中药、针灸联合抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效观察

目的探讨用中药、针灸和抗生素治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法将165例阑尾周围脓肿患者分为2组:治疗组在静滴抗生素的同时,内服大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散加减,并同时针灸双侧“上巨虚”穴位;对照组只静滴抗生素。结果治疗组住院时间为(7.60±2.58)d,治疗3 d后即有明显疗效者67例(76%),无一例因炎症扩散而中转手术。对照组住院时间(12.46±3.12)d,治疗3 d后有明显疗效者21例(28%),有9例因炎症不局限,有明显扩大趋势或脓肿破裂而改行了开腹引流处理。2组住院时间及疗效比较均有显著性差异(P<0.01)。结论中药、针灸联合抗生素治疗阑尾周围脓肿具有见效快、疗效显著、疗程短等优点,是一个可取的治疗方法。     

老年原发性胆囊穿孔误诊1例分析

女患,72岁,以急性、持续性腹痛伴恶心6小时入院,即往有经常腹痛病史.查体:T36.8℃,P11次/分,BP90/60mmHg,急性病容,表情淡漠,呻吟,心肺正常.腹部稍隆起,全腹触痛,以右下腹和右侧腹部为重,有肌卫和反跳痛,肠音弱,有移动性浊音.化验:WBC16.3oo/mm~3,N80%,L     

一起甲型肝炎爆发的流行病学调查

一起甲型肝炎爆发的流行病学调查史鉴，王龙海，朱道建，陈志华，孙琳，朱茂炳，李兴章，卞红益，王和林，沐澄清１９９３年１月江苏省扬州市泰县洪林乡发生了一起甲肝爆发。经调查证实是由水源污染和日常生活接触等混合因素引起的，现将调查结果报告如下。一、流行情况：...     

医生兼职面临的法律风险

医生兼职从事医疗活动，不仅可以解除患者的病痛，缓解国家医疗资源配置的不平衡，同时亦可提高兼职医生及邀请医疗机构的收入。但是，风险往往是与收益并存在的，医生兼职行医不当，将可能会面临相应的法律风险。请看下面几个案例。     

谈如何做好医疗设备维修管理中人的工作

医疗设备的管理，标致着医院的发展水平。医疗设备的使用完好率，直接影响着医院的经济效益，加强医疗卫生装备的维修与管理，对医院建设和发展有着重要意义。而在设备维修管理中人的因素又是重中之重，如何做好其中人的工作是设备维修管理中不可忽略的任务。维修管理中人的因素比较多也很重要。如何做好这些工作直接影响维修管理的成与败。要做好设备维修工作中人的工作，首先要领导重视，二要加强职工的思想教育工作，三要建立优秀的维修队伍，四加强设备使用者的教育工作，五要协调好相互的关系。     

唐氏筛查临界风险的非高龄孕妇有必要行无创性产前检测:6804例结果分析

目的 探讨无创性产前基因检测技术对血清学筛查阳性的非高龄孕妇血浆胎儿游离DNA进行染色体非整倍体检测的有效性。方法 选择2011年10月~2018年6月于佛山市妇幼保健院行无创性产前基因检测的6804例非高龄孕妇（预产期年龄<35 岁）为研究对象,孕周：12~24周,预产期年龄：21~34岁,均为单胎。按照血清学指标分为高风险组和临界风险组,血清学筛查高风险组 3763例（21三体风险值≥1/270或 18三体风险值≥1/350）,临界风险组 3041例（1/1000≤21三体风险值<1/270或 1/1000≤18三体风险值<1/350）。对无创性产前基因检测结果阳性的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺,行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测。对所有检测孕妇行电话随访,并统计分析无创性产前基因检测的准确性在两组差别有无统计学意义。结果 6801例成功完成无创性产前基因检测,3例样本由于血浆游离DNA浓度过低检测失败。3761例血清学筛查高风险组中产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共70例,其中53例行进一步产前诊断,结果显示高风险组无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为 95.65%,特异度99.91%,阳性预测值 88.0%,假阳性率 0.09%,假阴性率 4.35%;对 18三体检测的灵敏度100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0。对13三体检测的假阳性率0.09%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.80%,阳性预测值30.0%,假阳性率0.2%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.88%,阳性预测值16.60%,假阳性率0.18%,假阴性率0。3040例血清学筛查临界风险组产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共54例,其中的36例行进一步产前诊断,结果显示临界风险组孕妇无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0;对18三体检测的假阳性率0.11%,假阴性率0。13三体检测的假阳性率0.04%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.79%,阳性预测值50%,假阳性率0.21%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的假阳性率0.18%,假阴性率0。高风险组和临界风险组对21三体和性染色体非整倍体检测敏感度、特异度,假阳性率,阳性预测值差别均无统计学意义（P>0.05）。结论 唐氏筛查高风险但拒绝产前诊断和临界风险的非高龄孕妇很有必要进一步行无创性产前检测。该技术检测胎儿染色体非整倍体具有高敏感度和特异度,假阳性率和假阴性率很低。     

