执行总量控制结构调整举措的初步体会

医药费用上涨目前已成为社会的一大热点。造成药品费用所占比例过高的原因很多，初步分析有以下原因：1．不可否认大多数进口药及三资药厂的产品质量较好，但价格明显高于同类国产药品，加上数年来，药品价格的不断上调，使药品消费明显上升。这是主要方面。2．国家对医院的差额补助多年来光明显增加，医院的支出如工资、奖金、水、电、煤、大型设备更新或引进等，不得不依靠医院本身财力解决。由于药品的利润一般是15％，药贵利润高，药便宜利润少，造成医院不愿积极提倡用低价药品。3．国内外各药厂或经销商，利用各种促销手段，如让利，…     

总量控制结构调整的初步探讨

自改革开放政策实施以来，上海市医院系统在服务手段增加、质量不断提高的同时收费也增加。更由于近数年来，新药与进口药品不断涌入，药品质量提高的同时，价格明显上涨，以及为了减少院内感染，提高医疗安全性，一次性医疗用品的应用范围也越来越广，从而使医院的总收入不断增加，与此同时医院的成本与消耗也不断上升。由于大多病员享受公费或劳保，绝大部分的医药费用由单位负责，所以在医院收入与支出大幅度增长的同时，企事业单位，国家财政支出的进度也增长，其增长速度远远大于国民经济增长速度，使一些企事业单位陷于不堪负担的境地…     

鼻咽癌1664例临床分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点以提高诊断水平。方法对我院1994年2月～2000年9月经病理检查确诊的鼻咽癌1664例临床资料进行分析。结果在鼻咽癌高发区中以低分化鳞状细胞癌为主;多发生于中壮年;主要特点为颈部淋巴结转移,回吸痰中带血及涕血、头痛、耳鸣及鼻塞。结论在鼻咽癌高发病区仍以常见的鳞状细胞癌病理类型为主。临床上对该病应有足够的认识,以期早期诊断。     

《气管切开术并发症探讨》的商榷

“气管切开术并发症探讨”（以下称该文）一文（见本刊，2005，40：709-710）的作者回顾总结了该院1999年2月-2004年12月施行的480例气管切开术并发症发生的情况，分析了气管切开术并发症发生的原因，并介绍了预防气管切开术并发症的方法和经验，特别对比分析了气管插管下气管切开术与非气管插管下气管切开术，不仅前者并发症发生率（4．2％）比后者（13％）显著低，而且从作者的资料看，严重并发症发生也很少。作者同时认为：为降低气管切开并发症的发生率，有条件时尽可能在气管插管下行气管切开术。结合我们的临床经验，对此结论很有同感。非常高兴能分享作者的经验。我们详细地拜读该文，不揣冒昧提出以下问题和看法与作者探讨。     

输尿管结石ESWL术后48例应用坦索罗辛辅助排石的疗效观察

目的:评价输尿管结石体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛辅助排石的临床效果。方法:随机将95例行体外冲击波碎石术的输尿管结石患者分为对照组和观察组,对照组47术后当日给予饮水2L/d,配合适当运动和抗感染药物治疗;观察组在对照组基础上饭后口服坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次,1次/d。动态对比术后结石排净率、结石排净时间和肾绞痛发生率。结果:观察组术后4周末结石排净率明显高于对照组,P<0.01;结石排净平均时间短于对照组,P<0.01;肾绞痛发生率低于对照组,P<0.05。结论:输尿管结石ESWL术后应用坦索罗辛辅助排石安全可靠,疗效确切,具有结石排净率高、结石排净平均时间短和肾绞痛发生率低等优点,值得临床继续研究和探讨。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的效果及术后并发症的分析

目的:对经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者的疗效和术后并发症发生率进行探讨分析。方法:选取2014年4月~2015年9月我院收治的74例慢性鼻窦炎患者,全部进行经鼻内镜手术治疗,观察不同分型患者的手术疗效、术后并发症及术后生存质量。结果:患者经手术治疗后,疗效显著,总有效率为86.49%(64/74)。其中Ⅰ、Ⅱ型患者分别与Ⅲ型相比,总有效率有显著的提高(均P<0.05)。而Ⅰ型与Ⅱ型相比,P>0.05,差异无统计学意义。患者术后有1例发生术腔粘连及鼻塞,1例发生了上颌窦口狭窄,2例发生了眶周淤血,术后并发症发生率为5.41%(4/74)。结论:慢性鼻窦炎患者选用鼻内镜手术治疗,手术有效率较高,尤其对于Ⅰ、Ⅱ型患者有显著疗效,而且术后并发症也相对较低,值得进一步推广运用。     

医疗卫生系统劳动人事制度改革的探讨

劳动人事制度改革是医疗卫生系统改革工作的一个重要组成部分。因为它既是提高医疗质量、改善服务态度的客观需要,又是促进医疗卫生事业发展的根本内在动力。其目的是通过劳动人事的用工、职改、分配等制度的改革,建立和健全内部激励机制,不断提高医疗质量和服务水平,进一步稳定医疗队伍,调动广大职工的工作积极性和创造性,不断增强活力,使医院获     

鼻内镜手术103例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法对2000～2001年完成随访的103例内镜鼻窦手术进行临床分析。Ⅰ型为9例(8．7％),Ⅱ型为70例(68．0％),Ⅲ型为24例(14．6％)。术后随访8-15个月。结果Ⅰ型治愈率88．9％,Ⅱ型治愈率81．7％,Ⅲ型治愈率为70.8％。结论鼻内镜手术疗效与临床分型、术前的治疗、手术技巧、术后的随访等综合因素有关。     

成人颈部淋巴管瘤的手术治疗

目的 探讨成人颈部淋巴管瘤的手术治疗及疗效。方法 回顾性分析2003～2011年收治的全部成人颈部淋巴管瘤的病历资料。结果 9例肿瘤完全切除, 未出现神经损伤等明显并发症, 随访6个月～8年无复发。结论 手术治疗成人颈部淋巴管瘤效果理想,可作为首选方法。     

经声门旁间隙入路切除声门型喉癌疗效分析

目的 探讨经声门旁间隙入路声门型喉癌切除术的适应证及疗效。方法 回顾性分析2010年1月～2015年3月肇庆市第一人民医院20例确诊为声门型喉癌患者的临床资料,均采用经声门旁间隙入路切除的手术方式,观察患者术后并发症、呼吸、吞咽、发音功能、复发及生存率。结果 气管套管拔管率90.0%(18/20);误咽率15.0%(3/20),均通过吞咽训练恢复经口饮食;术后患者存在不同程度声嘶,但可对话交流;肿瘤复发2例,其中l例为喉内复发,1例为颈淋巴转移复发,复发率为10.0%(2/20)。3年、5年累积生存率分别为85.0%(17/20)、80%.0(16/20)。结论 经声门旁间隙入路的手术方式适用于部分同时累及声门及声门上区的喉癌,肿瘤暴露清晰、切除彻底,可有效保留喉功能,是理想的手术方式。