数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进

目的探讨"长海痛尺"的科学性和可行性.方法研究证明数字疼痛量表(NRS)和描述疼痛量表(VRS)的相关性,并设计"长海痛尺".结果 NRS和VRS之间相关性良好,相关系数r为0.8241.结论 "长海痛尺"的设计具有一定的科学依据,且具有简便、易理解、结果相对准确的特点,可以满足临床一线工作的需要.     

护理在疼痛诊疗中的作用与地位

目的疼痛是临床患者最常见、最痛苦的症状，但大多数情况下，疼痛并没有得到相应的重视和十分有效的控制，探讨护理在疼痛诊疗中的作用与地位。方法结合疼痛的基本概念、疼痛的病理生理、疼痛的评估以及心理疗法等，阐述护理在疼痛诊疗中的若干问题。结果加强护理在疼痛诊疗工作中的作用，对于合理控制疼痛，改善医患关系，提高医疗质量等，都起着十分重要的作用。结论疼痛护理是疼痛诊疗中的重要组成部分，在疼痛诊疗中具有独特的作用，护理人员应具备比较扎实的疼痛基础理论知识和一定的临床实践技能。     

医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用与意义

BACKGROUND: In clinical application, Picture Archiving and Communication System gradually replaces the traditional preoperative planning mode of acetate template measurement on film, which can accurately obtain the parameters needed in the operation of total knee arthroplasty.     

个体化开放楔形胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的优势

文题释义：开放楔形胫骨高位截骨：是一种治疗内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻的保膝术式。通过胫骨近端内侧切口,在水平面、冠状面双截骨后,进行楔形撑开、钢板固定。其治疗意义在于将内翻的下肢力线转移至相对正常的膝外侧,以缓解内侧症状,延长关节寿命,延缓骨关节炎进展,甚至避免关节假体置换。 个体化力线矫形：根据膝骨关节炎的多阶段性,针对不同退变程度的膝内侧间室,施行不同的力线矫形方案。通过术前规划截骨后的楔形撑开角度或距离,可以将内翻的下肢力线矫正至中线或偏外侧,以达到临床治疗效果。 背景：开放楔形胫骨高位截骨对于内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻患者疗效明确,但目前关于力线矫正点的选择仍以Fujisawa点作为参考,个体化力线矫形是否能获得更优越的临床疗效？ 目的：探讨开放楔形胫骨高位截骨术中个体化下肢力线矫形治疗内侧间室膝骨关节炎的短期疗效。 方法：选择2016年6月至2018年5月无锡市人民医院骨科因内侧间室膝骨关节炎行开放楔形胫骨高位截骨治疗的46例患者。根据X射线片、MRI综合评估患膝并划分退变等级(Ⅰ-Ⅲ级),其中Ⅰ,Ⅱ级患者随机分为个体化组及对照组,每组16例;14例Ⅲ级患者作为Fujisawa组。个体化组轻度退变Ⅰ级矫正下肢力线至胫骨平台50%点,中度退变Ⅱ级矫正至胫骨平台外侧55%点;对照组、Fujisawa组均矫正力线至62.5%点。测量评估术后下肢力线,比较术前、术后膝关节活动度、股胫角、胫骨近端内侧角;随访术前及术后3,6,12个月患膝的美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,比较患者术后综合满意度的自评分。结果与结论：①所有患者均获得12个月随访;②3组下肢力线矫形结果满意,术后膝关节活动度、胫骨近端内侧角较术前明显增加,股胫角明显减少(P < 0.05);③随着随访时间延长,3组患者的美国特种外科医院评分显著增加,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数显著减少,组内不同时点差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组术后3,6个月美国特种外科医院评分高于对照组,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);个体化组及对照组术后12个月美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数差异无显著性意义(P > 0.05);④所有患者对手术矫形效果满意,个体化组术后综合满意评分高于对照组,差异有显著性意义(P < 0.05);⑤结果表明,个体化开放楔形胫骨高位截骨通过准确地力线矫形,有利于膝关节早期功能恢复,提升患者满意度。 ORCID: 0000-0003-0566-2858(俞颖豪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

