黏膜瓣式食管胃吻合术抗反流的食管动力学研究

目的寻找一种实用有效的抗反流食管胃吻合术式。方法将食管癌和贲门癌患者464例随机分为黏膜瓣式食管胃吻合术组(A组,175例)、器械食管胃吻合术组(B组,151例)和单纯手工缝合食管胃一层吻合术组(C组,138例)。应用同位素测定胃食管反流指数和24h监测pH值,进行3组间的食管运动功能比较。结果同位素测定胃食管反流指数显示,A组反流阳性率为0,B组为33.3%,C组为6.7%。食管运动功能及24h监测pH显示,A组检测各项指标均接近正常值,B、C组与正常值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜瓣式食管胃吻合术式具有优异的抗反流功能,并能有效地防止食管癌、贲门癌术后反流性食管炎的发生。     

Hoffmann支架外固定治疗股骨下段骨折24例分析

Hoffmann支架外固定治疗股骨干下段骨折具有创伤小,出血少,骨折复位满意,固定牢靠能早期负重,不需二次切开取内固定等优点,越来越受到人们的重视。我院自1992~1997年对24例股骨干下段骨折行X线透视下手法复位,Hoffmann支架外固定,     

全胃小弯切除胃减容在食管癌手术的应用

目的 探讨胃减容技术在食管癌根治术中的临床效果.方法 食管癌患者50例分为胃减容组(26例)和胸腔胃组(24例).比较两组手术时间、术后吻合口瘘发生率、心肺功能、术后住院时间以及反流性食管炎等临床指标.结果 两组手术时间相仿[(175±11) in vs.(182±6)min].胃减容组术后胃酸反流发生率19.23％(5/26)明显低于胸胃组的45.83％(11/24)(P＜0.05).术后第14天胃减容组肺活量明显大于胸胃组[(60.34±7.49)％ vs.(47.53±9.12)％](P＜0.05).结论 与常规胸腔胃术式比较,食管癌胃减容术式的并发症发生率较低,患者的生活质量较高.     

全胃切除术后2种消化道重建术式的比较

为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式,我们对2006年1月～2009年12月收治76例胃癌患者分别应用Roux-en-Y和Lahey＋Braun治疗,并对2种不同消化道重建方式进行比较,现总结报告如下.     

糖尿病患者急诊手术的处理体会

目的:探讨糖尿病患者外科急症的诊断治疗。方法:总结近期外科急诊手术前后处理26例合并糖尿病患者 的诊断、治疗及并发症的防治。结果:24例病人术后切口甲级愈合出院。1例急性坏疽性阑尾炎病人,术后切口感染,经治疗半月后切口愈合出院。1例绞窄性肠梗阻,术后21h,并发ARDS而死亡。结论:术前尿糖测定应作为急诊手术前的常规检查。对一些危及生命的急症,应在积极控制血糖、纠正酮症酸中毒的同时,尽早进行抢救性手术;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施。     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝75例

目的 探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾我院2007年2月至2009年3月应用疝环充填物及网状片进行无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者75例,观察手术时间、切口疼痛、并发症及复发率.结果 75例患者手术全部成功,平均治愈时间短,复发率低,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点.结论 腹股沟疝无张力修补术是治疗腹股沟疝的理想方法.     

复杂纵膈肿瘤的外科诊治

目的探讨各类复杂纵膈肿瘤的外科治疗方法及特点。方法对20例复杂纵膈肿瘤患者的外科治疗方法进行回顾性分析。结果取颈部低位领状(和胸骨半劈开)切口切除巨大胸骨后甲状腺肿8例;5例合并上腔静脉综合征患者分别行纵膈肿瘤切除、人工血管置换或自体心包修补术;手术完整切除或部分切除巨大纵膈肿瘤7例。结论一些复杂纵膈肿瘤的手术难度及危险性较大,应根据不同情况,采取适当术式,以达到理想的治疗效果。     

粘膜瓣式食管-胃吻合术抗反流的临床探讨

目的：研讨食管－胃吻合术术式对术后反流性食管炎的防治效果。方法：回顾性分析近10年来收治的食管癌、贲门癌554例。其中207例行粘膜瓣式食管－胃吻合术（A组），186例用管型吻合器行食管－胃吻合术（B组），161例行食管－胃一层吻合术（C组），结合临床结果进行对照分析。结果：在548例手术中共发生反流性食管炎51列，占9．31％，在A组中有1例发生反流性食管炎，占0．48％，未发生吻合口漏，吻合口狭窄率低。3组术后并发症差异有显著性（P＜0．01）。结论：行粘膜瓣式食管－胃吻合术组病例较其他组并发症少，有明显抗反流作用，可提高术后生存质量。此术式操作简单，易于掌握，效果确切。     

Hoffmann支架外固定治疗股骨下段骨折24例分析

Hoffmann支架外固定治疗股骨干下段骨折具有创伤小，出血少，骨折复位满意，固定牢靠能早期负重，不需二次切开取内固定等优点，越来越受到人们的重视。自1992～1997年对24例股骨干下段骨折行X线透视下骨折手法复位，Hoffmann支架外固定，取得满意疗效，现报告如下：1临床资料与方法1．1一般资料本组共24例，男16例，女瞩例，年龄21～65岁，平均38岁，其中横形骨折12例．斜形骨折4例，螺旋形骨折3例．粉碎性骨折3例，开放性骨折2例。采用改良Hoffmann外固定器由连结杆，Schanz螺钉和带有圆盘转动锁紧机构的夹具组成[1]，带有影像增强系统5…     

高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的临床分析

目的探讨高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的危险因素及防治措施。方法对198例高龄食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护,其中52例发生心律失常。对多项临床因素进行分类统计。结果术后72 h内是高峰期,以窦性心动过速多见。术前心电图异常、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%、弓上吻合、胃扩张、术前血钾<4 mmol/L,有并发症者,术后易发心律失常。结论年龄、术前心电图、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及胃扩张、胃排空障碍等临床因素,与术后发生心律失常有密切关系。寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法。