自身增强可吸收螺钉在临床骨折的应用

我院从2005年7月采用国产超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗松质骨骨折及关节部位骨折28例,疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料     

健侧C7椎体前移位联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤

目的：探讨健侧C7神经根椎体前移位并联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤的方法和疗效。方法对20例全臂丛根性撕脱伤患者采用健侧C7神经根、膈神经、副神经及健侧C7修复患侧下干后形成新的动力神经：臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、下干后股移位修复患侧下干、肌皮神经、肩胛上神经、腋神经、桡神经、正中神经内侧头。并进行长期随访,观察肩外展、屈肘、屈指和伸腕伸指及手部感觉功能恢复的情况。结果20例中有17例获得随访,随访时间20～72个月（平均38个月）。肩外展平均39°,有效率（肌力M2以上）71%,优良率（肌力在M3以上）59％;屈肘平均77°,有效率83%,优良率53％;屈指、屈拇功能恢复：10例指屈肌力≥M2,有效率为59%（10/17）,其中7例肌力≥M3,优良率为42%;伸肘恢复有效率（肌力M2以上）59%,优良率42%;伸指有效率47%,优良率36%。结论健侧C7神经根椎体前移位并联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤是有效的治疗方法之一。     

HIF-1α转染方法的优化及其对间充质干细胞存活及分化功能的影响

目的探索应用脂质体作为载体将低氧诱导因子-1α(HIF-1α)转染至间充质干细胞(MSCs)的转染方法。方法应用脂质体作为载体将HIF-1α转染至P3代MSCs,荧光观察绿色荧光蛋白(GFP)表达,评估转染效率。比较在不同情况下细胞的转染效率。将转染的MSCs、空质粒转染的MSCs和未转染的MSCs置于缺氧环境下(CoCl2模拟缺氧),比较3种细胞HIF-1αmRNA、HIF-1α蛋白的表达。鉴定转染的MSCs向成骨细胞和脂肪细胞的分化能力,及在缺氧环境中的存活率。结果应用脂质体法可以成功将pcDNA3.0-HIF-1α-eGFP转染至MSCs。当细胞汇合度在80%以上,DNA与质粒的比为(μg/μL)1∶1.25,且转染时间为4 h时转染效率最高,为21%。转染HIF-1α的MSCs在缺氧环境中可被成功向脂肪细胞和成骨细胞诱导分化,HIF-1α转染可以提高缺氧时MSCs存活率(P<0.05)。在缺氧条件下pcDNA3.0-HIF-1α-eGFP瞬时转染的MSCs较空质粒(pcDNA3.0-eGFP)转染的MSCs和未转染的MSCs能高表达HIF-1αmRNA及HIF-1α蛋白(P<0.05)。结论应用脂质体作为载体可以将HIF-1α转染至MSCs,HIF-1α转染的MSCs在缺氧时高表达HIF-1αmRNA及蛋白。     

家犬正中神经缺损后腕屈肌移植的形态学研究

目的:探索失神经支配的腕屈肌在自体和异体神经移植后的形态变化,为延缓肌萎缩提高神经再生效果提供形态学依据。方法:实验于2004-01/05在沈阳市中心医院手外科研究所完成。采用8只家犬失去神经支配的腕屈肌为研究对象,分为自体神经移植组和异体神经移植组两组,自体神经移植组:左肢正中神经缺损采用自体正中神经移植;异体神经移植组:右肢正中神经缺损采用异体正中神经移植。术后不同时间取材,常规制成光、电镜标本。结果:自体神经移植组腕屈肌的细胞核增多,为(203.88±16.64)个,异体神经移植组为(112.63±12.07)个,且延续时间较长;肌萎缩变化不明显,特别是术后180d,正常肌纤维的数量自体神经移植组为(20.75±2.50)条,异体神经移植组为(11.25±1.98)条,自体神经移植组远远多于异体神经移植组;随术后时间的延长,自体神经移植组腕屈肌的运动终板和肌梭的结构逐渐恢复,明显好于异体神经移植组,尤以术后180d效果更为明显;自体神经移植组肌纤维间神经纤维束明显增多,而增生的结缔组织明显减少。结论:神经再生效果愈好,其支配的肌肉发生萎缩越慢,肌肉恢复的效果愈佳;失去神经支配的肌肉其细胞核的增多和延续,可能在延缓和恢复肌萎缩过程中有着重要作用。     

健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告

全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月～8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.……     

