肾上腺皮质激素治疗肾变病并发股骨头坏死一例

患者女,18岁。自8年前起患有肾病综合症,先后在某医院住院治疗13次,住院期间大剂量间断使用了强的松片,病情严重时每日最大用量为80mg,累计总用量为15.5g。自3年前始左膝部疼痛,约2个月后左髋区疼痛伴有左下肢跛行,但一直未引     

制造业工人肌肉骨骼疾患发生模式及影响因素

目的 探讨制造业工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)在多个部位的发生模式及其影响因素。方法 应用肌肉骨骼疾患调查问卷对4家制造企业工人的WMSDs患病情况及影响因素展开流行病学调查。WMSDs病例定义为过去一年内身体颈部、肩部、肘部、手腕/手、上背部、下背部、臀/大腿、膝部、踝/足9个部位中一个或多个部位出现疼痛、麻木、不适或活动受限等症状,持续时间超过24 h,经休息后症状仍未完全缓解,且排除外伤、残疾、其他急症或后遗症等。各部位WMSDs患病情况间的关联度用log-binomial模型计算出的现患比(PR值)评估,采用多分类Logistic回归模型分析WMSDs主要患病部位中多个部位共患病的影响因素。结果 制造业工人WMSDs总患病率达79.7%,主要患病部位为下背部、颈部、肩部和上背部,患病率依次为62.3%、55.7%、45.6%和38.7%。这4个部位患病情况间的PR值较高,4个部位共患病率为25.2%,3~4个部位共患病率为41.4%。多分类Lgistic回归分析提示,颈部、肩部、上背部和下背部中3~4个部位患WMSDs的影响因素涉及多个方面,其中女性(OR=2.86,95%CI 2.38~3.33)、工龄15~19年者(OR=1.87,95%CI 1.49~2.34)患病风险较高;颈部经常长时间或频繁前倾(OR=2.15,95%CI 1.86~2.48)、颈部经常长时间或频繁扭转(OR=1.64,95%CI 1.40~1.92)和经常大幅转身(OR=1.40,95%CI 1.20~1.64)等生物力学因素可能为疾患发生的危险因素;每天做相同的工作(OR=1.73,95%CI 1.44~2.08)、员工短缺(OR=1.50,95%CI 1.31~1.71)和经常加班(OR=1.38,95%CI 1.20~1.60)等组织管理因素可能增加疾患的发生风险;经常长时间站着工作(OR=0.77,95%CI 0.65~0.91)和感觉工间休息时间充足(OR=0.51,95%CI 0.44~0.59)等因素为保护性因素。结论 本研究中制造业工人颈部、肩部、上背部和下背部WMSDs患病率高,4个部位的患病情况间关联密切,其3~4部位共患病率较高,提示在制造业工人中可能存在“颈-肩-上背-下背”多个部位患病的WMSDs发生模式,这种模式的主要影响因素包括个体因素、生物力学因素和组织管理因素几个方面。     

C反应蛋白和尿蛋白排泄率对急性心肌梗死远期死亡率的预测

目的探讨尿蛋白排泄率对急性心肌梗死(AMI)远期预后的预测价值是否优于C反应蛋白(CRP)。方法连续入选2001年1月至2005年12月确诊AMI并收住我院心脏重症监护室的患者。于入院第1、3、7天检测CRP和24 h尿蛋白排出量,并计算尿蛋白/肌酐比率(ACR)。随访时间为5年。结果共入选209例患者,年龄47～83岁,平均(68.3±15.6)岁,女性62例(29.7%),合并心力衰竭81例(38.8%)。校正年龄、高血压、糖尿病、入院延迟时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心力衰竭及肌酐清除率后,CRP和ACR均与5年全因死亡率风险增加独立相关。但CRP与远期死亡率不相关[HR 95%CI:1.1(0.7～1.8),P=0.65],而ACR与近期和远期死亡率均独立相关[OR 95%CI:3.9(2.0～9.0),P<0.0001;1.4(1.1～1.8),P=0.01]。结论 ACR对AMI远期死亡率的预测价值优于CRP。     

