胆囊切除术后黄疸的诊断及防治

目的:探讨胆囊切除术后黄疸的诊断和治疗。方法:回顾性分析32例胆囊切除术后黄疸病人的临床资料。结果:经B超、肝功检测、ERCP和手术证实:(1)肝外胆管损伤18例。(2)残留结石9例。(3)肝细胞性2例。(4)溶血性黄疸1例。(5)毛细胆管炎1例。(6)引流不当1例。结论:黄疸病因复杂,要全面分析病情,正确判断,术前充分准备,选择合理手术方法,提高手术质量,术中必要检查,恰当引流,并做好围手术期保肝治疗,可减少术后黄疸发生。     

老年患者嵌顿性腹股沟疝急诊手术预后影响因素的分析

目的探讨影响老年患者嵌顿性腹股沟疝急诊手术预后的因素。方法选取2014年2月至2015年2月80例老年嵌顿性腹股沟疝行急诊手术患者作为研究对象,分析患者的临床资料数据,对研究结果收集后进行统计学分析比较,观察患者肠切除和患者死亡率的相关影响因素。采用SPSS18.00软件进行统计学分析,年龄、嵌顿类型、慢性病、既往腹部手术史、术前嵌顿持续时间采用logistic回归进行数据分析。以P0.05表示差异具有统计学意义。结果既往腹部手术史(OR=1.692,P=0.001)、术前嵌顿持续时间大于24 h(OR=1.550,P=0.000)以及慢性疾病(OR=1.562,P=0.000)是肠切除手术的危险因素。患者的生存率与年龄(P=0.085)没有相关性,接受过肠切除手术和嵌顿持续时间超过24 h是影响患者生存的显著危险因素(P=0.001,P=0.000)。结论术前嵌顿疝持续时长超过24 h、腹部手术史及慢性疾病与肠切除相关。嵌顿持续时间、肠切除手术是影响老年患者嵌顿性腹股沟疝术后生存状况的重要影响因素。     

蕈状导尿管在预防结直肠低位吻合口漏的作用

目的:探讨蕈状导尿管在预防结直肠低位吻合口漏的应用效果。方法:从2008年开始采用蕈状导尿管进行肠腔内减压,积极进行围手术期处理、术中处理和术后处理。结果:全组病例无吻合口漏发生,随访3个月,大便恢复正常,钡灌大肠造影或肠镜检查没有发现吻合口狭窄。结论:使用蕈状导尿管作为肠腔内减压和引流管,尽可能地减少或避免了吻合口漏的发生,值得在高危低位结直肠吻合中推广应用。     

LC术前ERCP的临床价值

目的:为防止和减少LC术后的胆道系统并发症和再手术率。方法:比较分析我院LC术后胆道系统并发症和开展术前ERCP检查后LC胆道系统并发症的情况。结果:1998年9月至2003年5月共实行LC1038例,术后发生残留结石28例,胆道损伤7例,术后发现胆道肿瘤4例,胆源性胰腺炎3例,胆道蛔虫1例。2003年6月至2011年4月开展术前ERCP后行LC1876例均无显著胆道系统并发症。结论:为了积极预防LC术后的胆道并发症,提高LC安全性,术前进行ERCP影像学检查以了解胆道情况(胆囊和胆囊管是否显影、有无胆总管结石和胆总管狭窄以及有无胆道肿瘤、胆囊管的汇合形态等)是十分重要的。     

胃结核误诊1例临床分析

<正>胃结核是人体器官结核感染中很少见的一种,原发性胃结核易在胃溃疡的基础上发生,因其缺乏特异性诊断措施,临床表现又与胃溃疡、胃癌相似,极易误诊。我院2010年12月收治1例,现就其误诊原因及诊治分析报告如下。1病历摘要男,32岁。因上腹痛13年,加重伴呕吐、消瘦,发现腹部包块1周,于2010年12月15日以"胃窦癌"入院。患者既往常感上腹痛,呈阵发性隐痛,可自行缓解,腹痛逐步加重。入     

双气囊小肠镜与CT对小肠肿瘤的诊断效果比较分析

目的:探讨双气囊小肠镜与CT对小肠肿瘤的诊断效果,为小肠肿瘤的合理诊断提供方法参考。方法:临床怀疑为小肠肿瘤的患者120例分别进行双气囊小肠镜和小肠CT诊断,观察诊断的敏感性与特异性。结果:经过病理观察、120例临床怀疑为小肠肿瘤患者中最终经病理证实110例为小肠肿瘤,双气囊小肠镜诊断的敏感性为91.3%(105/115),特异性为100%(5/5)。CT诊断的敏感性为97.3%(109/1 12),特异性87.5%(7/8)。结论:双气囊小肠镜与CT对小肠肿瘤的诊断敏感性与特异性都比较好,但是都存在一定的缺陷,在以后的诊断中需要两者互补结合诊断,以促进小肠肿瘤的合理诊断与治疗。