股前小切口辅助确定股骨LISS钢板安置

<正>1经验介绍LISS因其独有的特点在膝关节周围骨折治疗中的应用越来越多[1],在钢板安置过程中也出现了一些实际问题,有的甚至导致了断钉、断板的后果[2]。笔者采用股前小切口辅助股骨LISS钢板安置,首先根据瞄准器确定的钢板最近端螺钉孔确定切口的水平,采取股骨前外侧纵行切口,长约4cm(图1a),切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,钝性分离肌肉,手指触摸引导确定钢板在股骨侧方的位置。     

阻挡钉加强交锁髓内钉与锁定钢板在治疗胫骨远端骨折中的对比研究

[目的]比较阻挡钉加强交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效.[方法]采用微创内固定技术治疗32例胫骨远端骨折,根据内固定方式分成髓内钉组(n=17)和锁定钢板组(n=15),比较两组的手术时间,骨折愈合时间,踝关节最大背伸度,并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果.[结果]所有患者获得55～81周(平均60.3周)的随访,两组患者在手术时间、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义(P＞0.05).所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.5周,锁定钢板组为21.2周.Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良.[结论]对于胫骨远端骨折,阻挡钉加强交锁髓内钉和微创锁定钢板都是有效的固定方式,根据损伤具体情况,选择合适的固定方式.     

跟骨重建钢板治疗内侧Hoffa骨折1例报告

1临床资料患者男性,17岁,因车祸致左膝、左小腿功能障碍3h入院。查体:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧弯畸形,棘突无压痛。左膝肿胀明显,浮髌试验阴性,左股骨内侧压痛明显,抽屉试验阴性,左膝关节活动受限明显。左小腿肿胀明显,可见大量张力性水疱,未见瘀斑,左小腿广泛压痛,异常活动明显,皮肤感觉减退,足背动脉搏动微弱,足趾苍白,左足诸趾活动可,双下肢     

微型外固定架在足部损伤中的应用

[目的]探讨微型外固定架在足部损伤中的应用方法及疗效,探索其在足部损伤中的应用价值。[方法]2005年10月~2009年1月本科采用微型外固定架治疗足部损伤共22例,其中跖骨干骨折8例中闭合3例,开放5例;跖跗关节骨折脱位4例中闭合1例,开放3例;足舟骨骨折3例;楔骨骨髓炎7例。通过门诊及电话随访,观察临床效果及并发症。[结果]平均随访6.5个月,足功能恢复按AOFOS标准,优14例,良4例,可4例,优良率81.8%,无严重并发症的发生。[结论]微型外固定架结构简单,方便实用,固定可靠。其应用于跖骨干骨折、跖跗关节骨折脱位、足舟骨骨折、楔骨骨髓炎病灶清除术后,对维持内侧柱长度有良好的作用。     

Haglund畸形并跟腱止点末端病1例诊治报告

1 临床资料 患者女性,48岁,主因双足跟处疼痛3年、跛行1个月入院.查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.右足跟处轻度肿胀,肤温正常,右跟腱走行近跟骨结节处可及骨性突起,压痛阳性,跟腱张力较高.左侧跟骨结节处压痛阳性,跟腱张力可,肤温正常.双足诸关节活动、感觉均正常.     

介绍一种简易粪袋

用纤维板一块约7×9 cm,其大小视肠造瘘口而定。于纤维板中央挖一椭圆形孔,使其内径稍大于肠造瘘口外径,周围钻圆孔,用于挂钩固定(如附图-1)。     

后外侧入路钢板固定后踝骨折的临床研究

目的总结踝关节后外侧入路切开复位支持钢板固定后踝骨折的临床疗效,探讨后踝固定的可靠方法。方法回顾性分析河北医科大学第三医院骨科和沧州中西医结合医院骨科,自2005年7月至2009年7月间采用踝关节后外侧入路支持钢板固定后踝骨折的病例资料,总结手术时间、出血量、复位结果、并发症及踝关节功能。结果35例获得随访,平均手术时间1．2h,平均出血量120mL。根据Leeds等X线术后即时评估标准评定,优28例,良6例,差1例,优良率为97．1％。1例患肢麻木酸胀5d后恢复;术后切口均Ⅰ期愈合,无切口渗液、感染及钢板外露者。平均随访31．2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间87d,无断钉等并发症发生。按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分系统评分,优（90～100分）21例,良（80～89分）9例,可（70～79分）5例,差（小于69分）0例,优良率为85．7％。结论踝关节后外侧入路治疗后踝骨折复位确实,固定可靠,对经过闭合复位骨折位置欠佳者更为适用,不仅适用于后踝单个大骨块,而且适用于多个骨折块及移位较大者。     

阻挡钉加强交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折

胫骨远端骨折是临床常见的骨折类型,多伴有软组织损伤,临床处理比较困难,是创伤骨科治疗的难点.我院对15例胫骨远端骨折患者,采用阻挡钉加强交锁髓内钉技术治疗,取得较满意疗效,报告如下.     

Segond骨折并髌韧带断裂一例

笔者于2008年7月,收治1例Segond骨折并髌韧带断裂.现报告如下. 1 病例报告 患者男性,17岁,因车祸致左膝肿痛、功能障碍3 h入院.查体:左膝肿胀明显,浮髌试验阳性,左膝广泛压痛,因疼痛剧烈前抽屉试验、Lachman试验检查不合作,左膝关节活动受限明显.X线片、CT示:左胫骨外侧髁撕脱骨折,骨折块移位不明显;左胫骨髁间棘骨折,骨折块粉碎,移位明显;左胫骨结节撕脱骨折,骨折移位不明显.左髌韧带连续性失常.入院诊断:①左膝Segond骨折;②左胫骨髁间棘骨折;③左胫骨结节撕脱骨折.