血吸虫肝硬化合并胆结石的LC治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗血吸虫肝硬化合并胆结石的方法与临床效果。方法回顾性分析500例血吸虫肝硬化合并胆结石患者的临床资料。结果 500例患者的LC平均手术时间为40 min,术中出血量为50~220 ml。其中出现手术操作比较困难的患者89例,中转开腹21例,肝床出血15例;术后出现胆囊床局限性积液11例,胆漏9例,腹水15例,对患者的肝功能进行复查,出现低蛋白血症与肝酶改变的现象,采用有效治疗措施后500例患者均取得良好的治疗效果。结论采用LC治疗血吸虫肝硬化合并胆结石具有显著疗效,只要按手术操作要点以及围手术期处理原则进行手术,LC治疗方法就能够促进患者尽早康复,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管切开取石术38例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的意义和总结手术操作经验。方法 行腹腔镜下胆总管切开,经纤维胆道镜检查、取石术,并置T型管引流。合并肾囊肿1例,同时行肾囊肿去顶减压术。结果 38例患者,手术成功。手术平均125min,平均出血量≤30ml。术后1-2天可下床活动,进食,平均住院9天,并发轻微胆漏4例,残余结石3例,2-7周拔T管,全组均治愈。结论 腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小,痛苦轻,恢复快,对腹腔脏器干扰少及住院时间短,一次手术同时可以治愈两种以上疾病等优点,但术后胆漏和残石率较开腹手术高。     

鼻咽癌调强放疗标准流程的同质化与优化策略

放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,放疗技术与水平对鼻咽癌预后至关重要。由于调强放疗设备结构的复杂性以及放疗临床要求的精确性,必然对调强放疗流程提出了更高的要求。目前我国各放疗单位在设备配置、人员结构组成等方面存在差距,放疗同质化有待加强。且随着放疗信息管理系统、数字医学及人工智能技术在放疗领域的应用,原有流程已经满足不了新型精确放疗技术的应用需要。本流程旨在依据现有鼻咽癌放疗流程的基础上,结合目前放疗领域的最新进展,建立新的标准流程推荐,有力保证放疗的规范化、同质化,并实现鼻咽癌调强放疗的个体化。     

109例肝损伤的外科治疗

肝损伤病情危重，临床多需外科处理。笔者对1985年7月至2002年12月经手术治疗的109例肝损伤临床资料进行回顾性分析。现报告如下。     

cT1-2NO甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫48例分析

目的探讨cT1-2N0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫的意义及阳性率之间的差异。方法回顾我院2009年1月至2012年12月cT1N0甲状腺乳头状癌22例,cT2N0甲状腺乳头状癌26例VI区淋巴结清扫的临床资料,并行统计学分析。结果22例cTIN0甲状腺乳头状癌中有16例VI区淋巴结阳性,阳性率72．72％,26例cT2NO甲状腺乳头状癌中有19例VI区淋巴结阳性,阳性率73．07％,P〉0．05,二者之间无统计学意义。结论cT1-2N0甲状腺乳头状癌应行VI区淋巴结清扫,cT1N0和cT2N0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结阳性率之间无差异。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补22例分析

胃十二指肠穿孔是普外科常见的急腹症之一,目前随着微创技术的发展,腹腔镜下胃十二指肠穿孔术已成为胃十二指肠穿孔治疗的重要手段,且手术适应症的选择不断扩展。我院2006年1月～2009年6月对24例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术,并同期收治17例行传统开腹手术的患者,现介绍如下。     

自制动态仿真体模在肺部大剂量分割放疗中动态剂量验证的可行性研究

目的 测试研究自制动态仿真体模在肺部大剂量分割放疗中进行动态剂量验证的可行性及应用方法.方法 设置动态仿真体模运动参数即肿瘤直径φ为2、3和4 cm,呼吸频率分别为0、12、16和20 bpm,呼吸半幅度λ为0.25、0.5、0.75和1 cm,使用4D-CT功能、扫描层厚3 mm模式定位,四维重建后传输至TPS,并勾...     

LC术治疗合并血吸虫性肝硬化的胆囊结石42例体会

目的通过采用LC术治疗合并血吸虫性肝硬化的胆囊结石观察其治疗效果以及与传统手术的区别。方法患者42例,根据肝功能Child分级,A级32例,B级10例,全麻插管后,采用三孔或四孔法,行LC手术,术后观察患者恢复情况。结果术后42例均成功实施LC术,术后12例放置腹腔引流管,5例出现一过性腹水,2例出现一过性转氨酶升高。结论血吸虫性肝硬化合并胆囊结石行LC首先把握好手术指征,其次把握好分离技巧,对胆囊三角区胆囊床曲张血管的恰当处理,对于腔镜手术有经验者是相对安全的。