含bFGF和VitC的载体复合膜负载骨髓间充质干细胞修复兔创面的实验研究

目的含bFGF和VitC的载体复合膜负载骨髓间充质干细胞植入兔创面，探讨其对真皮新生、重建速度的影响和促进表皮修复速度的最佳阶段。方法抽取24只新西兰大耳白兔的骨髓间充质干细胞，体外分离、培养。每只兔的背部脊柱两侧做3个创面，深度直达深筋膜，面积约为3．14cm^2，随机分为A、B、C三组。A组创面置入含有MSCs、bFGF和VitC的羊膜载体复合膜。B组创面置入只含有MSCs的羊膜载体复合膜。C组创面只置入羊膜载体复合膜。计算出创面愈合率，采用大体观察、常规组织学观察（HE染色、Masson染色、Van Giesonr染色）、Ⅰ型胶原免疫组织化学观察、墨汁灌注法等化学染色动态观察创面愈合情况。结果A组在7d、14d、21d的新生真皮明显较B组相应时间点的厚度、活跃的Ⅰ型胶原阳性细胞数量、血管和胶原纤维均较B组的多。B组比C组的修复效果好：A组术后14d和21d新生真皮表面，表皮再生长入并覆盖真皮修复创面的速度均比B组的快；B组的表皮覆盖速度义比C组的快、对创面愈合率进行统计学处理，A组比B组好，B组比C组好，差异有统计学意义。结论羊膜载体复合膜植入全层皮肤缺损后,添加MSC、bFGF和VitC等因素，能加速真皮的修复和重建，并且在真皮修复过程中可能有表皮新乍和重建的最佳时期。     

用bFGF复合膜包裹肌腱缝合口减少腱粘连的实验研究

肌腱损伤修复后，常因局部粘连影响手指运动功能。国内外学者对此进行了大量的研究，迄今尚未取得突破性的进展。我们采用碱性成纤维细胞生长因子加维生素Ｃ复合膜（ｂＦＧＦ复合膜）包裹狗的趾伸肌腱，以减轻肌腱粘连．结果证实ｂＤＧＦ膜有促进肌腱内愈合和抑制腱周结缔...     

脊髓缺损局部置人碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜对脊神经再生后的形态学影响

目的：探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜置入肌桥桥接脊髓缺损局部，提高脊髓神经纤维的再生效果。方法：切除8条家犬L3-4脊髓节段0．8cm，采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损，按随机数分为实验组和对照组，实验组在脊髓桥接处置入bFGF复合降解膜，对照组在脊髓桥接处不置入bFGF复合降解膜。术后不同时间取材进行形态学观察研究。结果：膜内外结缔增生有明显的差异，实验组肌桥段内再生的神经纤维明显较对照组多。结论：肌桥桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜，为脊髓的再生和重建提供良好的微环境，提高神经纤维的再生效果。     

家犬正中神经缺损后腕屈肌移植的形态学研究

目的：探索失神经支配的腕屈肌在自体和异体神经移植后的形态变化，为延缓肌萎缩提高神经再生效果提供形态学依据。方法：实验于2004—01／05在沈阳市中心医院手外科研究所完成。采用8只家犬失去神经支配的腕屈肌为研究对象，分为自体神经移植组和异体神经移植组两组，自体神经移植组：左肢正中神经缺损采用自体正中神经移植；异体神经移植组：右肢正中神经缺损采用异体正中神经移植。术后不同时间取材．常规制成光、电镜标本。结果：自体神经移植组腕屈肌的细胞核增多，为(203．88&;#177;16．64)个，异体神经移植组为(112．63&;#177;12．07)个，且延续时间较长；肌萎缩变化不明显，特别是术后180d，正常肌纤维的数量自体神经移植组为(20．75&;#177;2．50)条，异体神经移植组为(11．25&;#177;1.98)条，自体神经移植组远远多于异体神经移植组；随术后时间的延长，自体神经移植组腕屈肌的运动终板和肌梭的结构逐渐恢复，明显好于异体神经移植组，尤以术后180d效果更为明显；自体神经移植组肌纤维间神经纤维束明显增多，而增生的结缔组织明显减少。结论：神经再生效果愈好，其支配的肌肉发生萎缩越慢，肌肉恢复的效果愈佳；失去神经支配的肌肉其细胞核的增多和延续，可能在延缓和恢复肌萎缩过程中有着重要作用。     

脊髓缺损局部置入碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜对脊神经再生后的形态学影响

目的探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜置入肌桥桥接脊髓缺损局部,提高脊髓神经纤维的再生效果。方法切除8条家犬L3～4脊髓节段0.8cm,采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损,按随机数分为实验组和对照组,实验组在脊髓桥接处置入bFGF复合降解膜,对照组在脊髓桥接处不置入bFGF复合降解膜,术后不同时间取材进行形态学观察研究。结果膜内外结缔增生有明显的差异,实验组肌桥段内再生的神经纤维明显较对照组多。结论肌桥桥接脊髓缺损局部置入bFGF复合降解膜,为脊髓的再生和重建提供良好的微环境,提高神经纤维的再生效果。