无精子症患者睾丸活检的临床意义——附70例报告

无精子症患者的诊治非常棘手，如何科学地估计预后，如何指导病人进一步检查治疗，本文就睾丸活检在此方面的作用进行了探讨。材料与方法无精子症70例，年龄20～41岁，平均28．7岁。婚后不育1～14年，平均4．7年。除一例克氏症外，其他患者性生活正常。查体未见明显异常。采用睾丸模型比拟法估测睾丸体积为4～20ml，平均11．68ml。全部病例均经2次以上精液离心镜检，确诊为无精子症。采用局麻下切口法取下米粒大率丸组织，Bouin氏液固定，常规组织学石腊包埋切片，HE染色，光学显微镜下观察。根据吴氏双重诊断法‘1作出睾丸的一般生殖病理…     

腹腔镜腹膜后淋巴结清除术1例

患者,男,39岁.因发现右侧阴囊肿大1周入院.体检:一般情况良好,右侧阴囊可触及10 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬.胸片检查正常.B超及CT显示右睾丸有实质占位性病变.于2003年5月行右睾丸根治性切除术,术后病理检查报告为右睾丸恶性混合性非精原细胞瘤(胚胎性癌占7/10,畸胎瘤占3/10).术后腹膜后CT扫描淋巴结无转移,2周后行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术.     

应用精囊镜治疗顽固性血精15例

目的:探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的实用性和有效性.方法:顽固性血精患者15例,平均年龄(44 ± 5.6)岁,均行中西医结合药物治疗3 ～ 6个月仍多次复发.术前均行经直肠B超检查、精囊CT扫描,提示精囊结石10例,临床诊断慢性精囊炎5例,慢性精囊炎合并精囊结石10例.采用F6/7.5硬性输尿管镜作为精囊镜,通过尿道经射精管开口插入精囊腔,在直视下观察精囊.灌注左氧氟沙星溶液,若有结石则采用钬激光碎石.结果:平均手术时间(55 ± 10)min,平均住院时间5 d,随访3 ～ 12个月,1个月后均未再次出现血精.3例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物,自行缓解.2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.无一例出现逆行射精、直肠损伤并发症.结论:应用精囊镜治疗顽固性血精安全、有效、并发症少、操作简单,适用于有条件的医院开展.     

双J管滞留5年并发结石1例

双J管在肾盂、输尿管手术中应用广泛,起支撑和内引流作用,能明显减少术后并发症;但如果长期滞留,给患者带来许多不必要的麻烦.笔者结合文献对本院1例双J管滞留5年的病例的临床诊治经过做一回顾性分析,以提高对双J管长期滞留这一现象的认识.     

男性原发性后尿道移行细胞癌1例报告

尿道癌（carcinoma of the urethra）少见，男性原发性后尿道移行细胞脚豳床更罕见。我院泌尿外科2002年10月收治1例，随访4年，现报告如下。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比分析

目的:对比研究腹腔镜和开放手术行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾分析51例腹腔镜和69例开放手术行精索静脉高位结扎术的临床资料,比较两种方法在手术时间、术后住院天数、综合治疗费用及术后8、24、48h数字评分法(numerical rating scale,NRS)值的差异。结果:两组在手术时间、术后住院天数及疼痛等方面差异均有极显著的统计学意义(P<0.01),腹腔镜组优于开放组,综合治疗费用两组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗精索静脉曲张较开放手术具有患者创伤小、康复快、术后住院时间短及美容效果好等优点。     

经尿道电气化术治疗前列腺增生的远期疗效

目的 :评价经尿道电气化术 (TUVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的远期疗效。方法 :BPH患者 80例 ,根据治疗方法分为TUVP组和经尿道前列腺电切术 (TURP)组 ,比较其国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL) ,最大尿流率Qmax、膀胱剩余尿量 (PRV)及远期并发症 (尿道狭窄、尿失禁及再次手术 )的发生率等情况。结果 :TUVP与TURP患者的各项指标术前分别为IPSS(2 9.7± 4 .3)和 (2 8.6± 4 .5 )分、QOL(5 .7± 0 .8)和 (5 .3± 0 .7)分、Qmax(8.4± 3.9)和 (8.2± 4 .2 )ml/s、PRV(2 4 3.0± 5 5 .3)和 (2 4 0 .0± 4 7.2 )ml,均P值 >0 .0 5。术后分别为IPSS(8.1± 1.7)和 (10 .7± 2 .6 )分 ,QOL(1.7± 0 .6 )和 (2 .0± 0 .5 )分 ,Qmax(2 1.6± 4 .3)和 (19.1±4 .3)ml/s、PRV(2 8.7± 10 .4 )和 (38.7± 12 .5 )ml,均P值 >0 .0 5。远期并发症的发生率分别为 5 .2 % (TUVP)和7.1% (TURP) ,P值 >0 .0 5。结论 :TUVP与作为金标准的TURP长期疗效是等同的     

闭合性肾损伤210例诊治体会

闭合性肾损伤在临床工作中较为常见。我院1985～2003年共收治闭合性肾损伤210例，现报告如下：     

无精子症病人精液中非精子细胞的检测

无精子症病人的病因分为梗阻性和睾丸源性 ,在临床上 ,对无精子症病人重在判断病因并估计预后。精液脱落细胞学检查对病因及预后的判断既经济实用又快速简单 ,现报告如下。1　资料与方法无精子症病人 5 1例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,婚龄 1～ 8年 ,性生活均正常。多次检查精液示离心沉渣无精子 ,无明确的睾丸附睾炎、睾丸损伤或其他相关生殖系统病史。体格检查 :睾丸 12～ 2 5ml(睾丸模型比拟法 ) ,附睾及输精管未见异常 ,无其他明显异常体征。所有病例均行精液脱落细胞学检查及睾丸活检 ,其中 3例行输精管造影。精液细胞学检查方法为 :病人禁欲 2…     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附169例报告)

目的 :探讨输尿管肾镜气压弹道碎石技术在治疗输尿管结石中的作用。方法 :分析 16 9例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验及教训。结果 :16 9例中 16 4例原位碎石成功 ,成功率达 97.0 % ;平均碎石时间 (5 .8± 2 .9) m in,术后 3 d～ 1个月碎石排净率达 98.1%。结论 :经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、高效。输尿管肾镜的置入和结石的相对固定是碎石成功的关键。术后均应置放内引流支架管