不同内固定方式治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折术后并发症发生率的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析的方法评价不同内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折术后并发症发生率的情况。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、SinoMed数据库中有关内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的随机对照试验和队列研究,纳入传统3枚平行空心钉、3枚空心钉结合内侧支撑钢板、动力髋螺钉联合防旋螺钉、股骨颈系统、4枚空心钉菱形分布、3枚空心钉“F”型分布、3枚空心钉联合1枚横向空心钉、横向松质骨拉力螺钉8种内固定方式,以术后股骨头坏死率和骨折不愈合发生率为观察指标,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献43篇,其中随机对照试验12篇,回顾性队列研究31篇,共2 778例患者。普通Meta分析结果显示,相对于传统3枚平行空心钉,3枚空心钉结合内侧支撑钢板和3枚空心钉“F”型分布可降低术后股骨头坏死率,差异具有统计学意义(P<0.05);3枚空心钉结合内侧支撑钢板、4枚空心钉菱形分布、3枚空心钉联合1枚横向空心钉的内固定方式可降低术后骨折不愈合发生率,差异...     

国内外死亡教育的发展概况

随着越来越多的人认识到实施死亡教育的必要性和迫切性,如何将死亡教育真正落实在医学教育中并在全民中普及,建立有中国特色的死亡教育体系和死亡服务模式亟须探索与实践。现将国内外死亡教育的产生与进展情况作一综述,以期为我国死亡教育的深入开展提供借鉴。     

上海市癌痛控制现况的调查

目的调查上海市癌痛控制的状况,了解目前存在的主要问题,为上海市癌痛管理的实施提供依据。方岳采用自行设计的患者疼痛认知及控制状况调查问卷,对上海市三甲医院746位癌症患者进行调查。结果患者对疼痛评估、药物成瘾性、耐受性等癌痛管理知识缺乏;52．9％的患者认为疼痛没有缓解,自评总体生活质量为5．75分（0～10分代表从极差到非常好）;患者希望通过“医护人员单独指导”和“参加医生、护士小讲课及咨询”等方式接受疼痛知识教育。结论上海市癌痛管理存在一定的问题,医护人员及患者均应加强疼痛知识的教育,提高疼痛治疗的有效性,改善癌症患者的生活质量。     

QLQ-C30的应用及计分方法

鉴于癌症较难治愈,很难用治愈率来评价治疗效果,同时又因为要明显提高其生存时间非常困难,生存率的评价作用也有限.因此,癌症患的生活质量研究成为医学领域生活质量研究的主流.现代肿瘤学科已达成共识：癌症病人的生活质量（QOL）比生存率、病死率更能准确反应患的治疗效果和康复状况.     

ICU重危患者家属需求评估及干预研究进展

患者及其家属在重危患者救治期间处于一种危机状况。重危患者往往面临死亡的恐惧,而其家属则经历可能失去亲人的悲伤。患者不可预测的病情变化对家属造成了重大的影响。但医护人员在救治患者的同时往往忽视家属的不适应状态,疏忽对其家属的照护。有研究认为,ICU“以患者为中心”的医护服务模式中应该包括对家属照护的内容。     

滋阴降火汤防治活动性狼疮患者胰岛素抵抗的研究

目的:我们既往的研究发现滋阴降火汤配合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)能显著减轻激素所致的医源性Cushing综合征且不影响疗效,本研究在此基础上继续探讨滋阴降火汤对活动性狼疮患者胰岛素抵抗的影响.方法:将符合入选标准的40例活动性SLE患者随机平均分为对照组及中药治疗组,对照组采用标准激素疗程,合并内脏损害者同时加用细胞毒药物:中药治疗组则在标准激素疗程基础上加用中药方剂滋阴降火汤.分别测定治疗前、治疗后8周对照组及中药治疗组胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)和空腹血清可溶性细胞问黏附分子1(soluble ICAM-1,sICAM-1)及leptin水平.结果:中药治疗组与对照组问年龄、平均病程、治疗前狼疮活动程度、HOMA-IR和空腹血清sICAM-1及leptin水平无统计学差异(p>0.05).治疗8周后,中药治疗组血清HOMA-IR显著低于单纯激素治疗组(p<0.05),中药治疗组空腹血清sICAM-1及leptin水平均低于对照组.结论:滋阴降火汤可能通过抑制血浆soluble ICAM-1(SICAM-1)及leptin水平防治SLE患者胰岛索抵抗.