小儿阴茎异常勃起的治疗与预防策略

阴茎异常勃起(priapism,PP)是指男性阴茎在没有性刺激或性刺激后阴茎持续勃起超过4 h的一种病理状态[1-2],该病是一种相对少见的疾病,其发病率约为10万分之1.5[3]。阴茎异常勃起可发生在任何年龄段,包括新生儿阶段,但5~10岁的儿童和20~50岁的成人是两个高发期[3-4]。随着近年     

商环包皮环切术两种术式比较的Meta分析

目的:应用Meta分析评价内置法与外置法商环包皮环切术的临床疗效与安全性。方法:检索国内外有关比较商环内置法与外置法包皮环切术的随机对照试验,由2名评论者分别按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和提取资料数据后,采用Rev Man 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1 200例患者。Meta分析结果显示,与外置式相比,商环内置术式具有总并发症率低(RR=0.40,95%CI:0.18,0.87,P=0.02),术后伤口水肿率低(RR=0.28,95%CI:0.09,0.81,P=0.02),同时可以减轻患者术后24 h疼痛(MD=-0.35,95%CI:-0.55,-0.14,P0.001)的优点。结论:商环内置式包皮环切术相比外置式,具有减少术后总并发症率和术后伤口水肿率、降低术后24 h疼痛度等优点。由于纳入文献较少,需要更多大样本量的随机对照试验进一步证实我们的结论。     

原发性肾输尿管小细胞神经内分泌癌的诊断与治疗(附10例报告)

目的:探讨原发性肾输尿管小细胞神经内分泌癌(NEC)的临床病理特点,提高该类疾病的诊治水平。方法:回顾分析四川大学华西医院2003~2012年诊治的10例原发性肾输尿管小细胞NEC的临床病理资料,总结该类疾病临床特点、免疫组化特点、鉴别诊断要点及临床预后。结果:10例患者病理诊断为完全的NEC7例(完全低分化6例,低分化和中分化混合1例),NEC混合高级别尿路上皮癌3例(肾盂2例,输尿管1例)。2例肿瘤局限在肾脏内,8例肿瘤侵犯肾周和输尿管外脂肪,6例淋巴结转移阳性,1例切缘阳性。免疫组化分析:CD56、嗜铬颗粒素A(CgA)、突触素、神经元烯醇化酶不同程度表达;10例患者上述4个指标中至少1个指标阳性。CD99(6/6),RCC(5/5),WT-1(5/5)等指标均为阴性。PCK和Ki-67指数不同程度表达。1例术后3个月失访;1例术后47个月无复发证据存活至今;1例术后8个月出现肝脏及肺转移;其余7例死亡,平均生存8个月(3~17个月)。结论:原发性肾输尿管NEC临床罕见,侵袭性强,确诊时多数伴有转移,同时合并尿路上皮癌常见。早期局限在肾内的肿瘤,根治性肾切除可取得较好效果;而合并转移的晚期肿瘤,尽管采取手术治疗和术后化疗,预后仍差。寻找包括分子靶向药物在内的新的治疗方法可能是今后治疗的方向。     

基于“小肠火”理论论治良性前列腺增生之下尿路症状

小肠象火,旺于夏,手太阳其经,心之腑也,其体又为水之路,与水液代谢的作用联系紧密。良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见病之一,也是引起中老年男性下尿路症状(LUTS)的主要原因,探讨新的治疗思路,以改善BPH/LUTS患者生活质量,降低其手术可能,有一定必要性。“小肠火”理论在一定程度上与LUTS/BPH联系紧密。据此,该文从“小肠火”理论出发,将“小肠火”的病机特点与LUTS/BPH关键病理生理对应,探究LUTS/BPH的治疗思路,以期提高临床疗效。