腓肠神经营养血管皮瓣结合G-K钉治疗胫腓骨骨折并皮肤软组织缺损

目的 报道应用腓肠神经营养血管皮瓣结合crosse—Kempf交锁髓内针(G—K)治疗严重胫、腓骨开放骨折并皮肤软组织缺损的临床效果。方法 临床治疗18例小腿皮肤缺损伴胫、腓骨骨折而致骨、肌腱等外露的病例，应用腓肠神经营养血管皮瓣进行创面修复覆盖，同时应用C—K钉恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用。结果 术后皮瓣全部成活，骨折愈合。术后随访2年，患肢外观正常，不臃肿，患肢活动好，远端肢供供血明显改善，最大限度的恢复患肢功能，避免截肢残疾的发生。结论 小腿软组织缺损伴骨折，造成骨、肌腱等外露，应用腓肠神经营养血管皮瓣加C—K钉综合方法修复是一种比较理想的治疗方法。     

急诊食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指1例

20 0 3年 3月 ,我科利用食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指 1例 ,术后皮瓣均完全成活 ,拇指对掌对指及伸屈功能均恢复良好。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 5岁。因发动机皮带轮绞伤致左手拇指远节皮肤脱套伤 8小时急诊入院 ,诊断为左手远节皮肤脱套伤并指骨外露。入院时患者一般情况较好 ,局部检查 :左手拇指自指关节处皮肤完全缺损 ,远节指骨外露 ,伸屈肌腱外露无断裂 ,创缘略规整。检查后由于患者全身情况好 ,决定行左食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指远节术。壁丛麻醉下 ,创面彻底清创。首先取左食指背侧皮瓣转移术 ,沿…     

臀部坐骨神经损伤后晚期肢体功能重建27例报告

回顾性研究27例臀部坐骨神经损伤后晚期肢体功能重建术的临床资料。重建术式采用肌腱转移术23例,关节融合术4例。结果,27例获6个月－22年2月（平均9．5年）的随访。肌腱转移术23例中18例疗效优良,占78．26％;关节融合术4例,全部优良。总优良率81．48%。结果提示,对臀部晚期坐骨神经损通过肌腱转移及关节融合术可获得满意疗效。     

单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出症

目的评价单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法2008年12月至2011年12月共收治腰椎间盘突出患者28例,其中初次腰椎间盘突症21例,腰椎间盘突出小切口髓核摘除术后复发5例,MED术后复发2例,均采用单节段单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗。根据日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分法评估术后疗效。结果手术时间平均90min,术中出血平均180mL。术前JOA评分平均12分,术后1年时平均24分。优25例（89．29％）,良2例（7．14％）,可1例（3．57％）,优良率为96．43％。经1～2．5年随访,所有患者腰椎稳定性良好,未发现断钉及症状复发。结论单侧椎弓根螺钉固定是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法,但需要严格把握手术适应证。     

小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对80例腰椎间盘突出症行小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核切除术,同时对其疗效做出评价。结果 80例随访6~12个月,平均4.5个月。根据疗效标准评估:优69例,良9例,可1例,差1例,优良率达97.5%。结论小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核切除术具有创伤小、操作简单、疗效好、适用范围广,患者更容易接受。     

小腿软组织缺损伴骨折骨髓炎及感染创面的治疗

目的 探讨应用皮瓣技术结合Grosse-Kempf交锁髓内钉(G-K钉)治疗小腿软组织缺损伴骨折骨髓炎及感染创面的临床效果.方法 临床治疗30例小腿皮肤缺损伴胫腓骨骨折而致骨、肌腱等外露、骨髓炎及创面感染的病例,根据小腿皮肤软组织损伤情况选用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、足背岛状皮瓣等8种不同皮瓣,同时应用G-K钉恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用.结果 术后皮瓣全部成活,骨折愈合;术后伤口一期愈合22例,8例伤口二期愈合,经换药最长时间2个月愈合.术后随访2年,患肢外观正常,不臃肿,患肢活动好,远端肢体供血明显改善,最大限度的恢复患肢功能,避免截肢残疾的发生.结论 小腿软组织缺损伴骨折,造成骨、肌腱等外露,应用多皮瓣结合G-K钉综合方法修复是一种比较理想的治疗方法.     

微创无柄人工髋关节置换术的初步临床应用

人工髋关节置换术已经是一种成功、成熟、标准的骨科治疗技术,在解除患者痛苦、恢复关节功能、提高生活质量等方面取得了满意的效果.     

绞轧撕脱性上臂离断缺血16小时再植成功一例

该例患者就诊时正值本地高温季节 ,离断肢体未经任何保护 ,创面污染软组织绞轧撕脱热缺血 16h ,年仅 10岁 ,并伴休克。经全力再植完全成功。作者认为对复杂肢体离断伤不应受诸多致伤因素限制 ,应尽可能抢救肢体。绞轧撕脱性上臂离断缺血16小时再植成功一例$银川市解放军第五医院手显微外科@闫乔生     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损1例

吻合血管的游离背阔肌皮瓣带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损１例解放军第五医院骨科闫乔生，陈国能，杜鸿章，段清河我院骨科于１９９３年１月为一例外伤后致右小腿大面积软组织缺损、腔骨缺损达１１ｃｍ、腓骨缺损８ｃｍ的患者施行了吻合血管的游离背阔肌皮...     

吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损一例

我科于1993年1月为1例外伤后致右小腿大面积软组织缺损、胫骨缺损11cm、腓骨缺损8cm的患者施行了吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植术,获得成功.病人免除截肢、残疾.随访1年已恢复正常步行功能,现报告如下.