基于DEA-BCC模型和DEA-Malmquist动态指数的宁波市各区卫生资源配置效率评价

目的 通过对宁波市10个县、市、区2016—2020年现有床位、卫技人员及总支出等资源投入及诊疗人次、出院人次等产出情况进行效率评价分析,为进一步提高卫生资源的配置效率提供参考依据。方法 通过规模收益可变模型(VRS)数据包络分析(date envelopment aanlysis, DEA)和Malmquist动态指数计算分析宁波市各区卫生资源配置的效率。结果 10个县市区中60%区域现有床位、卫技人员及总支出等医疗资源投入与产出效率未达到最佳比例,资源配置的综合效率更多是依靠投入规模,技术进步不足。结论 应进一步优化区域卫生资源布局,提升技术水平和管理,提高卫生资源配置效率。     

以Krukenberg瘤为首发表现胃癌55例临床分析

目的比较Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者与原发卵巢上皮性癌患者的临床病理资料,探讨前者的临床病理特征。方法回顾性分析2005年9月至2013年9月郑州大学第一附属医院妇产科以Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者55例（Krukenberg瘤组）的临床资料,同期原发卵巢上皮癌患者55例（原发卵巢癌组）作为对照。结果 Krukenberg瘤组患者的平均年龄为（35.1±4.6）岁（20~56）岁,显著低于原发卵巢癌组的（57.2±6.8）岁（40~72）岁（P〈0.05）。Krukenberg瘤组合并腹水比例（34.5%,9/55）明显低于原发卵巢癌组（90.9%,50/55;P〈0.05）。Krukenberg瘤组血清CA125升高30例,平均CA125水平为（98.7±14.1）kU/L;原发卵巢癌组CA125升高55例,平均CA125水平为（473.9±123.9）kU/L;两组CA125水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Krukenberg瘤组术前术后诊断符合率（9.1%,5/55）明显低于原发卵巢癌组（100.0%,55/55;P〈0.05）。Krukenberg瘤组病理类型多为胃印戒细胞癌（49.1%,27/55）,原发卵巢癌组多为浆液性囊腺癌（74.5%,41/55）。Krukenberg瘤组患者6个月生存率为54.5%（30/55）,1年生存率为36.4%（20/55）,3年生存率为3.6%（2/55）;原发卵巢癌组分别是72.7%（40/55）、60.0%（33/55）和23.6%（13/55）。结论以Krukenberg瘤为首发表现的胃癌患者病理类型以胃印戒细胞癌为主,术前诊断率低,预后差,患者多为中青年妇女,合并腹水比例较低,血清CA125的测定及PET-CT检查对鉴别诊断有重要价值。     

结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化与Kiss-1基因表达的关系

目的：研究结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化状态对Kiss-1基因表达的影响。方法：应用甲基化特异性PCR （MSP）方法检测73例结直肠癌、正常结直肠组织和人结直肠癌细胞HCT116、SW480、W1116、LoVo中Kiss-1基因启动子甲基化状态,应用realtime-PCR、Western-blot技术检测相应组织和细胞中Kiss-1基因mRNA和蛋白质（Metastine）的表达量。结果：结直肠癌中Kiss-1基因甲基化阳性率（82.19%）高于正常组织（6.31%）（PSW480〉SW1116〉HCT116,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：结直肠癌中Kiss-1基因启动子甲基化可能引起Kiss-1基因表达下调。