原发性纵隔骨肉瘤一例

临床资料患者,女,56岁,因咳嗽伴胸痛2个月,加重伴颜面、双上肢肿胀1个月入院。经皮肺穿刺病理结果提示为梭形细胞肿瘤,倾向于间叶源性肉瘤。患者于我科全身麻醉下取仰卧位,经胸廓正中切口,在右颈内静脉-右股静脉体外转流条件下,仔细游离肿物,依次摘除左颈内、左锁骨下静脉癌栓,切除肿物侵犯的部分心包、右侧纵隔胸膜、肿物侵犯的升主动脉、主动脉弓、右无名动脉鞘膜、右肺上叶前段、右肺中叶内侧段、右无名静脉远端及上腔静脉,通过置换双侧头臂静脉并重建右心房的手术方式成功切除了肿瘤。     

三维立体测量法测量cT1期NSCLC肿瘤-肺门空间距离及其与淋巴结转移的关系

  目的  建立一种新的测量肿瘤与肺门空间距离（肿瘤-肺门空间距离）的方法,并研究用该方法测量的肿瘤-肺门空间距离与临床T₁期（cT₁期）非小细胞肺癌淋巴结转移的关系。  方法  本研究通过三维立体测量法测量肿瘤中心CT层面与肺门CT层面的垂直距离,并测量肿瘤中心在肺门CT层面的垂点与肺门的距离,将二维CT图像中的数据转化为三维CT数据,并通过立体几何学定理计算肿瘤-肺门空间距离。获得所有空间距离的相关数据后,通过回顾性研究分析肿瘤-肺门空间距离是否为cT₁期非小细胞肺癌淋巴结转移的独立危险因素。  结果  成功建立一种新的测量肿瘤-肺门空间距离的三维立体测量法。共纳入399例cT₁期非小细胞肺癌患者,男性166例,女性233例,平均年龄（57.48±10.88）岁,肿瘤-肺门空间距离（5.44±1.96） cm,肿瘤直径（1.77±0.65） cm。根据是否存在淋巴结转移分为淋巴结转移组（N+组）和无淋巴结转移组（N－组）。多因素分析显示女性〔比值比（OR）=2.118,P=0.022〕、肿瘤-肺门空间距离（OR=0.843,P=0.040）、分化程度降低（中分化,OR=15.547,P=0.008;低分化,OR=70.749,P=0.000）、淋巴管内有癌栓（OR=24.769,P=0.004）为cT1期非小细胞肺癌淋巴结转移的独立危险因素。  结论  本研究通过三维立体测量法测量cT₁期非小细胞肺癌肿瘤-肺门空间距离,并发现采用该方法测量的肿瘤-肺门空间距离为cT₁期非小细胞肺癌淋巴结转移的独立危险因素。