手术治疗48例老年性腰椎管狭窄症

腰椎退行性变是一个生理过程,但退变会导致腰椎管狭窄产生神经压迫,对老年人日常生活和下肢功能造成严重影响.……     

藏毛窦合并成年脊髓栓系麻醉一例

正患者,男,28岁,因"发现臀部肿10个月"入院。曾在当地医院就诊,行肿块切开引流,术后切口愈合不良,偶伴脓液流出。本院普外科医师结合"骶尾部肿物反复破溃感染"病史考虑藏毛窦的诊断,拟行"藏毛窦囊肿切除术"。患者既往体健,无系统性疾病,ASAⅠ级。MRI检查发现:脊髓低位,终丝增粗,可见脊髓圆锥被"栓系"在L_4椎体上缘,终丝增粗(图1)。横断T1WI可见L_3节段有脊     

腰椎间盘突出症的手术治疗（附93例临床分析）

腰椎间盘突出症的手术治疗（附９３例临床分析）高林山，陆建猛，郑建波我院自１９９１年８月至１９９５年８月共收治腰椎间盘突出症９３例，术后效果良好，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性６８例，女性２５例，年龄１９～６８岁。经手术证实椎间盘突出于Ｌ４、...     

颈椎前路手术23例报告

1997年 9月～ 1998年 12月行颈椎前路减压椎间融合手术 2 3例 ,其中颈椎病、颈椎间盘突出症 16例 ,颈椎后纵韧带骨化症 (OPL L) 3例 ,颈椎外伤性骨折脱位 2例 ,无放射影像异常颈脊髓损伤 2例。报告如下 :临床资料　本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,平均年龄 5 4.5岁 (38～ 6 5岁 ) ,10例有外伤史 ,逐渐发病或隐匿发病 6例 ,四肢不全瘫 5例 ;手握力弱 ,步态不稳 ,生活自理困难 6例 ;步态欠稳 ,生活自理 6例 ;步态稳 ,肌力差 6例。其中有肱二、三头肌反射亢进10例侧 ,双膝反射亢进 2 0例 ,Hoff-mann征 ( ) 15例侧 ,L hermitte征( ) 3例 ,…     

开放性椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤的临床探讨

目的:探讨开放性椎体成形术在胸腰椎转移性肿瘤治疗中的临床应用和治疗效果。方法:自2003年9月至2009年12月,对21例胸腰椎转移性肿瘤患者施行了后路椎管减压、开放式骨水泥椎体成形联合短节段椎弓根钉固定的手术治疗,其中男14例,女7例;年龄48～73岁,平均59.5岁;病程1～4个月,平均2.5个月。原发病灶:肺癌8例,乳腺癌4例,前列腺癌4例,肝癌2例,甲状腺癌1例,原发病灶不明2例。脊髓神经功能按Frankel分级:B级4例,C级6例,D级5例,E级6例。通过比较手术前后腰背部疼痛VAS评分、病椎前后缘高度、Cobb角及脊髓神经功能恢复程度来分析临床结果。结果:21例患者手术顺利,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重。术后1周VAS评分由术前的(8.78±0.45)分减少至(2.25±0.36)分。16例合并病理性骨折者,病椎前缘高度由术前(12.7±2.1)mm增加到术后的(19.5±3.9)mm,病椎后缘高度由术前(14.1±1.8)mm增加到术后的(20.3±2.3)mm,Cobb角由术前(26.0±8.9)°减少到术后的(6.0±0.9)°。各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。术后脊髓神经功能按Frankel分级:C级2例,D级4例,E级15例。21例均获得随访,时间5～28个月,平均14个月,未发生内固定松动及断裂。15例随访期间死亡。结论:在椎管后路减压内固定的同时,行开放性椎体成形术,手术创伤小、安全性高,能有效重建脊柱稳定性,减轻疼痛,提高患者的生活质量,对于身体状况较差、预期寿命较短的脊柱转移性肿瘤患者提供了一种可选择的手术方式。     

