浅谈ICU护理文书书写的管理

护理文书是病案资料的组成部分之一，是临床护理内容的客观反映，真实地记录着护士对患者病情变化的观察治疗及护理实施的过程，也是有效的法律依据。现对我科2004年1月至2005年12月200份护理文书存在的问题归纳如下。     

PICC导管在ICU病人中的应用体会

经外周中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管.静脉用药是ICU病人的重要用药途径,建立一条安全有效的静脉治疗通道,不仅可以减少病人反复多次静脉穿刺的痛苦,更重要的是为病人赢得了抢救时机,提高了护士的工作效率.PICC较好地解决了上述情况,以其明显的优势已被逐渐应用于临床.现将我科应用体会介绍如下.     

紧密连接蛋白在缺血再灌注肾损伤小鼠肾脏中的表达及意义

目的 探讨紧密连接蛋白claudin-2、claudin-10和claudin-17在缺血再灌注肾损伤模型小鼠肾脏中的表达及意义。方法 将152只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（n=8）、假手术组（n=72）及模型组（n=72）。采用夹闭小鼠双侧肾蒂30 min的方法建立缺血再灌注肾损伤小鼠模型，假手术组及模型组依据再灌注后时间点（0、3、6、12、24、48、72 h及5 d、7 d）分为9个亚组，每组8只小鼠。分别采用RT-PCR法及免疫组化法分别检测各组小鼠肾组织紧密连接蛋白claudin-2、-10、-17 mRNA及其蛋白表达水平。结果 对照组及假手术组小鼠肾组织claudin-2、-10、-17 mRNA及其蛋白表达水平随再灌注时间点无明显变化（P > 0.05）。与对照组及假手术组比较，再灌注后模型组claudin-2、-10 mRNA及其蛋白表达水平降低，且随着再灌注时间的推移逐渐减弱，至再灌注24 h时达到最低水平（P < 0.05）；再灌注后模型组claudin-17 mRNA及其蛋白表达水平增高，且随再灌注时间的推移逐渐增高，至再灌注12 h时mRNA及24 h时蛋白水平达到最高（P < 0.05）。结论 缺血再灌注肾损伤与紧密连接蛋白claudin-2、-10、-17的异常表达密切相关。     

肾脏常温机械灌注保存的研究进展与展望

早在1935年Carrel等[1]就探索了肾脏常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)保存技术,由于技术复杂以及静态低温保存(static cold storage,SCS)技术在供肾保存方面的成功,NMP技术一直未得到充分的关注。近年来由于边缘供体肾脏应用的增加,SCS已不能达到满意的保存效果,主要表现为原发性无功能(primary nonfunction,PNF)和移植物功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率的增加,加之心肺旁路外科设备与技术的发展,NMP保存供肾再次成为肾移植领域研究的热点[2]。     

从"阳化气阴成形"理论探讨枳实薤白桂枝汤治疗胸痹

本文基于“阳化气阴成形”理论,认为形成胸痹心痛的根本起因在于阴阳失调,阳微阴弦。阳气微弱,气化功用失常,继而湿邪、痰浊、血瘀、寒凝等阴邪聚积痹阻心脉,故可见心前区或者膻中呈现发作性痛闷、憋塞等症候,此之谓胸痹心痛,这是阳气虚损、阴邪内聚的本虚标实病证,故在治疗上应当采用温阳通痹的基本治法,选方为枳实薤白桂枝汤加减。通体观察枳实薤白桂枝汤的方药组成,可见其多采用具有温阳化气功用之药物,方中诸药并用,上能通散心胸之阳,下能温化中下二焦阴邪,可达扶阳消阴之效,其中尤以扶阳为要。阳气充足,气化功能得以发挥其功用,从而温阳化痰、驱寒通络,使心脉气血得以流通,通则不痛,故可治疗胸痹心痛。在临床应用中,以枳实薤白桂枝汤为基础方,根据疾病进展中的兼证或者其变证,审识病机、辨证处药、临症加减,往往在临床中可获取良好的诊治作用。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、胱抑素C在2型糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法 将2019年1月至2020年4月本院收治的350例在2型糖尿病患者纳入研究。依据肌电图检测结果将其分为198例单纯在2型糖尿病患者(DM组)和152例在2型糖尿病合并DPN患者(DPN组)。比较两组基线资料及实验室检测指标。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者发生DPN的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR、CysC对DPN的诊断价值。结果 与DM组相比,DPN组年龄、糖尿病病程及CysC、淋巴细胞计数(LYM)、NLR、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)水平显著增加(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程、NLR、CysC、FPG是发生DPN的危险因素(P<0.05)。NLR和CysC诊断DPN的ROC曲线下面积分别为0.599和0.614。结论 NLR、CysC对DPN诊断有一定价值,NLR和CysC升高是DPN的危险因素,对DPN的预测价值较高。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白原与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系

目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（Fib）与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系。方法 收集2019年1月—2020年4月南京医科大学附属宿迁第一人民医院住院治疗的2型糖尿病患者327例,根据CIMT分为CIMT正常组（116例）、CIMT增厚组（38例）和斑块组（173例）,比较3个组一般资料和血常规、生化指标差异。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR和Fib诊断CIMT异常的效能。结果 CIMT正常组、CIMT增厚组、斑块组之间性别、体重指数、舒张压、肾功能、血脂、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（P>0.05）。CIMT正常组与CIMT增厚组、斑块组年龄、NLR、Fib差异均有统计学意义（P<0.05）;CIMT正常组与斑块组糖尿病病程、收缩压、淋巴细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05）,与CIMT增厚组中性粒细胞计数、糖化血红蛋白差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、收缩压、NLR、Fib是2型糖尿病患者C...     

毛细支气管炎后早期干预对哮喘发生的预防作用

<正>婴幼儿毛细支气管炎感染后约30%患者转变为哮喘。故对婴幼儿毛细支气管炎(毛支)是否采取有效的早期干预防止其发展为哮喘十分重要。为此,笔者对2000-05～2007-05收治毛细支气管炎177例实行有效的早期干预,现将临床资