102例肝外伤治疗体会

我院自 1 991年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例肝外伤患者 ,其中 88例手术治疗 ,死亡 8例 ,保守治疗 1 4例 ,全部治愈。取得一些体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 72岁 ;全部有外伤史 ,损伤原因有车祸、坠落、撞击和刀刺伤等 ;伤后距就诊时间为 2 0ｍｉｎ～ 36ｈ ;66例有休克症状 ,其中 1 4例收缩压在 62ｍｍＨｇ以下 ;82例有腹膜刺激征 ;92例行Ｂ超或ＣＴ检查 ,阳性 88例 ;本组全部做诊断性腹腔穿刺 ,阳性 95例 ;本组 35例有合并颅脑、胸腔、肋骨、四肢骨折伤及合并脾脏、十二指肠、胰腺…     

普通外科老年患者手术后切口感染的影响因素分析

目的 分析普通外科老年患者手术后切口感染的影响因素,为医院感染的防治提供理论依据.方法 回顾性分析306例普通外科手术的老年患者的临床病历资料,分析手术后切口感染的危险因素.结果 306例老年患者手术后切口感染发生率为10.5％（32/306）.210例合并慢性病患者手术后切口感染发生率显著高于96例非合并慢性病患者[12.9％（27/210）比5.2％（5/96）],92例夏季手术患者手术后切口感染发生率显著高于83例春季、71例秋季、60例冬季患者[16.3％（15/92）比8.4％（7/83）、8.5％（6/71）、6.7％（4/60）],120例手术时间＞120 min患者手术后切口感染发生率显著高于186例手术时间≤120 min患者[15.0％（18/120）比7.5％（14/186）],162例急诊手术患者手术后切口感染发生率显著高于144例非急诊手术患者[12.3％（20/162）比8.3％（12/144）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 合并慢性病、夏季、手术时间＞ 120 min、急诊手术是普通外科老年患者手术后切口感染的危险因素.     

术后早期炎性肠梗阻保守治疗体会

肠梗阻是外科腹部手术后常见的并发症,但术后不同时期发生的肠梗阻原因也不相同。术后早期炎性肠梗阻指发生在腹部手术后早期．由于腹腔无菌性炎症渗出．手术创伤所引起的机械性与动力性并存的肠梗阻。这类肠梗阻有它的特殊性,处理方法与其它肠梗阻截然不同。本院自2000年2月至2008年2月30例术后早期炎性肠梗阻病人均经保守治疗愈痊。现报告如下。     

TDP局部照射对穿孔性阑尾炎术后切口愈合的影响

目的 观察TDP神灯局部照射治疗对穿孔性阑尾炎术后切口愈合影响.方法 将89例行手术治疗的穿孔性阑尾炎患者随机分为两组:试验组45例和对照组44例.试验组术后常规静滴抗生素,加用TDP神灯照射治疗;对照组术后常规静滴抗生素.并观察两组患者愈合情况.结果 试验组甲级愈合率为80.0%,明显高于对照组56.8%,试验组的丙级愈合率(切口感染率)为4.4%,明显低于对照组的15.9%(P＜0.05).结论 TDP神灯局部照射治疗能促进穿孔性阑尾炎术后切口愈合,提高创口的甲级愈合率并减少感染率.     

TDP局部照射对穿孔性阑尾炎术后切口愈合的影响

目的 观察TDP神灯局部照射治疗对穿孔性阑尾炎术后切口愈合影响.方法 将89例行手术治疗的穿孔性阑尾炎患者随机分为两组:试验组45例和对照组44例.试验组术后常规静滴抗生素,加用TDP神灯照射治疗;对照组术后常规静滴抗生素.并观察两组患者愈合情况.结果 试验组甲级愈合率为80.0%,明显高于对照组56.8%,试验组的丙级愈合率(切口感染率)为4.4%,明显低于对照组的15.9%(P＜0.05).结论 TDP神灯局部照射治疗能促进穿孔性阑尾炎术后切口愈合,提高创口的甲级愈合率并减少感染率.     

