骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者越来越多。结合影像学检查和查体可明确诊断OVCF。OVCF保守治疗联合早期镇痛可使患者尽早进行主动康复锻炼;开放性手术虽然疗效确切,但手术创伤大,对老年患者身体状况要求高;微创手术能有效强化椎体,缓解疼痛,稳定责任椎体,防止责任椎体进一步压缩致后凸畸形加重,同时能使患者早期下床活动以避免卧床相关并发症,提高患者生活质量,但存在邻近椎体再骨折、骨水泥渗漏、肺栓塞、骨水泥中毒反应等风险。该文就近年来OVCF研究进展作一综述。     

颈椎前路椎间盘切除减压融合后颈椎矢状位平衡参数的变化

背景：颈椎病患者行颈椎手术治疗后，部分患者颈椎矢状位平衡未得到充分纠正，而这种持续的矢状位失平衡状态可能是造成患者远期临床疗效欠佳的重要原因。目的：分析颈椎前路减压融合术后失平衡状态下颈椎矢状位平衡参数及其改变与患者临床疗效的相关性，探究手术纠正患者矢状位失平衡从而改善患者后期临床疗效的必要性。方法：回顾性分析2019年7月至2022年7月在西南医科大学附属医院脊柱外科行颈椎前路减压融合治疗的颈椎病患者125例，随访患者术后恢复情况良好(术后1周颈椎功能障碍指数<10%)且都具有完整的随访资料。根据患者术后1周C_2-7矢状面轴向距离(C_2-7 SVA)将患者分为Ⅰ型失衡组(C_2-7 SVA失衡量≤5 mm,n=27)、Ⅱ型失衡组(C_2-7 SVA失衡量> 5 mm，且≤10 mm,n=19)、Ⅲ型失衡组(C_2-7 SVA失衡量> 10 mm,n=12)、未失衡组(C_2-7 SVA位于正常范围，n=67)。比较术后各组患者末次随访时目测类比...     

脊柱外科手术后切口感染患者血清中miR-182和miR-199b表达及意义

目的 探究脊柱外科手术后切口感染患者血清中微小RNA-182(miR-182)和微小RNA-199b(miR-199b)表达及意义。方法 选取2017年3月～2022年12月在本院进行脊柱外科手术后切口感染患者116例为感染组,另选取同期术后切口未感染者116例为非感染组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-182、miR-199b水平;采用微生物全自动鉴定仪鉴定病原菌菌种;采用pearson分析血清miR-182、miR-199b水平与炎症因子TNF-α、IL-10、IL-8水平相关性;采用多因素Logistic回归分析脊柱患者外科手术后切口感染的影响因素。结果 感染组患者中共检验出病原菌178株,其中革兰阳性菌56株(31.46%),革兰阴性菌117株(65.73%),真菌5株(2.81%);感染组患者血清炎症因子TNF-α[(15.56±2.84)ng/L]、IL-10[(4.17±0.81)pg/mL]、IL-8水平[(14.93±3.79)μg/L]较非感染组[(12.31±2.57)ng/L、(2.59±0.37)pg/mL、(7.24±2.18)μg/...     

