硬质吸痰管在全麻诱导期急性胃扩张中的应用

在全麻诱导插管期,辅助通气时的气流常会通过松弛的环咽、食道进入胃腔导致患者急性胃扩张[1]。因插管后患者失去了主动配合的能力,且气管导管的占位效应、食道因气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法插胃管多不易成功。本文介绍一种硬质吸痰管替代胃管技术,以迅速、便捷的解除全麻诱导期所致急性胃扩张。现报告如下。     

硬质吸痰管在全麻诱导期急性胃扩张中的应用

在全麻诱导插管期,辅助通气时的气流常会通过松弛的环咽、食道进入胃腔导致患者急性胃扩张[1].……     

帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期行脊柱骨折手术患者60例,随机分为P、C两组。脊柱骨折内固定完成后,P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水5ml。术后均采用舒芬太尼自控镇痛。记录术后2、4、6、12小时和24小时的疼痛强度VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后不良反应。结果 P组术后4、6、12小时两组间比较VAS评分、在术后12小时和24小时内PCA总次数和PCA有效次数降低,恶心、呕吐发生率低（P〈0.05）。两组间嗜睡发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊柱骨折手术后应用帕瑞昔布钠镇痛安全有效,可增强舒芬太尼镇痛效果,减少舒芬太尼用量,提高术后镇痛质量。     

七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位的临床观察

目前门诊肩关节复位术的麻醉常采用臂丛神经阻滞或丙泊酚麻醉。七氟醚是一种新型的吸人麻醉药。具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全和麻醉深度易掌握等特点。本研究观察七氟醚吸人麻醉用于门诊肩关节复位术时病人的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况以及血流动力学和呼吸的变化。现报道如下。     

经皮内镜胃造瘘术中麻醉处理体会

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于经皮内镜胃造瘘术的最佳给药浓度。方法将50例行经皮内镜胃造瘘术的患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组各10例。A、B、C、D组分别在胃镜检查前2分钟,静脉注射瑞芬太尼0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg、0.8μg/kg,给药速度为5~10秒，E组不用瑞芬太尼，之后A、B、C、D、E五组分别缓慢注射丙泊酚1 mg/kg，术中追加剂量按0.5mg/kg，观察各组术中最低收缩压、舒张压、心率和SpO2情况、并发症发生情况。结果50例患者均置管成功，无严重并发症，其中B组手术、麻醉效果最满意。结论应用瑞芬太尼0.4ug/kg复合丙泊酚用于PEG术可满足舒适、有效、安全的要求，但是给药速度宜缓慢而均匀，值得临床推广应用。     

小儿腋路臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿腋路臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下腋路臂丛神经阻滞的可行性和安全性。方法选择行手及前臂手术患儿100例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各50例，观察组应用超声可视化技术明确腋路臂丛神经的解剖结构，并在超声引导神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞；对照组在单纯神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞。两组用药均为0.2％罗哌卡因。观察两组患儿的麻醉效果、止血带反应、腋鞘血肿和神经损伤发生数。结果观察组有2例患儿在腋窝处未找到肌皮神经，将探头向远端探测，则可以看到支配喙肱肌的肌皮神经。两组患儿手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿麻醉优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；止血带反应数和腋鞘血肿发生数均低于对照组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声能清晰显示小儿腋路臂丛神经的正常解剖及解剖变异，并引导神经刺激仪穿刺针到达靶神经周围，较单纯神经刺激仪定位下操作安全可靠，优势明显，值得临床推广应用。     

针刺对膝关节镜手术七氟醚稳态吸入下麻醉效果的影响研究

目的 探讨针刺对膝关节镜手术七氟醚稳态吸入下脑状态指数的影响。方法 收集2021年1月至2023年1月期间于本院收治的64例膝关节镜患者资料，根据术中采用的麻醉方式划分为观察组（针刺联合全麻）32例和对照组（全麻）32例，比较分析两组数据指标。结果 两组患者术中T1和T2时间段SBP、DBP、MBP、HR、CSI及呼气末七氟醚浓度均无明显差异，在T3和T4的比较中，观察组各项指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）；两组患者术后各时间段VAS、RR、MBP及HR的比较中，除6 hHR指标两组无差异外，观察组其与各项指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组术后麻醉恢复室发生恶心呕吐1例和寒战1例，对照组发生头晕2例、恶心呕吐2例及寒战4例，观察组不良反应发生率（6.25%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺辅助七氟醚全麻在膝关节镜术中的麻醉效果较好，可以减少患者术后不良反应的发生，值得推广学习。     

超声在股静脉临时血透管穿刺中的临床应用

目的评价超声在股静脉临时血透管穿刺术中的临床价值。方法选择需要建立临时性血管通路的95例血液透析患者,通过多普勒超声显像观察股静脉的解剖位置并进行定位或引导,然后采用Seldinger技术置入双腔血透管,观察一次成功率及并发症,数据进行统计学分析。结果 95例患者均置管成功,无严重并发症,超声定位和超声引导组一次成功率比盲穿组高,并发症低。结论超声辅助下行股静脉穿刺置入双腔血透管,具有定位准确、成功率高、安全有效等优点,值得基层医院,经验相对不足的临床医生推广和应用。     

地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响。方法将120例脊柱手术患者随机分为两组,观察组应用地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛,对照组应用舒芬太尼。观察两组患者视觉模拟评分（VAS评分）及不良反应,测定其血浆IL-6、IL-10含量。结果两组患者各时点VAS评分无统计学意义（P〉0.05）。观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）,两组间头晕发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者血浆IL-6水平比较在术毕、术后24、48小时均有统计学意义,对照组均高于观察组;两组患者血浆IL-10水平比较在术后24、48小时均有统计学意义,对照组均低于观察组。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于脊柱手术患者手术后镇痛效果明显,对免疫功能影响小。     

老年骨折患者麻醉后认知功能障碍发生现状及其影响因素分析

目的 调查老年骨折患者麻醉后认知功能障碍（POCD）发生现状，并分析其影响因素。方法 选取2019年8月至2022年6月收治的126例老年骨折患者，对其临床资料回顾性分析，调查其基础资料、手术方式、麻醉方式、麻醉后POCD发生现状等，并应用Logistic回归方程分析其影响因素。结果 本组患者术前MoCA评分为（26.32±1.98）分，术后7d时MoCA评分为（23.95±1.24）分，其中8例患者MoCA评分<24分，发生POCD，发生率为6.35%;POCD组性别、BMI、受教育年限、家庭月收入、基础疾病、术中输液量与正常组相比无显著差异（P>0.05）,POCD组年龄、麻醉类型、超前镇痛占比、手术时间、术中失血量、术中SBP、术中DBP、术后并发症占比与正常组相比，有显著差异（P<0.05）；经Logistic多因素分析显示，年龄、全身麻醉、手术时间、术中失血量、术后并发症为老年骨折患者麻醉后发生POCD的影响因素（P<0.05）。结论 老年骨折患者麻醉后易出现POCD，高龄、全身麻醉、手术时间过长、术中失血量过多、术后并发症均为其影响因素，临床应引起重...