冠心病介入治疗的规范化护理管理

冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病的主要治疗方法。随着我国冠心病发病率的日益增高和医疗条件的改善,行PCI的患者数量迅速上升,因此,加强对此类患者的管理也已成为心内科护理工作的重心。本文旨在介绍我科对PCI患者进行规范化管理的经验。1临床资料1991~2004年共410例患者行     

改形设计指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的疗效

目的探讨采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的手术方法及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2021年12月, 北部战区总医院收治15例(15指)符合入选标准的累及指腹、甲床及甲侧壁的复杂指端缺损患者, 其中男11例、女4例, 年龄18～55岁。清创后创面面积为2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.5 cm, 均采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣(包括主皮瓣、舌形皮瓣、三角形皮瓣3个部分)进行修复, 其中主皮瓣用于覆盖指腹缺损, 舌形皮瓣用于覆盖甲床及甲侧壁缺损, 三角形皮瓣插入指腹创缘用于覆盖血管蒂。皮瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm。采用腹股沟区全厚皮片移植修复皮瓣供区, 将皮片供区直接缝合。术后, 观察皮瓣和皮片成活情况以及患指外形。随访时, 观察患指指尖形态, 测量患指指腹两点辨别觉距离, 询问患者对疗效的满意度(包括非常满意、满意、不满意), 并以美国手外科学会推荐的总主动活动度系统评定标准评定患指功能。结果术后, 15例患者的主皮瓣及移植皮片均全部成活;1例患者的舌形皮瓣边缘切口愈合不良, 1例患者的舌...     

支架影像增强技术StentBoost对支架后扩张的指导意义与血管内超声的比较分析

目的探讨支架影像增强技术StentBoost显影及判定支架后扩张的可行性及准确性。方法选择同时行血管内超声(IVUS)和StentBoost检查的心内科住院患者1 7例,其中无钙化患者3例,浅表钙化患者11例,深层钙化患者3例。其中14例因支架膨胀不均匀给予后扩张,分别对支架后扩张前后冠状动脉定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果后扩张前支架内最小直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9856,P0.01)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9754,P0.01),也优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9611,P0.01);后扩张后支架内最小直径QCA与StentBoost的相关性(r=0.8774,P0.01)最好。QCA、IVUS和StentBoost三者的相关性在深层钙化患者明显优于浅表钙化患者。结论支架后扩张前IVUS和StentBoost数据的相关性较好,而后扩张后两者相关性下降。     

冠状动脉介入治疗中StentBoost技术的应用及其与血管内超声的比较

目的:探讨StentBoost技术增强冠状动脉支架显影及检测支架扩张不充分的可行性并与血管内超声(IVUS)进行比较。方法:2009-03至2009-06间我院17例同时行IVUS和StentBoost检查的患者资料,平均年龄(55.76±12.63)岁,32～79岁,其中男性13例(76.47%),女性4例(23.53%),分别对冠状动脉造影定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果:最小支架直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9733,P0.0001)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9708,P0.0001),以及优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9589,P0.0001),而支架偏心指数QCA与StentBoost的相关性最好(r=0.5527;P=0.021)。结论:与QCA相比,StentBoost和IVUS具有更好的相关性。     

烧骨基因位点保存状况及检测方法比较

目的:探讨不同温度焚烧的股骨中基因位点的保存状况及其检测方法.方法:常压下以100℃～500℃对30例成人股骨进行焚烧,提取其存留DNA,用Identifiler试剂盒和Minifiler试剂盒进行荧光标记和复合扩增,ABI 3130xl Genetic Analyzer软件对DNA基因位点进行检测和分析.结果:提取骨密质中的DNA可以获得正确分型,未烧和5个温度焚烧后基因位点存留不同,Mifiler试剂盒比Identifiler试剂盒更能从烧骨DNA中得到STR基因座分型结果.D21S11、FGA 2个位点在2个试剂盒中的检出率差异无统计学意义.2个试剂盒中的FGA位点检出率都不高.结论:温度对骨DNA的保存有很大影响,检测焚烧程度高的骨骼DNA时用Minifiler试剂盒更容易得到基因分型结果.FGA位点不适合作为miniSTR位点用于检测烧骨等降解检材.     

以反复晕厥为表现的左主干严重狭窄一例

患者女性,56岁.因"反复发作胸闷、晕厥20 d"入院.否认高血压病、糖尿病史.2年前有"右肺小细胞肺癌肺叶切除病史",术后曾行25次放射性治疗(具体剂量不详).入院诊断:晕厥原因待查.入院各项生化检查未见异常,超声心动图示心室壁运动正常,左心室收缩末容积22 mm,舒张末容积40 mm,左心室射血分数62%.     

辽宁省汉族人群15个短联重复序列基因座的遗传多态性

目的:获得15个短串联重复序列(Short tandem repeat, STR)基因座在辽宁地区汉族人群的等位基因频率分布及群体遗传学数据.方法:调查15个STR(D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、TH01、D13S317、D16S539、2S1338、D19S433、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA)在141名辽宁汉族人群中等位基因频率分布.提取基因组DNA,利用多重PCR和五色荧光(6FAM、VIC、NED、PET、LIZ)自动化检测技术,获得基因分型图,然后进行统计分析,获得15个STR基因座等位基因频率及群体遗传学指标.结果:15个STP在辽宁地区汉族人群中具有较高的遗传多态性,15个STR基因座分别检测到5～16种等位基因,共136个,频率分布在0.0035～0.5248之间,DP值在0.7896～0.9528之间,H值在0.6225～0.8534之间,PIC值在0.6140～0.8480之间,EPP值在0.4324～0.8281之间,累积个体鉴别力为0.99999999,累积非父排除率为0.99999999.结论:15个STR位点适合作为辽宁地区汉族人群的遗传标记,用于人类学、疾病连锁分析、法医学亲子鉴定和个体识别等领域的研究.     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔患者的护理

总结5例冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔患者的护理经验。除加强PCI常规护理外,重点强调了血液动力学以及心肌损伤标志物和心电图变化的监测。本组3例患者并发急性心包填塞,其中2例为术后迟发性心包填塞;3例并发急性非Q波性心肌梗死,其中1例出现心力衰竭。5例患者经积极处理,未发生Q波性心肌梗死、需紧急冠状动脉搭桥或死亡。冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗少见而严重的并发症,加强术后护理对及时发现和处理各种并发症、减少不良心脏事件发生至关重要。     

额部皮瓣修复鼻缺损的临床效果分析

目的:探讨额部皮瓣在修复鼻缺损手术中的效果。方法:选取2014年1月至2020年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的20例鼻缺损患者,男13例,女7例。年龄(44.25±16.49)岁,年龄范围为19～68岁。对所有患者采用额部皮瓣修复,观察术后的美学效果、功能恢复、并发症发生及患者的满意情况。结果:术后所有皮瓣全部成活...     

左主干急性闭塞介入治疗1 例护理配合

1病例摘要患者,女性,56岁。主因＂反复发作胸闷、晕厥20天＂入院。入院后16h再发胸闷,数秒后意识丧失、小便失禁,血压、心率明显下降,约1 min恢复正常,心电图出现一过性aVR导联ST段抬高,余导联ST段明显压低。急诊冠状动脉造影示,左主干呈线性显影,狭窄98%左右,前降支及回旋支血流TIMIⅢ级;右冠开口狭窄85%。