犬双侧同期开胸术中、后心肺功能变化的实验研究

目的利用犬双侧同期开胸建立胸腔内和气道压力失衡的动物模型观察犬在纵隔移位或摆动状态下，心肺功能受损的病理生理变化。方法选择健康杂种犬20只，建立气道和胸腔内压力失衡的动物模型，在x线下观察纵隔移位情况，连续动态检测犬自主呼吸后在压力失衡前、中、后的MAP、PAP、PCWP双侧气道、胸腔内压力变化及潮气量分钟通气量动脉血气变化。结果当双侧胸腔内压差达到10.16±1.98cmH2O，气道压力差达到2.03±0.52cmH2O时出现明显纵隔移位，此时MAP、PAP、PCWP均有明显升高（p〈0.01），SaCO2：明显下降（p〈0.05），潮气量明显下降（p〈0.01），pHPaO2明显下降（p〈0.01），而PaCO2明显增高（p〈0.05），胸腔内压差达到21.54±3.11cmH2O气道内压差达到5.41±1.07cmH2O时出现纵隔摆动，此时MAP明显升高（p〈0.01），PAP及PCWP均明显增高（均为p〈0.01），潮气量减少（p〈0.01）分钟通气量减少（p〈0.01），pH值明显降低（p〈0.01），S2O2明显降低（p〈0.01）。结论当双侧胸腔内压力差大于10.16±1.98cmH2O，气道压力差大于2.03±0.52cmH2O时可出现明显的心肺功能变化。     

肺癌淋巴结转移的临床分析

目的探讨原发性肺癌淋巴结转移频度、分布范围及其特点。方法对416例肺癌患者施行手术切除,并按Naruke肺癌淋巴结分布图行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。结果清除淋巴结2871组。N1淋巴结转移率为20．5％,N2淋巴结转移率15．8％。原发肺癌（T）分期T1、T2、T3间淋巴结转移率差异有统计学意义（P〈0．01）。N2转移在鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌分别为31．3％、43．8％、61．9％及83．3％。鳞癌N2转移中68．3％为1组淋巴结,腺癌N2转移3组以上者占42．0％。跳跃式转移占N2转移的42．0％。N2阳性者上叶肺癌下纵隔转移占18．1％,下叶肺癌上纵隔转移占44．2％。结论肺癌淋巴结转移具有多发性、跳跃．陛特点。癌体增大及外侵与淋巴结转移频度呈正相关,腺癌比鳞癌转移频度高。任何部位的肺癌均可跨区域纵隔转移。只有广泛清除肺内、同侧纵隔淋巴结才能达到根治目的。     

纵隔血管外皮细胞肉瘤1例

男性，33岁，以脚痛气短三个月入院，但无咯血、发烧、盗汗等症状。呈慢性病容、营养欠佳、左胸呼吸运动减弱，左肺语额减弱，叩诊浊音、无干湿性罗音；X线胸片见左肺上中野有较大之肿块影，左上叶不张。拟诊为左肺占位性病变，肺癌可能性大。经胸部CT检查，诊断报告意见同前。于1992年7月在全麻下行剖胸探查术。进胸后，可见胸内有一巨大肿物，表面无完整包膜，与胸膜、肺粘连，肿物质脆、易碎，且左肺受压显著。经剥离，不能完整切除，而行块状切除，因见左肺脏层胸膜增厚明显并且有部份瘤组织浸润，肺门粘连亦重，故行左全肺切除术，术…     

缩窄性心包炎的早期外科诊治体会（附43例报告）

缩窄性心包炎的早期外科诊治体会（附４３例报告）黑龙江省医院心胸外科赵雨松，欧阳琦，郝健潮，李雪峰自从开展对缩窄性心包炎的手术治疗以来，对于该病的早期诊断时间，尚无明确的概念。曾有作者提出，病期短（半年以内）者，心包增厚较轻，术后恢复快。我科从１９８２...     

咪唑安定、异丙酚合用对犬肺动脉高压、肺动脉高楔压影响的实验研究

咪唑安定、异丙酚对于肺动脉高压(PAP)及肺动脉高楔压(PCWP)单独用药的治疗效果不够理想，本研究采用二者复合用药，观察其对PAP、PCWP的影响。     

经胸腔镜治疗自发性气胸79例报告

经胸腔镜手术治疗自发性气胸,具有创伤小、疗效高、恢复快等特点,近年来广泛应用于临床。我院应用胸腔镜治疗自发性气胸79例,手术效果良好。现报告如下。     

胸外伤829例诊治体会

我院自 1988年 6月～ 1997年 6月共收治 82 9例胸外伤患者 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 64 7例 ,女 182例 ,年龄 13～ 68岁。其中交通事故伤 54 8例 (占 66 1% ) ,斗殴凶杀伤 154例 (占18 6% ) ,工伤事故 89例 (占 10 7% ) ,生活意外伤 38例(占 4 6% )。本组伴有多发伤 162例 (占 19 5% ) ,其中合并颅脑损伤 52例 ,各类骨折 10 7例 ,腹腔脏器破裂 4 2例 ,肾及膀胱损伤 2 8例 ,横膈损伤 2 1例。本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗 ,少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。2　…     

心脏外伤伴冠状动脉损伤的救治体会

心脏贯通伤悬心胸外科最为危重的急重症之一。近年来我们共救治8例心脏外伤。除二例来院后未及治疗已死亡,一例左室贯通伤合并冠状动脉左旋支主干离断未能复苏外。其余5例均经及时救治后痊愈出院。资料与方法本组8例病人均为男性,年龄16～35岁。创伤性质均为刀刺伤。伤后20～50分钟内入院,入院时     

用骨水泥预制肋骨修复胸壁缺损

用骨水泥预制肋骨修复胸壁缺损欧阳琦，郝建潮，赵雨松，王雷１９９１～１９９２年我们为１７例病人，采用骨水泥预制肋骨，修复胸壁缺损，收到满意效果。１７例中男１２例，女５例。平均年龄４６岁。包括肋骨肿瘤２例，肋软骨瘤３例，胸膜肿瘤２例，骨纤维异常增殖症１例...     

自体大隐静脉颈总锁骨下动脉旁路术2例报告

我们曾分别为 2例因左锁骨下动脉近端阻塞或严重狭窄患者施行了左颈总与同侧锁骨下动脉远端取自体大隐静脉旁路移植术 ,术后近、远期疗效满意。现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,36岁 ,1994年 5月因左面、颈、胸背部多发性枪击伤 ,左第 4后肋骨折并血气胸、失血性休克入院 ;经急诊处置后 ,休克纠正、血气胸消失 ;但相继出现左上肢麻木、疼痛、患肢皮肤苍白、皮温降低、患肢血压和脉搏均未测及、左尺神经支配区域感觉、运动障碍等症状 ,肌力 1级 ;胸片示 :左锁骨中内 1/ 3、肺尖上方有一个 0 6ｃｍ金属异物 ;血管彩超示 :左锁骨下动脉及远…