冠状动脉支架固定化抗体携带基因和靶向基因投递

目的通过化学和免疫学双重偶联,构建支架结合基因的血管内基因转运体系,评价其可行性及效果。方法采用双官能偶联剂N-琥珀酰亚胺基3-(2-吡啶二硫基)丙酸酯将特异性抗腺病毒六位体(Fab)2’片段以化学键结合在胶原涂层的支架上,编码绿色荧光蛋白的腺病毒作为报告基因载体,通过免疫作用连接在结合了(Fab)2’的支架上,分别在体外和体内实验中验证其效果。结果体外实验结果发现,实验组支架胶原涂层的表面有大量编码绿色荧光蛋白的腺病毒转染的细胞浸润生长,与支架接触的培养皿表面生长的细胞转染率高达92.8%±2.5%,而未与支架直接接触的周边细胞几乎没有被转染。转染率与编码绿色荧光蛋白的腺病毒的反应用量在107~1010病毒粒子范围内呈直线关系,有明显的量效对应性。猪冠状动脉支架植入实验中,回收的支架上和与支架接触的血管组织内有广泛的绿色荧光蛋白表达,血管组织中总的转染率占细胞总数的5.9%±1.1%,转染细胞主要集中在新生内膜(>17%)和中膜(>7%),外膜几乎没有转染。远隔器官(肺、肝、肾)和下游冠状动脉样本未见绿色荧光蛋白DNA表达。结论通过化学偶联的方法在支架上固定抗腺病毒特异性抗体结合腺病毒的基因转运体系可局部靶向、高效地进行血管内介入性基因转运。     

胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的价值及可行性分析

目的 探讨胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床效果.方法 选取本院2017年5月至2020年4月收治的82例胎儿先天性心脏病高危孕妇作为研究对象,均采用胎儿超声心动图方法对所有孕妇实施产前诊断,观察胎儿腹部切面、胸部切面、四腔心切面、主动脉弓长轴切面、左右心室流出道长轴切面及大动脉短轴.结果 产后超声心动图或尸检最...     

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者早期介入治疗与单纯药物治疗对预后的影响

目的探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期介入治疗与单纯药物治疗对预后的影响。方法收集2005年9月至2007年11月入院的非ST段抬高ACS患者共181例临床资料,分成单纯药物治疗组和介入治疗组,随访患者发病30d和6个月心血管不良事件的发生率。结果与早期单纯药物治疗相比,早期介入治疗能够降低30d和6个月时心血管不良事件(P<0.05)。经随访,中危患者早期介入治疗组与药物治疗组30d时心血管不良事件发生率分别为8.1%和9.5%,6个月随访时分别为11.7%和15.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);高危患者心血管不良事件30 d时的发生率分别为14.6%和43.4%,6个月时发生率分别为25.8%和86.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中危患者早期介入治疗和药物保守治疗对心脏事件的影响差异无统计学意义,而对于高危患者早期介入治疗可显著降低近期和远期的心脏事件的发生率。     

生物医学工程学仿真在麻醉模拟教学中的应用进展

目前医学院学生和住院医师培训的主要方法仍然是课堂教学、死记硬背地学习和师带徒式传承.虽然这些教学方法均能很好地传授知识,但在技能的培训、复杂病情的管理和团队的决策方面显然存在着难以克服的缺陷.生物医学工程学仿真技术在模拟教学中的应用可以部分弥补这一不足,在医学教学,包括麻醉学教学方面取得良好效果,已经成为教育的趋势,就此课题作一综述.     

韧带样纤维肿瘤1例报告

患者,男,38岁.约7年前开始左小腿不适,后渐渐增大,没有明显的疼痛,近3年肿物增大明显且有明显的左小腿及足背麻木和足背伸功能障碍以致行走困难.     

系统性硬化症要及早诊治

系统性硬化症,就是所说的硬皮病。该病主要波及人体结缔组织,属于胶原系统疾患。如果病变只局限于皮肤,称为局限性硬化症;若皮肤受损同时累及内脏器官,称为系统性硬化症。发病人群以20～50岁女性居多。皮肤和组织硬化是本病的主要特点,一旦确诊,宜早期治疗。系统性硬化症与遗传有关,有家族史。引发此病的原因包括感染和血管因素。感染主要是链