女婴低位先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘I期会阴肛门成形术治疗体会

女婴先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘 ,多属低位。[1 ] 其瘘管如直肠后壁的延续 ,故一般“ ”字切口会阴肛门成形术不能解决瘘管问题。目前多采用北京儿童医院张金哲教授所推荐的两期会阴肛门成形术 ,即 "直肠舟状窝瘘后切术和“H”手术 ,[3]同样存在会阴部伤口感染、伤口裂开直肠粘膜回缩、污便等一系列术后并发症。自 1999年始 ,北京儿童医院新生儿外科组借鉴上述两期会阴肛门成形术 ,加以改进直接 I期会阴肛门成形术 ,疗效满意 ,符合家长要求 ,值得尝试及推广。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄最小 3天 ,最大 42天。其中新生儿…     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床观察

目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将2013年5月—2015年5月我院收治的30例股骨干骨折患儿随机分为2组，每组15例。观察组给予弹性髓内钉治疗，对照组给予普通钢板螺钉固定治疗，比较2组患儿的治疗效果、术中及术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患儿膝关节优良率为93.33%，略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，相对于对照组的13.33%有下降，但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效显著，患者术后恢复快、并发症少，值得临床推广应用。     

小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液腹腔镜手术CO2气腹对肝功能的影响

目的探讨小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液腹腔镜手术CO2气腹压力对肝功能的影响。方法 68例腹股沟斜疝和52例鞘膜积液,分别在术前、术后2 h和术后48 h抽外周静脉血进行肝功能检测,各项指标经统计学处理。结果鞘膜积液组术后2 h与术前相比较血清总胆红素(TBIL)升高和血清总蛋白(TP)下降,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。腹股沟斜疝组术后2 h与术前相比较TP下降差异有统计学意义(P<0.05)。其余各项肝功能指标正常,且术后48 h检测以上指标已基本恢复正常。结论小儿腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝和鞘膜积液,CO2气腹压力可导致TBIL升高和TP出现短暂性下降,这种短暂性下降48 h后可自行恢复。     

腹腔镜鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液125例

我院从2004年至2006年12月采用小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液125例，取得满意疗效，现报告如下。     

纵裁带蒂岛状包皮瓣加Duplay治疗后段型尿道下裂7例

我院2005～2006年收治后段型尿道下裂7例,均采用纵裁带蒂岛状包皮瓣加Duplay手术的方法,治疗效果满意.     

新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会

目的总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验。方法对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例。结果治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例。术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例。术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛。结论加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率。     

腹腔镜睾丸下降固定术对患儿肝功能的影响

目的观察腹腔镜睾丸下降固定术患儿肝功能的影响。方法将62例小儿隐睾随机分为两组,均行睾丸下降固定术,A组32例采用CO2气腹腹腔镜手术,B组30例采用传统开刀手术;分别于术前、术后2、48 h采外周静脉血,进行肝功能检测。结果两组手术均顺利。两组肝功能指标除总蛋白外,P均〉0.05。但在临床治疗过程中,两组肝功能检测指标在正常范围。结论腹腔镜手术治疗小儿隐睾,CO2气腹压力维持在10 mmHg以下,对肝脏的影响不明显。     

女婴低位先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘I期会阴肛门成形术治疗体会

女婴先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘,多属低位.[1]其瘘管如直肠后壁的延续,故一般"+"字切口会阴肛门成形术不能解决瘘管问题.目前多采用北京儿童医院张金哲教授所推荐的两期会阴肛门成形术,即"直肠舟状窝瘘后切术和"H"手术,[3]同样存在会阴部伤口感染、伤口裂开直肠粘膜回缩、污便等一系列术后并发症.自1999年始,北京儿童医院新生儿外科组借鉴上述两期会阴肛门成形术,加以改进直接I 期会阴肛门成形术,疗效满意,符合家长要求,值得尝试及推广.     

腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径探讨

目的探讨腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径,以便指导临床诊疗工作。方法婴儿胆汁淤积症患者20例,男性12例,女性8例,年龄52~123d,平均71d,术前经内科保守治疗2周无效,在腹腔镜下行腹腔探查,腹腔镜胆道造影,术中、术后胆管冲洗治疗。结果 20例患儿均经腹腔镜下胆道造影明确诊断,术中出血少,无手术并发症,无死亡病例,2例患儿术后出现胆道感染,经抗生素治疗后好转。其中3例患儿术后1月黄疸消退,其余病例均术后2周内黄疸消退,肝功能恢复。结论腹腔镜探查,腹腔镜胆道造影,胆管冲洗术是治疗婴儿胆汁淤积症的新临床路径,具有创伤小,手术操作简单,手术并发症少,成功率高等特点。     

腹腔镜在新生儿外科的应用（附20例报告）

腹腔镜手术以其痛苦小、恢复快等特点,在外科领域已被广泛应用。随着这项技术的不断发展、完善,在小儿外科领域的应用也越来越引起重视,特别是新生儿,以较小的创伤,解决了过去需开腹才能治愈的疾患,使患儿术后得到迅速恢复,减少了住院时间及费用,越来越得到小儿外科医师的青睐。北京儿童医院自1996年以来,先后用腹腔镜技术进行了先天性幽门狭窄的幽门环肌切开术、先天性巨结肠以及隐睾等手术,取得了较好的效果。本文以幽门环肌切开术为例,比较分析了传统手术方法与腹腔镜手术方法,阐述了腹腔镜手术在新生儿外科的应用价值。1　临床资料1.1　…