喹硫平治疗颅脑损伤早期精神障碍疗效观察

目的观察喹硫平治疗颅脑损伤引起的早期精神障碍病人的治疗效果。方法对60例颅脑损伤引起的早期精神障碍病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组予以喹硫平治疗,对照组予以氯丙嗪对症处理,两组患者于治疗前及治疗后2、4、8周,采用临床疗效总评量表(CGI)及治疗副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果喹硫平治疗组病例痊愈l6例,显著进步9例,进步3例,无效2例,显效率为83.5%,有效率为93.3%,对照组病例痊愈9例,显著进步7例,进步6例,无效8例,显效率为53.3%,有效率为73.3%。结论喹硫平能有效治疗颅脑损伤引起的早期精神障碍,改善患者预后,且不良反应较少。     

急性硬膜下血肿快速消散9例诊治分析

目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散现象及机制。方法对9例急性硬膜下血肿快速消散患者临床资料进行回顾性分析。结果急性硬膜下血肿入院时GCS〉8分,根据病情变化,3～24小时内动态CT复查。如CT复查硬膜下血肿量减少,患者GCS评分无进行性下降,可保守治疗。结论急性硬膜下血肿快速消散主要机制为血液的重新分布,脑脊液的稀释及适当的颅高压、颅底颅骨骨折伴硬脑膜破裂等。     

颅骨多发性骨瘤一例

目的：报告1例颅骨多发性颅骨骨瘤治疗方法,探讨颅骨骨瘤临床表现、病理、CT表现及预后。方法本院2012年1例头部多发性骨瘤患者行手术切除。总结本例患者临床资料并结合文献分析。结果本例患者行额顶部较大骨瘤3枚切除。术后病理报告符合骨瘤。术后恢复良好。结论颅骨骨瘤为一种良性骨肿瘤。单发颅骨骨瘤常手术切除,多发颅骨骨瘤手术不能全部切除,对治疗有一定困难。     

脑外伤患者血浆脂联素的检测及临床意义

目的 探讨脑外伤患者血浆脂联素水平的变化规律及与脑外伤严重度的相关性。方法 选取86例重型脑外伤患者 和86例健康体检者,分别于入院时、入院后第1、2、3、5、7天和体检时清晨空腹抽取静脉血,ELISA 法测定血浆脂联素水平。结果 脑外伤后血浆脂联素水平6h内升高,24h到达高峰,后逐渐下降,入院时、入院后第1、2、3、5、7天的血浆脂联素水平均明显高于健康对照组（均P＜0.01）;蛛网膜下腔出血、环池消失、中线移位（＞5mm）和瞳孔散大患者各个时间点血浆脂联素水平显著高于其对照组（均P＜0.01）。入院时格拉斯哥昏迷评分与各个时间点血浆脂联素水平均呈负相关（均P＜0.01）。结论 脑外伤后血浆脂联素水平升高,与脑外伤严重度显著相关。     

老年双侧额叶脑挫裂伤的诊治分析

目的 探讨老年双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年5月本院收治的21例老年双侧额叶脑挫裂伤患者的临床表现及其治疗. 结果 恢复良好12例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例. 结论 老年人双侧额叶脑挫裂伤患者经密切动态观察血肿及脑水肿变化,病情较重者及早手术治疗可获满意疗效,在保守治疗过程中积极防治精神障碍及低钠血症等并发症,病情稳定后高压氧治疗可促进恢复和改善预后.     

脑外伤后进展性脑内血肿28例

目的探讨颅脑外伤后进展性脑内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断治疗方案。方法回顾性分析28例经头颅CT动态观察证实的进展性脑内血肿患者的临床资料。结果按伤后6个月GOS评分作为判断预后标准,非手术组6例恢复均良好（21．4％）,手术组良好14例（50．0％）,中残3例（10．7％）,重残5例（17．9％）。结论颅脑外伤后易出现脑内血肿进展性变化,是多种因素相互持续作用的结果,应进行动态观察和CT复查,根据血肿量和意识变化及时调整治疗方案。     

数字化三维成型钛网修补颅骨缺损手术体会及并发症预防

目的探讨颅骨缺损修补方法、术中处理与术后并发症的处理。方法回顾性分析本院2008年至2012年,53例行去骨瓣减压术致颅骨缺损患者的临床资料,对手术方法与术后并发症发生的原因及处理经验进行分析和总结。结果 53例病人均采用颞肌下分离三维钛网覆盖修补,具有操作简便、手术时间短、外表美观等优点。术后并发症出现皮下积液3例,癫痫发作2例,形成硬膜外血肿2例,手术皮瓣破溃感染1例。结论数字化三维成型钛网修补颅骨缺损具有手术简单.安全,美观等优点,手术仔细操作,可减少并发症的发生。     

外伤性硬膜下积液52例治疗体会

目的对外伤性硬膜下积液治疗方法进行分析。方法选择外伤性硬膜下积液患者52例,积液量：〈30ml 21例,30～59ml 6例,60～100ml 17例,〉100ml 8例。保守治疗40例,手术治疗12例,其中单侧硬膜下腔-腹腔分流3例,单侧钻孔引流7例,双侧钻孔引流2例。结果保守治疗40例中29例积液消失,7例积液减少,2例积液无明显变化,2例伤后2～3月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗12例中10例一次治愈,2例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论外伤性硬膜下积液在不同时期需要采取不同的治疗方法;保守治疗期间CT动态复查十分重要,腰穿和高压氧治疗有一定作用,必要时需手术治疗。     

颅脑损伤患者血浆Nesfatin-1早期检测的临床价值

目的揭示脑外伤患者血浆Nesfatin-1浓度的预后预测价值。方法选取100例重型脑外伤患者和100例健康体检者(对照组),采用ELISA法测定血浆Nesfatin1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度,统计分析血浆Nesfatin-1浓度与伤情程度、上述炎症指标血浆浓度、30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的关系。结果脑外伤患者血浆Nesfatin-1、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度较对照组显著升高(均P0.01)。血浆Nesfatin-1浓度与入院时格拉斯哥昏迷评分和上述炎症指标血浆浓度显著相关性(均P0.01)。血浆Nesfatin-1是脑外伤患者30天死亡、6个月死亡和6个月预后不良的独立预测因素(均P0.05)。血浆Nesfatin-1浓度对上述预后不良因子的预测价值超过血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度(均P0.05),但相似于入院时格拉斯哥昏迷评分(P0.05)。结论 Nesfatin-1参与脑外伤后炎症反应,其升高的水平与脑外伤严重度及预后显著相关。