吻合血管神经的(足母)展肌移植修复晚期面瘫

目的:探讨和研究治疗晚期面瘫的手术治疗,总结应用以足底内侧动静脉为蒂的(足母)展肌游离移植一期修复晚期面瘫40例效果和经验.方法:选取(足母)展肌为供肌,以足底内侧动静脉及其延续的胫后动静脉为血管蒂,以支配(足母)展肌神经及其延续的足底内侧神经和胫神经为神经蒂.(足母)展肌移植于患侧面部皮下,肌近断固定于口角,远端固定于耳前颧弓,血管神经蒂通过上唇皮下隧道与健侧面动静脉和面神经颊支吻合.结果:经随访一年以上,23例恢复了面部静态对称和理想的下面部随意和不随意运动;8例恢复了面部静态对称和部分下面部随意和不随意运动;9例仅恢复了面部静态对称.结论:(足母)展肌游离移植一期修复晚期面瘫具有疗效好、手术操作简便、肌肉大小适中、血管神经蒂走行位置恒定紧密伴行、血管神经蒂可切取较长、变跨面神经移植和肌肉移植的两期移植为一期移植等优点;而且,神经是血管化移植.     

腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术

目的 探索在腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移再造阴道的可能性，为临床提供阴道成形术的新方法。方法 应用腹腔镜引导下，配合使用超声刀，通过小切口完成肠系膜分离、回肠段截取、肠端吻合、回肠段下拉转移形成阴道。结果 2002年2月至2006年7月，共为38例需再造阴道患者成功地施行腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术。随访1个月～4年，其中36例移植回肠段成活良好，再造阴道符合生理要求。结论 由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕，较好地缓解了此类患者巨大的心理压力，腹腔镜下回肠段代阴道是目前较为理想的阴道成形术新方法。     

阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术

目的探索阴道再造的理想方法。方法自1989年以来,我们设计了阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术。结果用于70例,皆获成功,效果满意。结论阴股沟皮瓣阴道成形术创伤小,操作简单,供区隐蔽,能保持外阴的正常形态,再造阴道具有感觉,以及足够的深度和宽敞度。本术式已趋成熟定型,易于推广,是一种较为理想的阴道再造方法。     

多孔高密度聚乙烯耳廓支架在全耳再造术中的应用

目的为使再造耳廓立体感强,同时缩短手术时间、减少创伤,介绍多孔高密度聚乙烯耳支架材料在全耳再造术中的应用.方法依照健侧耳廓模型,将Medpor耳支架雕刻塑形后,置入耳后乳突区. 结果自1998年至今临床应用36例,随访1～24个月,其中32例获满意效果,覆盖组织与支架贴合紧密,外形显现良好;4例支架外露,均经保留支架修复痊愈.结论 Medpor耳支架,立体感强,容易塑形,组织相容性好,不易变形,与使用肋软骨支架相比,无切取肋软骨之苦,且能缩短手术时间.其不足之处是弹性较差, 价格较昂贵.     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长,又可同期处理残耳的全耳再造方法.方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造.结果1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例,术后随访期平均9个月,均取得满意效果.[HT5”H结论颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中,无发区皮肤面积较大,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致,耳轮缘无毛发,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰,颅耳角保持较稳定,其不失为一种较为理想的全耳再造方法,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造.     

三Z成形术中数学原理的研究及应用

目的 探讨三Z成形术中的数学关系,为临床运用三Z皮瓣修复缺损提供理论依据.方法 构建三Z成形术的数学模式图,用数学原理进行推导,以获得行三Z成形术修复缺损应具备的条件.自2007年4月至2008年5月,采用此方法为5例面部缺损的患者进行修复.结果 当缺损周围和最远端的皮肤组织有相当于修复皮瓣边长的7/12位移距离,及修复皮瓣中的每个菱形皮瓣的边长能延展至原缺损部位长度的7/6时,应用三Z成形术的数学原理修复缺损获得的效果良好.术后随访5例患者6～10个月,缺损修复处皮瓣完全成活,形态良好,周围的组织器官无明显移位及功能的改变,外观满意.结论 三Z成形术的数学原理对容易影响外观或功能的缺损部位的修复较适用,而且是修复面部皮肤组织较大缺损的理想方法之一.     

奥美定注射隆乳术后并发乳腺癌1例

患者女,44岁,因发现右侧乳房无痛性肿块3个月入院。2001年患者在当地医院行奥美定注射隆乳术,双侧,总量约200mL;之后间断出现乳房胀痛不适,未     

自体肋软骨在再次鼻整形中的应用

目的总结自体肋软骨在再次鼻整形修复中的应用经验及并发症。方法回顾分析自2015—2016年接受自体肋软骨再次鼻整形的36例患者资料。沿右侧乳房下皱襞切口,切取部分腹直肌前鞘、肋软骨膜和自体肋软骨(第6或7肋);采用开放术式显露鼻部各软骨结构,移除既往注射物或假体,去除包膜或增生的瘢痕组织,并彻底松解鼻背皮肤软组织罩,将获取的自体材料重建鼻尖支架,重塑鼻背外形,进行综合修复。并对术后出现的包括变形、感染、移植物吸收或异体排斥等并发症进行统计;记录患者对美容效果和功能满意度的主观评分(四分量表)。结果术后患者获随访6~24个月,鼻背外形自然流畅,鼻尖翘挺;患者主观满意度评分为(3.4±0.5)分,效果均为较满意。其中:1例感染;2例鼻中隔血肿;1例单侧黏膜破损;经术后及时处理,3例术后出现软骨支架轻度变形;6个月后行二次手术调整,均明显改善,未见严重并发症。结论采用自体肋软骨行再次鼻整修复术,并发症可控,效果可靠,具有一定的临床应用价值。     

人血小板衍化生长因子-B真核表达质粒的构建

目的：构建含人血小板衍化生长因子—B(hPDGF—B)基因的真核表达质粒，为深入研究hPDGF-B在组织修复中的作用及其在皮肤组织工程中的应用提供物质基础。方法：从原代培养的人脐静脉内皮细胞中提取总RNA，通过逆转录—聚合酶链反应扩增出hPDGF-B目的DNA片段。通过连接酶连入真核质粒pcDNA3.1中，经大肠杆菌DH5α扩增和筛选，构建出重组真核质粒pcDNA.1—hPDGF-B。结果：重组质粒通过BamH I和Hind Ⅲ酶切后，电泳图显示0．6kb的hPDGF-B的目的片段和5．5kb的载体片段，证明重组质粒连接正确。经测序显示核苷酸及相应氨基酸序列正确无误。结论：含hPDGF-B基因的真核表达质粒被成功构建。     

颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用

我科自 1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣 ,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共 69例 ,取得较好效果。1　临床资料本组 69例中男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 5 7岁。烧伤后全耳缺损 8例 10只、耳大部缺损 7例 ,外伤后耳大部缺损 4例 ,先天性小耳畸形 10例 ,半侧颜面萎缩 4例 ,颧部凹陷 3例 ,严重下睑外翻、结膜囊缩窄、结膜囊缩窄伴眼睑皮肤缺损、鼻翼缺损及面颊部皮肤缺损各 2例 ,眉毛缺损 2 2例 2 8侧 ,颞部凹陷1例。修复方法及部位 :颞筋膜瓣外加植皮全耳再造 18例 2 0只…