阑尾炎患者术后切口感染发生的危险因素，探讨有效降低切口感染，促进伤口一期愈合。     

GCS、P-gp和MRP在胰腺癌中表达及其临床意义

目前胰腺癌化疗效果不尽人意,引起化疗失败的原因主要是多药耐药(multidrug resistance,MDR).为明确耐药基因蛋白的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系,本实验检测糖基化神经酰胺合成酶(GCS)、P-糖蛋白(P-gp)和MDR相关蛋白(MRP)在胰腺癌中的表达并分析其与临床病理学特征的关系.     

肝包虫囊外膜内完整摘除术26例分析

目的探讨肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗肝包虫病的疗效。方法采用肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗26例肝包虫病患者。结果全组病人术后恢复良好,无胆瘘、出血、感染等并发症,术后随访的18例病人未见复发及残腔并发症。结论肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式,可解决以往传统的内囊摘除术的高复发率和残腔并发症的问题。     

GCS、P-gp和MRP在胰腺癌中表达及其临床意义

目前胰腺癌化疗效果不尽人意,引起化疗失败的原因主要是多药耐药(multidrug resistance,MDR).为明确耐药基因蛋白的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系,本实验检测糖基化神经酰胺合成酶(GCS)、P-糖蛋白(P-gp)和MDR相关蛋白(MRP)在胰腺癌中的表达并分析其与临床病理学特征的关系.     

消化内镜技术在胆胰领域的应用现状

消化内镜技术在胆胰领域的临床应用,深刻地影响着甚至颠覆了很多传统思维,从早期的内镜下十二指肠乳头切开取石术、内镜下胆道内引流术到如今超声内镜(EUS)引导下感染性胰腺坏死引流清创术、胰腺假性囊肿引流术,消化内镜技术在对疾病的诊疗上发生了革命性的变化,尤其是近两三年,其发展速度突飞猛进,为了让临床医生快速了解消化内镜的最新进展、最前沿技术,阐述了ERCP术后胰腺炎的预防、ERCP引导射频消融、EUS引导的胆道引流及双蘑菇头金属支架的引用。     

恶性胆道梗阻ERCP术后早期胆道感染预测模型的建立与评价

背景与目的 早期胆道感染（EBI）作为恶性胆道梗阻（MBO）患者行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合胆道支架植入术后的常见并发症,其对患者的生存时间和生活质量产生重要影响,目前的研究主要关注在胆道感染的危险因素方面,而有关EBI发生风险预测模型的研究少见。因此,本研究基于术前临床资料构建MBO患者行ERCP联合胆道支架植入术后EBI的风险预测模型,以期通过术前临床资料早期精准干预,降低患者EBI的发生率。方法 回顾性分析2018年1月—2021年9月在宁夏医科大学总医院肝胆外科行ERCP联合胆道支架植入术的285例患者临床资料（纳入的所有患者经影像资料或病理证据诊断为MBO）。研究终点为ERCP术后30 d内发生胆道感染。按照7∶3随机分为建模组及验证组。建模组资料经过单变量分析及多变量Logistic回归分析构建预测模型,人工神经网络（ANN）评价预测变量重要性。对模型进行内外部验证,绘制受试者工作曲线（ROC）及校正曲线评估检验模型。结果 共纳入285例患者临床资料,随机分组后建模组200例,验证组85例。单变量及多变量分析结果显示,梗阻位置（OR=5.942,95% CI=2.507~14.081,P<0.001）,胆结石（OR=4.821,95% CI=2.087~11.138,P<0.001）,糖尿病（OR=5.407,95% CI=2.067~14.148,P=0.001）,梗阻长度（OR=1.058,95% CI=1.028~1.089,P<0.001）为MBO患者ERCP术后EBI的独立危险因素,通过独立危险因素构建Logistic回归模型并以列线图形式将模型可视化。利用ANN评估预测变量所占权重由高到低依次为：梗阻长度（46.8%）、梗阻位置（18.6%）、糖尿病（18.1%）、胆结石（16.5%）。Logistic模型经内外部验证,曲线下面积（AUC）分别为0.807和0.831,C指数分别为0.807和0.831,Hosmer-Lemeshow拟合优度评估模型预测值与实值之间无明显偏差（建模组：P=0.845,验证组：P=0.197）。结论 所构建的Logistic模型可以较好地预测ERCP术后EBI的发生风险,经ANN评估梗阻长度是最重要的预测变量,此模型可为临床预防EBI的发生提供一定的价值。对于术后可能发生EBI的高危患者,术前应尽可能行相关干预措施,尽量避免相关危险因素的影响,减少EBI的发生。     

甲胎蛋白疫苗在肝癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是世界上第五大恶性肿瘤,严重危害了人类的健康,常用的治疗效果并不理想,病死率仍居高不下,因此,迫切需要一种有效的辅助治疗,提高患者生存率。甲胎蛋白(AFP)作为诊断HCC最常用的肿瘤标志物,研究表明,AFP可诱导肝癌患者自身T细胞,其免疫原性抗原表位为研究AFP肝癌疫苗提供了新思路。目前已研制出多种AFP疫苗,如树突状细胞疫苗、DNA疫苗、多肽疫苗,且已成功应用到HCC小鼠模型以及Ⅰ期/Ⅱ期临床试验中,效果明确,现对AFP肝癌疫苗的分子机制、类别以及应用前景进行讨论。     

不同分化肝癌细胞株中上皮细胞黏附分子、CD90及CD24的表达分析

目的 验证不同分化肝癌细胞株MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3的恶性表型,并探索其中肿瘤干细胞表面标志分子CD90、上皮细胞黏附分子(EpCAM)及CD24的表达情况.方法 Transwell侵袭小室检测三种不同分化细胞株MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3的侵袭能力,细胞计数试剂盒8检测三种不同分化细胞株对奥沙利铂的敏感性,流式细胞仪检测肿瘤干细胞表面标志分子CD90、EpCAM、CD24在三种细胞株中的表达情况.多个样本均数比较采用方差分析. 结果 MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3三种细胞穿膜细胞数存在明显差异,HCCLM3(30.57±8.95)个＞MHCC97H (21.33±4.17)个＞HCC97L (9.33±3.85)个,F=38.484,P＜ 0.01.对奥沙利铂的半数抑制浓度IC50 HCCLM3为(36.57±6.95)μmol/L,MHCC97H (26.35±3.88) μmol/L,MHCC97L (17.68±3.25) μmol/L,F=40.181,P＜0.01. CD90在MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3细胞中的表达比例分别为0.92％±0.21％、1.98％±0.23％和2.55％±0.34％,差异有统计学意义(F=60.481,P＜0.01);EpCAM在三种细胞中的表达比例分别为2.11％±0.32％、3.23％±0.18％和4.38％±0.49％,表达差异也有统计学意义(F=84.800,P＜0.01);CD24在三种细胞中的表达比例分别为0.68％±0.37％、1.22％±0.26％和1.36％±0.24％,表达差异有统计学意义(F=15.677,P＜0.01).结论 分化越低的肝癌细胞株侵袭能力越强,对化疗敏感性越差,其中的肝癌干细胞比例则越高.