365例输尿管镜气压弹道碎石术护理体会

输尿管镜气压弹道碎石术是一种治疗输尿管结石的理想方法之一。该手术具有快速、安全、微创、碎石及捧石率高，病人恢复快，容易接受等优点。作通过对365例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术的患术前准备、术后护理观察，分别以心理护理、尿路感染的控制，双“J”管并发症的预防、饮食的护理、出院后的自我保健、进行结石分析预防结石复发六个方面进行探讨。     

枸椽酸氢钾钠治疗输尿管小结石的临床研究

目的:探讨枸椽酸氢钾钠治疗输尿管小结石的临床价值.方法:将63例伴肾绞痛的输尿管小结石(＜0.6 cm)患者分为用药组31例和对照组32例,均采用解痉、输液、利尿治疗,用药组加口服枸椽酸氢钾钠颗粒,并记录排石情况,排出结石的大小.结果:在观察期内用药组28例排出结石,有效率90.3%,对照组22例排出结石,有效率68.8%,两者存在统计学差异(P＜0.05),排出结石的时间用药组(3.3±2.1)d,对照组(4.1±2.3)d,存在统计学差异(P＜0.05),排出结石大小比B超测得均小,用药组有统计学差异(P＜0.05),对照组无统计学意义(P＞0.05),用药组未出现药物不良反应.结论:枸椽酸氢钾钠能有效缩小输尿管结石,加快结石的排出,是内科保守治疗输尿管小结石安全有效的辅助治疗药物.     

二氧化碳激光联合干扰素注射治疗尖锐湿疣患者的人文护理

尖锐湿疣fcondylomaacuminatum，CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致好发于生殖器、会阴和肛门部位的柔软赘生物，可呈菜花状，少数患者可诱发癌变，又称为生殖器疣或性病疣。本病潜伏期长，传染性强，复发率高，近年来发病率明显上升，位居我国性传播性疾病的第二位，故日益受到重视。我科2009年8月～2013年1月对收治的CA患者采用CO2激光联合干扰素局部注射治疗并辅以人文护理，取得良好的临床效果，现报告如下。     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察。方法选择92例MPP患儿为研究对象。将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年。比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能。结果联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值。     

老年前列腺癌患者前列腺根治术后影响尿控恢复状况的相关因素

目的 分析老年前列腺癌患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。方法 选择2021年1月至2022年9月中部战区总医院行前列腺根治术治疗的老年前列腺癌患者131例为观察对象,根据术后尿控恢复状况分为尿失禁组(n=46)和尿控组(n=85)。比较两组临床资料及围手术期指标,采用多因素logistic回归分析患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ²检验。结果 尿失禁组患者年龄≥75岁、体质量指数(BMI)≥24kg/m2、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、合并高血压史、合并糖尿病史比例明显高于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。尿失禁组患者术前前列腺体积30~75ml、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml比例明显高于尿控组,保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练比例明显低于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。年龄≥75岁、既往TURP史、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml均为前列腺根治术后尿失控的危险因素(OR=2.451、3.015、2.156、3.074;P＜0.05);保留MULP、保留NVB、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练为前列腺根治术后失控的保护因素(OR=0.674、0.845、0.874、0.912;P＜0.05)。结论 影响前列腺根治术后患者尿控恢复情况的因素多样,其中年龄、既往TURP史、肿瘤分期、术中出血量均为前列腺根治术后尿失控危险因素,对存在术后尿失禁高危因素患者进行早期干预有助于降低尿失禁发生率。     

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后并发尿脓毒血症的护理体会。方法收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验。结果经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡。结论PCNL术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率。     

腰肋悬空位和俯卧位经皮肾镜碎石术在患者主观感觉的临床随机调查分析

目的 探讨腰肋悬空位和俯卧位经皮肾镜碎石术对患者主观感觉的影响.方法 100例经皮肾镜碎石术患者,随机分为腰肋悬空位和俯卧位两组,每组50例,采用视觉模拟评分(VAS评分)记录患者体位舒适感、呼吸困难感和术后24h肾穿刺部位疼痛感评分数据;统计并比较两种不同体位上述相关数据的差异.结果 两组在体位舒适感和呼吸困难感方面比较,差异有统计学意义;而两组在术后穿刺部位疼痛感方面比较,差异无统计学意义.结论 腰肋悬空位经皮肾镜碎石术的体位变化相对少,拥有更好的体位舒适感、更轻的呼吸困难感和较好的气道管理,且手术过程中便于观察患者生命体征.因此腰肋悬空位经皮肾镜碎石术对年老体弱、高危肥胖、身体畸形体位搬动不便和有慢性心肺疾患的患者尤为适用,是一种安全、有效、便利的治疗肾结石的微创方式.     

肾移植术后多浆膜腔积液的观察与护理

目的：探讨肾移植术后多浆膜腔积液观察及护理对策。方法：对1995年-2002年的15例肾移植术后发生浆膜腔积液的患进行了回顾性分析。结果：浆膜腔积液在术前多已发生过，在移植肾失功能或肾功能延迟恢复期可出现反复。其中3例因为重度捧斥反应切除移植肾，改为透析治疗。12例经积极护理治疗出院。护理体会：严密监测呼吸血压，维持呼吸血压的稳定：严密观察引流情况，及时发现问题。