椎弓根内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症

目的探讨椎弓根螺钉内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对98例经非手术治疗无效的老年（〉60岁）腰椎管狭窄症患者行全椎板切除减压,植入椎弓根螺钉,并行后外侧融合。结果98例均获得随访,时间15～60个月。根据Nakai标准：优72例,良21例,可5例。结论老年腰椎管狭窄常伴有不稳及关节突增生内聚,在充分减压的基础上,行椎弓根钉内固定并后外侧融合,疗效满意。     

高龄腰椎间盘突出症患者的手术治疗(附15例报告)

目的探讨70岁以上高龄腰椎间盘突出症患者的临床特点及治疗。方法回顾性总结本院1998年3月～2004年3月收治的15例70岁以上高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料。15例中,行显微内窥镜椎间盘切除（MED）3例,常规开放手术12例（全椎板切除4例,半椎板切除8例）。结果15例均获随访,时间6个月～68个月,症状消失10例（67％）,明显改善3例（20％）,部分改善2例（13％）,优良率为87％。结论治疗高龄腰椎间盘突出症患者,只要术前、术中、术后高度重视并正确处理其合并症,同样能取得良好的手术效果。     

残毁性掌跖角皮症伴头发生长障碍一例

患者男,４３岁。２０００年１０月就诊。患者自４岁起掌跖出现角化斑,角化斑逐年增多增厚,致局部疼痛,掌跖活动受限。２０岁始,两小趾出现环状缩窄,缩窄环进行性加深,于２年后两小趾相继离断。余各趾、指逐渐挛缩、固定,指尖变细、缩短。患者自发病以来头发生长异常,最长至４cm左右即折断、脱落。家族中无类似患者。体检：各系统检查未发现异常。皮肤科情况：头皮正常,头发（折断后）稀疏、细短,均短于１cm（图１）。双手各指挛缩、僵硬,指端尖细,指甲弯曲拱起,手背见散在分布的指节垫及坚硬、粗糙的角化斑块,掌侧皮肤见弥漫…     

单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的:探讨单侧椎弓根螺钉固定结合单枚Cage椎体间融合治疗极外侧椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法:2007年1月至2011年1月,手术治疗18例极外侧腰椎间盘突出症患者,男13例,女5例;年龄42～73岁,平均58.5岁;均为单节段突出,其中L3,45例,L4,510例,L5S13例。采用单侧显露症状侧关节突及椎板外侧部分,单侧置入椎弓根螺钉,经椎间孔入路切除突出椎间盘及终板软骨,自体骨植骨,斜向植入单枚Cage。术后及随访期间对腰痛和腿痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数评分进行观察,并与术前进行比较。结果:18例患者均顺利完成手术,未发生手术并发症。平均手术时间105min(85～125min),术中出血量145ml(90～340ml),术后及随访期间腰痛和腿痛VAS与Oswestry功能障碍指数评分,与术前相比均明显改善。经平均23个月(12～48个月)随访,所有患者椎体间融合良好,未发生断钉及Cage移位。结论:单侧椎弓根螺钉固定结合单枚Cage椎体间融合手术具有创伤小、恢复快、缩短手术时间等优点,是治疗极外侧椎间盘突症可供选择的手术方式。     

椎弓根钉固定结合病椎成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

目的探讨椎弓根钉固定结合病椎内骨水泥填充治疗胸腰椎转移性肿瘤的疗效。方法采用后路减压、短节段椎弓根钉固定结合病椎内骨水泥填充强化治疗胸腰椎转移性肿瘤19例,观察术后疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间。结果无围手术期死亡病例。术后疼痛消失11例,缓解7例,无明显缓解1例,神经功能均有不同程度恢复。19例均获得随访,随访时间5-28月,平均14.5月,未发生内固定松动及断裂。15例随访期间死亡。结论短节段椎弓根钉固定结合病椎内骨水泥填充强化治疗胸腰椎转移性肿瘤,手术相对安全,能有效维持脊柱稳定性,改善晚期患者的生活质量。