结直肠癌肝转移外科治疗体会

[目的]探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及对临床生存时间的影响。[方法]回顾性分析1998年1月至2007年1月结直肠癌肝转移患者行外科手术治疗22例的资料。[结果]术后随访存活1年者19例，存活3年者9例，存活5年及以上者5例。10例同期行肝切除者平均生存期26个月，7例分期行肝切除者平均生存期30个月。术后发生并发症3例，无手术死亡。[结论]掌握外科手术时机和适应证，积极行肝切除术并创造条件提高手术切除成功率，是提高结直肠癌肝转移患者存活率的关键。     

经皮钢针内固定治疗锁骨骨折56例报告

<正> 我院骨科自1993年5月起应用经皮闭合穿针髓内固定治疗锁骨骨折56例,疗效满意,现报道如下。 1.临床资料 一般资料 本组56例中,男39例,女17例,年龄15～79岁,平均31岁。右侧35例,左侧21例,均为闭合性新鲜骨折;横行骨折29例,斜形骨折16例,粉碎性骨折11例;中1/3骨折39例,外1/3骨折17例,其中Ⅱ型骨折5例。本组均有不同程度的骨折重叠、成角或分离畸形。56例中曾行1～3次手法复位、“∞”字绷带固定,错位仍不能纠正或不能忍受而要求手术者24例。住院治疗的25例,平均住院时间4.5天。 手术方法 颈丛麻醉,仰卧位免枕,肩胛部垫枕使之扩胸,头旋向健侧。在X线电视机监视下,用两指捏位锁骨内侧段或用巾钳经皮夹持固定之,选用直径1.5～2.5mm骨圆针,在锁骨内侧端前面,使钢针穿过皮     

胆囊切除术致胆管损伤7例分析

我院近 10年来共治疗 7例行经腹胆囊切除术致胆管损伤 ,现结合文献分析如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例。年龄 31～ 71岁 ,平均 5 1岁 ,急性胆囊炎、胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石各 2例。以上病例均行经腹胆囊切除术。胆管损伤的部位、方式及发现时间　胆总管横断伤、局部裂伤各 2例 ,肝总管误扎 1例、裂伤 1例 ,右肝管横断伤 1例。术中及时发现 2例 ,术后发现 5例 ,均于术后 1～ 4天内出现腹痛、发热、黄疸、引流出胆汁、腹膜炎等临床表现。治疗　 7例均行手术治疗。术中发现 2例均为胆部管横断伤 ,立即行胆总…     

原发性胆囊癌24例诊治体会

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,文献报道胆囊癌约占全部癌肿的0.76％～1.2％,占胆道系统恶性肿瘤的64.7％。目前发病率似有增加趋势。本院10年来收治原发性胆囊癌24例,现结合文献作如下探讨。     

腹腔镜阑尾切除术实用操作技术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的实用技巧。方法回顾分析2000年12月—2007年6月启东市人民医院施行的LA术病例资料,总结其中的实用技巧。结果172例顺利切除阑尾,中转开腹8例。平均手术时间46 min。术后无并发症发生。结论LA安全可靠,且有很多实用技巧。     

中西医结合治疗泌尿系结石39例

近两年来,运用自拟中西医结合总攻疗法治疗泌尿系结石30例,取得了较好的疗效,现报告如下:     

改良胆囊造瘘术治疗老年坏疽性胆囊炎的体会

我院1990～1997年采用改良胆囊造瘘术治疗老年坏疽性胆囊炎的高危患者12例．取得了满意的疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例．男4例．女8例。年龄67～85岁,平均73岁。其中急性结石性胆囊炎11例．急性非结石性胆囊炎1例．合并胆总管结石者3例．胆囊坏疽穿孔者2例。全部病例伴有严重疾病或并发症,其中中毒性休克6例．糖尿病酮症酸中毒1例．房颤3例．肺心病3例．肾功能不全2例。12例术后均行胆囊病检．证实为坏疽性胆囊炎。二、手术方法进腹后分离胆囊周围的粘连．探查胆管及周围器官．用生理盐水纱布围于胆囊周围后切开胆囊底部…     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式疗效观察

目的：研究胃癌全胃切除术后三种常见消化道重建疗效。方法将60例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为功能性间置空肠代胃术（ FJI组）、食管空肠Roux-en-Y吻合术（ RY组）、和P型Roux-en-y吻合术（ PRY组）。对三种术式术后并发症、血清学指标及Visick指数分级进行比较分析。结果 FJI组及PRY组在血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白含量均较RY组增高（ P ＜0垐．05）,FJI组和PRY组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均较RY组低（ P ＜0．05）,FJI组Visick1-2组例数较PRY、RY组少（ P ＜0．05）。结论 RYP和FJI是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量。     

microRNA21在大肠癌中的表达及临床意义

目的 检测microRNA21在大肠癌组织中的表达,并分析其临床意义.方法 采用荧光定量实时聚合酶链反应（RT-PCR）检测60例大肠癌组织标本、20例腺瘤组织及60例正常组织标本中microRNA21表达水平;并分析大肠癌中microRNA21表达量与临床分期之间的关系.结果 microRNA21在大肠癌组织中相对表达水平显著高于腺瘤及正常组织（P＜0.01）,与临床分期及预后有一定的关系.结论 microRNA21在大肠癌组织中表达上调,高表达的microRNA21可能预示着肿瘤的恶性程度及不良预后.     

痔上黏膜环切术治疗重度痔36例临床分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作方法和疗效。方法:利用特制的环形吻合器对36例重度痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果。结果:平均手术时间20分钟,平均术后住院时间3.5天。术中20例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后常见的并发症:尿潴留18例(50.0%),肛门部疼痛6例(16.7%),术后大便带血13例(36.1%),无1例需手术处理,下腹不适及胀痛8例(22.2%),术后肛门部水肿4例(11.1%)。随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发。结论:PPH治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察。