重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

目的：明确入院24h内哪些因素和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）死亡相关。方法：将1998年1月至2007年6月我院收治的56例SAP患者分为死亡组和存活组．回顾性分析入院24h内的临床和实验室资料。结果：两组间年龄、入院时心率、呼吸频率、24h尿量、24h内通便与否、血肌酐、血糖、白蛋白、血pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根差异有显著性，而平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板、血脂、肝功能、电解质、血尿素氮、性别及SAP的病因差异无显著性。结论：年龄、入院时心率、呼吸频率、24h尿量、24h内通便与否、血肌酐、血糖、白蛋白、血pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根是SAP死亡的相关因素，对上述因素要加强监护，保持有效循环血量，并注意水电解质酸碱平衡及血糖的稳定，促进肠道动力恢复．防止肠道细菌和内毒素移位。[著者文摘]     

MSCT后处理对肠梗阻病因诊断的价值

目的探讨MSCT后处理对肠梗阻病因的诊断价值。方法 68例临床怀疑肠梗阻的病例进均行16层螺旋CT容积扫描,进行薄层、多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积再现法(VR)重建图像分析诊断,将其结果与结肠镜和病理结果相对照。结果多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100%,病因诊断准确率为93%,包括:肠道肿瘤17例,炎性病变15例,肠粘连12例,肠扭转9例,腹股沟疝6例,肠套叠2例,肠系膜血管栓塞2例,胆石性肠梗阻3例,粪石性肠梗阻2例。结论 16层螺旋CT多种后处理重建技术相结合能更清晰地显示肠梗阻病变,具有较高的应用价值。     

老年胆道术后医院感染临床及病原学分析

目的探讨老年胆道疾病患者术后继发医院感染的临床及病原学特点及预防措施。方法回顾性调查分析267例老年胆道手术患者术后继发医院感染的临床资料。结果老年胆道术后继发医院感染发生率为12.36%;最常见的感染部位依次为呼吸道、血液、泌尿道,分别占30.30%、21.21%、18.18%;病原菌分布上依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占47.37%、27.63%、25.00%;老年胆道术后患者生理特点是继发医院感染的重要原因,高龄、急诊手术、合并症是引起医院感染的危险因素。结论加强对呼吸道、血液系统和泌尿系统的重点监测,重视围手术期处理,积极有效地治疗原发病,合理应用抗菌药物是预防医院感染的有效措施。     

102例肝外伤治疗体会

我院自1991年9月～2002年9月共收治102例肝外伤患者，其中88例手术治疗，死亡8例，保守治疗14例，全部治愈。取得一些体会，总结如下。     

miR-486-3p与甲状腺乳头状癌关系的生物信息学研究

目的采用生物信息学方法分析miR-486-3p靶基因在甲状腺乳头状癌（PTC）中的差异表达情况及临床意义。方法根据肿瘤基因图谱中PTC肿瘤样本及配对样本的表达数据筛选miR-486-3p差异表达基因，使用ClusterProfilerR包对差异表达基因进行GO和KEGG注释，ggplot2R包绘制GO二级分类柱形图及KEGG注释统计图，将预测miR-486-3p靶基因并与差异表达基因取交集，采用SurvivalR包对样本进行生存分析，绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果共筛选出99个差异表达基因，其中74个基因上调，25个基因下调，差异表达的基因多与细胞组织结构、形态发育、ERK1/2通路等功能调控相关，主要涉及病毒感染、细胞周期、泛素化、蛋白水解、p53信号通路、细胞衰老等通路。miR-486-3p低表达的PTC患者总生存率低于高表达的患者（P＜0.05）。结论miR-486-3p可在PTC中参与调节肿瘤细胞的生物学功能，且低表达miR-486-3p的PTC患者预后不良，提示miR-486-3p或作为抑癌基因及生物标志物在PTC发生、发展中起重要作用。