吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣修复手指末节脱套伤

目的 评价应用吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣修复手指末节脱套伤的临床疗效. 方法 自201 1年2月至2012年6月,我院应用吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣修复手指末节套状皮肤撕脱伤12例,术后随访观察皮瓣质地、感觉及手部功能恢复情况. 结果 皮瓣全部成活,10例获得随访,随访时间为4～10个月,平均7个月,皮瓣质地好,耐磨,两点辨别觉4～9 mm,平均5.6 mm,手指屈伸功能恢复正常. 结论 吻合血管的骨间后动脉皮支皮瓣是修复手指末节脱套伤可行的方法.     

H形切口结合指骨双通道缝合法治疗锤状指的临床疗效

目的 介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析.方法 2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位.术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针.结果 34例伤口术后达到一...     

桡神经浅支营养皮瓣与掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的比较

目的对桡神经浅支营养皮瓣及掌背动脉皮瓣的临床应用方法及疗效进行比较分析。方法分别以桡神经浅支营养血管及掌骨背侧动脉为蒂，将皮瓣向远端或侧方转移，修复食中环指皮肤外伤致缺损及虎口挛缩所致皮肤缺损。结果两组患者术后一期愈合各为22例、14例，掌背动脉皮瓣1例远端血疱形成，经活血药物应用及伤口换药后伤口愈合。结论分析两种皮瓣的切取方法及适应证，总结出掌背神经营养皮瓣需要切取的组织层面浅、创伤小，带有神经周围血管网血运稳定，术后皮瓣可恢复较好的感觉。     

应用负压封闭引流技术防治铡草机致手部损伤感染

目的观察应用负压封闭引流技术(VSD)预防和治疗铡草机致手外伤感染的临床效果。方法将76例铡草机致手外伤患者随机分为两组:治疗组39例清创后VSD覆盖,持续负压引流7~10 d;对照组37例清创后常规伤口换药治疗。两组二期均行皮瓣修复或游离植皮术修复皮肤缺损。结果治疗后感染:治疗组1例,对照组9例;治疗后二期皮瓣修复游离植皮时间:治疗组(7.9±1.9)d,对照组(12.5±2.1)d;治疗后伤口缩小面积:治疗组(6.1±1.2)cm2,对照组(1.8±1.5)cm2;总住院天数:治疗组(20.0±2.6)d,对照组(29.8±6.8)d。以上各项指标两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。10例感染患者经清创VSD覆盖、持续吸引加用敏感抗生素后均治愈。术后随访2~3个月,76例皮瓣及植皮均成活,无感染。结论 VSD可有效预防和治疗铡草机致手外伤感染,缩短了疗程,减轻了患者的痛苦,效果满意。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析

目的探讨手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取24例Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折患者,采取腓骨后外侧切口的手术方式,复位固定的顺序按照外踝、后踝、内踝、胫腓联合进行,观察疗效。结果对24例患者进行6²0个月的随访,骨折愈合时间平均14周;优21例,良2例,可1例,优良率96%。结论可以通过切开复位内固定的方式,将Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的踝关节恢复到正常解剖关系,使踝关节的功能得到最大程度的恢复,显著提高患者康复率,改善患者的生活质量,具有较好的临床效果。     

肘管综合征患者尺神经外膜松解前后神经电生理变化的临床研究

目的探讨肘管综合征患者肘管松解后尺神经外膜松解前后神经电生理的变化情况。方法以45例肘管综合征患者为研究对象,术中在尺神经得到充分解压后(未打开尺神经外膜)测定尺神经传导速度、潜伏期和诱发电位波幅记录数据,再将肘段尺神经外膜打开后(不做束间松解)测定上述指标。结果外膜松解后尺神经传导速度、波幅和潜伏期与松解前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘管综合征患者术中无需松解尺神经外膜。     

拇指旋转撕脱离断伤再植

拇指旋转撕脱离断伤由于神经血管肌腱自近端大段抽出,挫伤严重,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证[1].2009年2月至2012年3月,我们对11例伴有拇指背侧神经及静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者,应用手背侧"＞"形单切口转位示指背侧神经、静脉及示指固有伸肌腱,以桡动脉深支修复拇指尺侧指固有动脉,临床效果满意.     

锁定内支架治疗胫骨中下段复杂骨折疗效观察

目的观察锁定内支架微创治疗胫骨中下段复杂骨折的效果。方法34例胫骨中下段复杂骨折患者施行锁定内支架微创治疗，并进行15个月随访，对骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及临床疗效进行统计。结果34例患者均成功实施手术，术中出血量45～150（85±4．5）mL，切口均I期愈合。随访4～19个月，其中优15例，良16例，中3例，差0例，优良率为9l％。结论采用锁定内支架微创技术治疗胫骨中下段复杂骨折手术时间短，出血少，创伤少，有利于患者骨折愈合以及关节功能恢复。     

手外科医用保温装置的研制及临床应用

目的介绍一种新型医用保温装置,探讨其在断指再植术后的应用价值及疗效。方法设计以水作为加热介质、可设置温度并微电脑控制的医用保温装置。将2010年11月-2014年1月收治的421例行断指再植患者分为两组,其中210例术后9 d内采用医用保温装置保温(试验组),211例术后采用常规烤灯(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至就诊时间、损伤指别及手术持续时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。比较两组术后血管危象发生率、再植指存活率、患者和同室患者自评舒适度,并根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量。结果术后试验组患者及同室患者舒适度好者分别为188例(89.52%)、201例(95.71%),显著高于对照组的25例(11.85%)、145例(68.72%)。试验组患者睡眠质量按PSQI量表评价,获好105例、中85例、差20例,对照组分别为45、95、71例。术后试验组35例(16.67%)发生血管危象,显著低于对照组的76例(36.02%);试验组196例(93.33%)再植指成活,对照组为181例(85.78%)。以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论断指再植术后应用医用保温装置对再植手指进行保温,可提高患者舒适度,改善睡眠质量,提高断指再植成功率,减少术后血管危象的发生,并改善对同室患者的影响。     

冬眠疗法在自残性断指再植术后应用的疗效观察

自残性断指创缘规则,神经、血管在同一平面离断,离断指体完整,多无挫伤,再植手术较容易进行,但术后因疼痛、情绪不稳、血液高凝状态等因素,易发生血管危象,成活率较其他断指低.2008年2月以来,我科对50例自残性断指再植术后的患者,在常规应用断指再植药物治疗的同时,针对患者情绪易波动等因素,加用小剂量冬眠合剂,并与术后常规应用断指再植药物治疗的30例患者进行对照观察,结果如下.