神经端侧缝合的应用与预后研究进展

1神经端侧缝合 端侧缝合应用于血管移植中主要适用于两条血管的外径相差太大，超过外径的1／2，剪成斜口仍不能端端缝合者、接受血管是受区唯一的一条供血动脉，切断后会引起肢体缺血或坏死者，如果将此方法应用于神经移植中也同样适用.     

颈后路经颈髓前方磨除骨赘术后神经功能恢复1例报告

背景:临床上颈前路、颈后路治疗颈间盘突出方式较多,但因椎间融合器(cago)置入,C3～4椎体后缘骨赘较大,前路无法进入;行后路椎板减压后,患者症状无改善,此时只能经后路去除椎体后缘骨质增生和间盘组织。目的:观察颈后路经颈髓前方磨除骨赘手术解除颈髓压迫症状后神经功能恢复情况。设计:病例分析。单位:哈尔滨医科大学附属第一医院骨科。对象:哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2002-06收治的1例男性住院患者。年龄69岁,病程8年。患者颈部活动轻度受限,颈部叩痛、放射痛阳性,臂丛牵拉试验阳性。上肢肌力Ⅳ级,双侧肱二头肌肌腱和桡骨膜反射亢进…     

周围神经移植修复脊髓损伤的研究现状及进展

目前脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)呈高发生率(美国为3.0～3.5/10万),高致残率(全身瘫痪占67%),高耗费,低病死率(5%)的新特点,加强其研究具有重要的理论价值和临床意义。近年来,在动物实验中通过周围神经移植已取得的一些令人鼓舞的进展为SCI的修复带来了希望。现就周围神经移植修复SCI的研究现状及进展作一综述。1周围神经移植治疗SCI的机制周围神经移植的提出已有几十年历史,但是,真正能提出形态学证据,证明其能促使损伤神经元轴突再生,是在20世纪70年代后。其中最具标志性的研究是Cheng等[1]的报道。其将肋间神经移植于大鼠脊髓…     

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

目的探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带，双束韧带即前内束（AM）、后外束（PL）重建前交叉韧带（ACL），完善韧带修补重建的条件，以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控。方法对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL。股骨髁侧椭圆形隧道，应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定；胫骨侧建立ACL—AM和ACL—PL双隧道，挤压钉固定。结果67例均获随访，时间12—36（18．4±3．8）个月，Lysholm评分：术前（34．47±1．5）分，术后3个月（78．35±3．4）分，术后6个月（81．88±3．3）分，术后12个月（87．76±2．1）分，术后18个月（89．70±3．5）分。有关节软骨损伤者，影响术后Lysholm评分。结论同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求，双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式，膝关节回旋稳定度高。手术操作简单，效果良好。     

关节镜技术诊治膝关节病损216例分析

应用关节镜技术诊治２１６例膝关节病损中，以各类滑膜炎病例为数最多，占总数的３５．６％，在膝关节病损的诊断上，术前临床物理检查非常重要，再结合其它影像学检查技术，如Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等，能对病损的认识更加完整准确，且能发现单造某些影像检查所不能发现的病损。     

经皮多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折

骨股颈骨折是老年人常见病，骨折不愈合和骨股头坏死率较高。自１９８５年我们采用经皮多根斯氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折４０例，愈合率１００％，无股骨头坏死发生，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组共４０例，男３２例，女８例。年龄１２～７８岁，平均４...     

关节镜下胫骨Inlay技术重建后十字韧带的近期疗效

 目的 探讨关节镜下胫骨Inlay技术双束重建后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的近期疗效。方法 2007年3月至2009年9月,采 用关节镜下胫骨Inlay技术行双束PCL重建且随访超过1年的PCL损伤患者17例,男16例,女1例;年龄19~54岁,平均25岁。术前Lysholm膝关节评分（53.4±2.1） 分;国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）分级C级7例,D级10例;后抽屉试验阳性17例。术中采用自行设计的胫骨 后方倒打隧道钻具系统制作限深骨隧道。随访时行膝关节X线摄片和螺旋CT检查,观察嵌入骨栓的位置和愈合情况。末次随访时评估Lysholm膝关节评分、IKDC分 级及后抽屉试验,比较与术前的稳定性差异。结果 17例患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均17.8个月。末次随访时Lysholm膝关节评分（93.5±1.7）分 ,与术前比较差异有统计学意义（P=0.016）;IKDC分级A级15例、B级2例,与术前比较差异有统计学意义（P=0.021）;后抽屉试验阴性15例,弱阳性2例。术后 12周X线片和螺旋CT示嵌入骨栓的位置满意,愈合良好。结论 胫骨后方倒打隧道钻具系统可以准确制作限深骨隧道,创伤小,使用这种钻具系统的PCL重建术近 期疗效好。     

颈前路椎间盘切除及分段植骨治疗多节段颈椎病

我院1994年7月～1999年4月开展颈椎前路多节段椎间盘切除,椎体间分段植骨融合术治疗颈椎间盘突出症,效果优良。1　材料与方法11　一般资料本组42例,均为Ｃ3-74个节段椎间盘病变。男29例,女13例,年龄31～60岁,平均年龄482岁。Ｘ线平片均不同程度显示椎间盘退变。椎体后缘骨...     

颈椎骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤多发生于长管状骨的于骺端,生长在脊柱上的骨软骨瘤极其罕见。患者男,６２岁。于入院前２天从２米高处坠落,后背部着地。伤后出现２～３分钟意识障碍,意识恢复后感觉左手麻木,左侧肢体无力。以颈椎外伤,颈髓损伤收入院。查体：左手环指、小指感觉障碍,左手握力３级,左桡骨膜反射亢进。左手Ｈｏｆｆｍａｎｎ征（－）。自Ｃ_７平面以下感觉减退,左下肢肌力３级,肌张力增高,左膝反射亢进,左踝阵挛（＋）。右下肢肌力４级,肌张力增高,双足Ｂａｂｉｎ－ｓｋｉ征（＋）。辅助检查：颈椎正、侧位Ｘ线片显示颈椎变直。Ｔ_１加…     

钛颗粒对OPG-RANKL-RANK通路干预的时间依赖性研究

目的 探讨钛颗粒在体外不同时间点对核因子-κB受体活化因子配体-核因子-κB受体活化因子-骨保护素(RANKL-RANK-OPG)通路的干预作用。 方法 MC3T3-E1细胞培养传5代后,移入4个6孔板中进行培养,随机分为A、B、C、D 4组,每板上3孔均加入含0.1mg/L钛颗粒培养液作为实验组,下3孔加入普通培养液作为对照组。A、B、C、D 4组分别在培养后12、24、36、48h提取培养液进行OPG和RANKL蛋白的ELISA检测,同时提取贴壁细胞进行real-time PCR检测,观察OPG和RANKL的mRNA表达水平变化。 结果 MC3T3-E1细胞连续传代后生长良好,形态稳定,经ELISA检测OPG蛋白吸光度(A)值A组10.33±2.44,B组8.96±2.02,C组7.84±1.30,D组7.66±0.63,B、C、D组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);RANKL蛋白A值A组6.04±1.60,B组7.51±0.57,C组8.91±0.59,D组10.94±0.58,4组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。经PCR检测OPG mRNA表达A组0.89±0.07,B组0.81±0.11,C组0.74±0.15,D组0.72±0.16,B、C、D组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);RANKL mRNA表达A组1.21±0.21,B组1.22±0.33,C组1.24±0.09,D组1.24±0.04,4组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 钛颗粒既能够上调RANKL的表达水平,又会抑制OPG的形成,从而加速假体周围的骨溶解作用。