老年人腹腔镜胆囊切除术381例

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术（1．8％）：6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清，1例在分离胆囊被膜时出血较多（约500ml）；LC手术成功率98．2％（374／381）。手术时间20～122min，平均29．4min。6例术后发生胆漏，1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机，术前处理好合并症，困难情况及时转为开腹手术，老年人LC安全、有效。     

巧找影响负压吸引器吸力的原因

我科在使用壁挂式吸引器时,发现有时吸力大,有时吸力小,有时甚至无吸力现象。针对此问题,我科全体护士探讨其原因,现报告如下。将同一吸引器分别放置在5个壁挂式吸引器上,结果为1床吸力强,2床吸力弱,3床吸力无,4床吸力弱,5床吸力强。所以,立即请设备科维修人员到现场检验,维修人员拧开吸引器装置,吸引器管道通畅,首先排除管道故障,那么问题可能出在负压吸引器装置。于是分别将5个吸引器前后插在3床的吸引器接口上,产生结果为1号弱,2号弱,3号强,4号无,5号无。为什么同一接口部位有的强,有的弱呢?我们又将负压吸引器各连接部位、吸引管的连接…     

中毒患者实施血液灌流联合血液透析的急救护理

目的探讨36例各种毒物中毒的血液净化方法与净化中的护理方法。方法使用单泵血液透析机和健帆F230血液灌流器和F14透析器对36例中毒患者进行HP或HP-HD采取的急救措施、及血液净化中、后护理。结果治愈率高,住院时间短,病死率低。结论 HP及HP-HD净化中的护理有助于减轻患者痛苦,是抢救急性中毒的关键。     

有机磷农药中毒病人的临床观察及护理

总结3例急性有机磷农药中毒病人的临床观察与护理,包括密切观察病情变化、清除有机磷农药毒物源、血液灌流的观察与护理、使用解毒药的观察与护理、脑水肿的观察与护理。     

家庭干预对长期住院老年精神病患者现状的影响

目的:探讨家庭干预因素对长期住院老年精神病患者现状的影响。方法:将60例长期住院的老年精神病患者,按家庭每月来院探视次数分成两组,一组患者为干预组,每月至少探视2次;另一组患者为对照组,为6个月或以上探视一次。采用自制的一般情况调查量表,日常生活能力量表(ADL),住院护士观察量表(NOSIE),在干预后的6个月、12个月末,分别对60例住院患者进行评定。对照研究两组间有无差异。结果:干预6个月,12个月,患者ADL、NOSIE明显提高(P<0.01)。结论:对长期住院的老年精神病患者进行家庭干预,可以稳定患者的病情,提高患者的生活质量,改善社会功能。     

银川市某社区开展"小灵通医生"服务情况调查分析

目的了解和探索社区卫生服务的新模式。方法以通过小灵通服务的社区居民为对象,对开展小灵通服务内容的登记资料进行统计分析。结果居民乐于采用小灵通与社区医生联系为之提供卫生服务,其中60岁左右占52.3%,对常见病的防治咨询占55.6%;出诊服务中心脑血管和内分泌疾病共占45.6%;服务内容中静脉输液、肌肉注射者占61.1%。结论通过发放"灵通卡",居民随时电话联系社区医生,为之提供一系列服务,是一种便捷、经济有效服务模式。     

类风湿关节炎患者躯体功能受限风险预测模型构建

目的 探讨类风湿关节炎患者躯体功能受限的危险因素，构建类风湿关节炎患者躯体功能受限风险预测列线图模型。方法 采取便利抽样选取湖北省9所三级甲等医院风湿免疫科的628例类风湿关节炎住院患者作为建模组，采用一般资料问卷、健康评估问卷-残疾指数（HAQ-DI）和医院焦虑抑郁量表（HADS）进行横断面调查。应用logistic回归模型分析类风湿关节炎患者躯体功能受限的危险因素，应用R软件构建预测类风湿关节炎患者躯体功能受限风险的列线图模型，并在88例患者中进行验证。结果 共508例类风湿关节炎患者存在躯体功能受限。logistic回归分析结果显示，民族、饮酒、疾病活动度评分、年龄、住院次数和焦虑评分是患者功能受限的风险因素。对列线图模型进行内部验证，ROC曲线下面积为0.811；校准曲线接近理想曲线；外部验证结果显示ROC曲线下面积为0.862。结论 构建的类风湿关节炎患者躯体功能受限风险预测模型具有较好的区分度和校准度，可个体化预测临床类风湿关节炎患者躯体功能受限风险，以便采取针对性干预措施。     

38例急性心肌梗死病人的护理

[目的]总结急性心肌梗死病人的护理。[方法]对38例急性心肌梗死病人采取溶栓、吸氧、监测、休息护理、排便护理、饮食护理、心理护理等。[结果]抢救成功36例，死亡2例。[结论]加强急性心肌梗死病人的护理有利于预后。     

类风湿关节炎患者外周血B10细胞高表达核因子κB受体活化因子配体

目的: 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者外周血B10细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand, RANKL)的表达,并分析其与RA患者临床和实验室指标的关系,探讨B10细胞在RA发病中的作用及其免疫调节功能缺陷的潜在机制。方法: 选取RA患者25例(近半年未使用糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂)和20名健康对照者(healthy controls, HC),利用流式细胞仪(flow cytometry, FCM)、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)检测RANKL在健康对照组和RA患者外周血B10细胞及非B10细胞中的表达,分析表达RANKL的B10 细胞比例与RA患者临床特征和实验室指标的相关性,体外刺激实验评价肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin 1β, IL-1β)对B10细胞表达RANKL的影响。数据分析采用独立样本t检验、Pearson和Spearman相关分析。结果: 健康人外周血B10细胞能表达低水平RANKL, RA患者外周血表达RANKL的B10细胞比例较健康对照组显著升高(3.65%±1.59% vs. 2.25%±0.68%, P<0.01)。RA患者表达RANKL的B10 细胞比例与关节压痛数、关节肿胀数及28-关节疾病活动度分值(disease activity score in 28 joints,DAS28)呈正相关(分别为r=0.479,P=0.035;r=0.519,P=0.008;r=0.526, P=0.019),与年龄、病程、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, ACPA)无显著相关性。TNF-α能促进B10细胞高表达RANKL(P<0.01)。结论: RA患者外周血表达RANKL的B10细胞比例升高,与关节肿痛数及疾病活动度正相关,提示RA患者B10细胞免疫调节功能受损的同时可能参与了RA的发病及骨破坏。