不同入路手术治疗成人胸腰椎结核的中远期临床疗效分析

【摘要】 目的：对比分析后路（Wiltse′s入路）、前路及后前路联合入路手术治疗成人胸椎和腰椎结核中远期疗效。方法：2008年1月～2016年1月共有421例胸椎和腰椎结核患者在我科行手术治疗,其中获得中远期随访者341例,男性190例,女性151例;年龄18～73岁（42.1±15.1岁）。330例术前接受标准化抗结核治疗至少2周（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）,11例行急诊手术。T1~T10 82例,T11~L2 165例,L3~L5 94例。179例采用经后路（Wiltse′s入路）病灶清除椎体间植骨融合内固定术（A组）;98例采用经前路病灶清除椎体间植骨融合内固定术（B组）,64例经Wiltse′s入路内固定+前路病灶清除椎体间植骨融合术（C组）。术后采用规范抗结核药物治疗1.5~2.0年。收集三组患者手术时间、术中出血量和住院天数,术前、术后1周的血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）;术前、术后1周和末次随访时的胸腰背部疼痛VAS评分,在X线片上测量胸腰椎后凸Cobb角,计算胸腰椎后凸畸形矫正率、末次随访矫正丢失角度;末次随访时脊髓神经功能恢复状况、植骨融合率和术后并发症。结果：所有患者均顺利完成手术,随访5~13年（8.4±2.1年）。A组手术时间、术中出血量、住院时间均小于B组和C组（A组分别为207.8±50.0min、570.0±309.6ml、12.5±2.5d,B组分别为249.9±47.7min、745.5±394.6ml、16.8±9.7d,C组分别为274.3±59.3min、792.0±282.8ml、17.3±3.4d,P＜0.001）。A组术前、术后1周时的ESR和CRP分别68.8±26.1mm/h、31.4±13.0mm/h和53.0±14.6mg/L、27.9±7.1mg/L;B组分别为63.7±22.4mm/h、27.9±10.0mm/h和53.4±20.3mg/L、27.6±9.4mg/L;C组分别为65.4±24.2mm/h、31.1±11.1mm/h和55.2±16.9mg/L、26.0±7.8mg/L。三组术后1周的ESR、CRP均较术前显著性下降（P＜0.001）。A组术前、术后1周和末次随访时的VAS评分为5.1±1.1分、2.5±0.8分、1.8±0.7分;B组为5.2±1.0分、2.6±1.0分、2.0±0.6分;C组为4.9±1.0分、2.5±1.1分、2.0±0.7分。三组术后1周和末次随访VAS评分均较术前显著性改善（P＜0.001）。A组术前、术后1周和末次随访时的Cobb角为27.0°±3.1°、9.8°±2.0°、13.0°±1.9°;B组为27.5°±1.9°、10.4°±0.8°、14.4°±0.9°;C组为28.3°±4.8°、10.6°±2.4°、13.9°±2.3°。三组后凸畸形均得到显著性矫正（P＜0.001）。末次随访时矫正角度丢失：A组3.2°±1.1°、B组4.0°±0.7°、C组3.3°±1.0°,B组矫正角度丢失大于A组和C组（P<0.001）。末次随访时三组未达到1级和2级融合共15例,A组10例（5.6%）,B组2例（3.1%）,C组3例（3.1%）（P>0.05）。24例伴有脊髓神经功能损害患者末次随访时均有明显改善。术后A组6例（3.4%）、B组6例（6.1%）、C组5例（7.8%）发生并发症（P>0.05）,均经对症治疗治愈。B组1例术后2年结核复发,采用经后路Wiltse′s病灶清除椎间植骨融合内固定术治愈。结论：在抗结核药物治疗基础上三种入路手术治疗成人胸椎和腰椎结核均能够取得较满意的中远期疗效,经Wiltse′s入路组在手术时间、术中出血量、住院时间优于单纯前路组和后前路联合组,经Wiltse′s入路组和后前路联合组对后凸畸形的矫正和维持优于单纯前路组。     

中老年人群L1椎体兴趣区域选取范围及位置对CT值的影响

目的：分析中老年群体L1椎体兴趣区域选取范围及位置对CT值之间的差异。方法：收集2019年7月～2021年7月在我院行腰椎CT扫描及双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查的55例患者，其中男19例，女36例，年龄45～85岁(66.5±9.7岁)。收集患者CT图像资料和DXA测量的L1椎体骨密度。重建L1椎体，分别在冠状面、矢状面、横断面三等分截面中部选取面积为50mm²、200mm²、400mm²的兴趣区域测量CT值。重建L1椎体内松质骨并测量CT值。以组内相关系数评估CT值测量的一致性。根据兴趣区域选取面积和位置进行分组，采用双因素方差分析对CT值进行比较分析。根据比较结果再进行兴趣区域同面积不同部位、同部位不同面积CT值多重比较。观察多重比较的结果，将同条件下统计学差异结果的兴趣区域组的平均CT值与松质骨CT值比较分析、与DXA测量L1骨密度进行相关性分析。结果：CT值测量具有可靠的测量者内一致性和测量者间一致性[组内相关系数(intraclass corre...