脊髓源星形胶质细胞GFAP表达抑制真核表达载体构建及最佳短发夹样RNA分子筛选

目的构建并筛选大鼠胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）表达抑制短发夹样RNA（shRNA）真核表达载体。方法针对GFAP基因全编码序列设计并合成三对9bp茎环结构、19bp干扰序列特异性shRNA模板，体外定向克隆构建特异性重组质粒真核表达载体；通过体外大鼠脊髓源星形胶质细胞GFAP表达抑制模型，脂质体介导RNA干扰分子转染，实时荧光定量RT—PCR及Wesem blot技术观察RNA干扰后原代星形胶质细胞GFAP表达抑制效果．筛选最佳GFAP表达干扰抑制真核表达载体。结果序列测定证实GFAP—shRNA重组质粒真核表达载体构建成功，三对shRNA模板在mRNA及蛋白表达水平抑制靶基因表达效率分别为81％、63％、56％。结论高效率的GFAP—shRNA真核表达载体在大鼠原代星形胶质细胞GFAP表达抑制模型中能高效抑制GFAP基因表达，为后续多靶点RNA干扰技术在脊髓损伤胶质瘢痕抑制基因治疗中的应用奠定了前期基础。     

Wallis棘突间固定对腰椎活动度和关节突关节内压的影响

目的：通过生物力学测试Wallis棘突间固定对腰椎活动度和关节突关节内压的影响,为Wallis棘突间固定后关节突关节融合提供理论依据。方法：取3具新鲜小牛的腰椎脊柱标本,肉眼和x线排除畸形和结构性破坏,剔除椎旁肌肉及其筋膜组织,保留所有的韧带、椎间盘及关节囊并维持其完整性,共取（3×L1／L2,3×L3／L4,3×L5／L6）9个节段。采用自身前后对照,标本完整为对照组,Wallis棘突间固定后为实验组,分别测试前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转6种运动加载下节段腰椎的活动度和关节突关节内压力,并进行统计学分析。结果：相同载荷后伸下,Wallis棘突间固定后节段腰椎的前屈和后伸活动度明显减少（P〈0．01）,左右侧屈和旋转活动时节段腰椎的活动度无统计学意义（P〉0．05）。前屈和后伸活动时关节突关节内平均压力明显降低（P〈0．01）,左右侧弯和旋转活动时关节突关节平均压力无统计学意义（P〉0．05）。结论：Wallis棘突间固定能减少腰椎前屈和后伸的活动度,加强脊柱的稳定性,降低腰椎前屈后伸活动时的关节突关节内压力。     

应用颈椎椎间融合器27例的临床分析

目的分析颈椎椎间融合器（CFC）临床应用的疗效。方法对27例植入CFC的脊髓型颈椎病随访3个月～3年,平均1．8年,观察CFC临床应用疗效。结果本组术后均无发生严重的并发症。影像学资料证实脊髓和神经根减压明显,椎间融合器（Cage）融合良好。术后JOA评分均恢复至15分以上,无症状恶化或复发者。结论Cage融合固定术治疗颈椎病有手术创伤小、无供区并发症、术后恢复快及手术成功率高等优点。     

CD HORIZON 前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨CD HORIZON前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的应用价值。方法对21例退行性腰椎管狭窄症患者经从前路行椎管扩大减压植骨、CD HORIZON内固定术，术后经3～30个月，平均9个月的随访。结果17例术前腰痛、间歇跛行症状完全消除，下肢乏力基本消除，术后1个月戴腰围行走800～1500m，2例术前双下肢肌力0级，术后2个月恢复至4级。手术优良率90．5％。结论前路CD HORIZON系统治疗退行性腰椎管狭窄症可以达到有限化的椎管扩大、融合和固定，不过多干扰脊髓，临床效果满意。     

老年性骨质疏松伴腰椎管狭窄及间歇性跛行的药物治疗

目的探讨降钙素治疗腰椎管狭窄伴间歇性跛行(NICL)的疗效及作用机制。方法应用鲑鱼降钙素对46例骨质疏松性腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者进行治疗。结果治疗4周后,68%患者的步行能力提高,下肢疼痛症状减轻;8周后87%患者的步行能力明显提高,相伴出现的下肢痛亦有所改善。结论鲑鱼降钙素不仅能迅速有效地缓解骨质疏松骨痛,而且可有效地提高腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者的步行能力,改善神经功能,其作用机制可能是由于降钙素能增加马尾神经组织的血供。     

腰椎弓根螺钉进钉点和一次置钉率的研究

目的 探讨不同的置钉方法对腰椎弓根进钉点定位和一次置钉的影响。方法 分析105例患者共462个椎弓根螺钉的内固定应用情况，比较5种定位方法一次置钉成功率的差异。结果 462例均安全地置入椎弓根螺钉，术后X片显示螺钉位于椎弓根中部322例，位于椎弓根下部58例，位于椎弓根上部82例。四象限定位法置钉一次成功率达86．9％，同其他4种定位法比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 四象限定位椎弓根点定位准确，显露容易，是一种简单、有效、实用的进钉方法。     

Efficacy of three methods of internal fixation on femoral neck fracture

From 1990 to 2000, we used Hansson pin, AOhollow-pulling screw, and bendable screw to treat150 cases of fresh femoral neck fracture and theresult was analysed to compare the efficacy of the threemethods of internal fixation.     

髋臼旋转与转子间外翻联合截骨术治疗成人扁平髋骨关节炎

髋臼旋转与转子间外翻联合截骨术治疗成人髋臼发育不良合并股骨头扁平畸形继发的中期髋骨关节炎６例（６髋）。年龄２５～４７岁（平均３６．４岁）。男２例，女４例。均有半脱位和骨关节结构的变化，临床表现为行走疼痛和跛行。手术方法在ニノ宫旋转截骨术基础上进行部分改进。平均随访时间２．５年（１４～４２个月）。结果以Ｌａｃｋ的改良Ｔｎｉｓ标准评定，优４例，良２例。手术前后的形态变化对照Ｘ线片的Ｓｈａｒｐ角（示臼关节面倾斜度）、ＡＨＩ（示股骨头覆盖率）、ＩＣＤ和ＨＸ（示股骨头向外偏离度）、ＡＴＤ（示大转子高度）等指标，取得了明显的矫正效果。     

USS通用脊柱系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的　介绍和总结USS通用脊柱固定系统在胸腰椎骨折中的应用经验。方法　应用SYNTHES产品USS通用脊柱系统治疗胸腰椎骨折 2 1例。其T10 2例 ,T112例 ,T12 5例 ,L14例 ,L2 3例 ,L3 3例 ,L42例。分别行后路减压 ,伤椎上下各 2个椎体共四组椎弓根螺钉复位内固定 ,小关节突及横突间植骨融合。结果　 2 1例均获随访 ,时间 6～ 18个月 ,骨折均愈合 ,18例椎体高度完全恢复。 3例残留 10 %～ 2 5 %的压缩未能恢复。 2 0例植骨融合良好。无内固定松动现象。结论　USS系统操作简便 ,固定可靠 ,骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成。重建的脊柱稳定性好 ,可早期下床活动     

对人工髋关节置换术后感染的新认识

<正> 人工髋关节置换术后感染(Infected Artificial Hip Replacement,以下简称IAHR)率为1％～3％,术后早期感染率为0.2％。感染可分为三期:术后3个月发生的称早期感染;术后3个月至1年发生的称延迟感染;术后超过1年发生的称晚期感染。早期感染常与切口引流有关;延迟感染多由于术中污染所致;晚期感染则几乎均由血源性途径而引起。