胸部多源血供皮瓣在颌颈部组织缺损或畸形修复中的应用

目的 探讨颌颈部组织缺损和畸形的适宜修复方法.方法 2006年1月-2008年11月,笔者采用胸部多源血供皮瓣(含预扩张皮瓣)对18例严重颌颈部组织缺损或畸形患者进行修复,分别选取颈横动脉前皮支、胸廓内动脉肋间前穿支、胸外侧动脉作为皮瓣的血管蒂.结果 除1例患者颈横动脉前皮支岛状皮瓣远端形成小范围表皮水疱,经短期换药愈合外,其余皮瓣完全成活;颌颈部组织缺损或畸形得到了较好的修复.随访6个月～2年,患者修复处外观及功能满意,无继发畸形.结论 胸部皮瓣血供来源多而恒定,在考虑患者的主观要求、全身情况、缺损部位和范围的前提下,选择以适宜血管为蒂的胸部岛状或窄蒂皮瓣可以达到良好的修复效果.     

去细胞真皮基质的黏弹性研究

目的通过对比分析皮肤的物理参数值评价去细胞真皮基质的黏弹性性质。方法将清洁级日本大耳白兔背部皮肤进行3种不同的创面处理,分别为薄自体皮加上去细胞真皮基质移植到创面组(PADM组)、薄自体皮原位回植组(TS组)、正常皮肤真皮组(NS组)。对该3组皮片进行应力-应变关系的实验。结果从PADM、TS、NS 3组皮肤的应力松弛曲线、蠕变曲线和应力-应变关系曲线可知,在一定应力下,PADM组的应变最小,NS组的应变最大,TS组居于两者之间。结论皮肤的黏弹性力学模型是4参量黏弹性模型。用去细胞真皮基质作为皮肤替代物移植到皮肤创面后,该植皮的弹性较差,变形后的恢复能力也较差,与临床结果相符合。     

经负压封闭装置给药与常规负压封闭引流技术治疗褥疮的临床研究

目的 对比经负压封闭系统给药与常规负压封闭引流两种技术在治疗褥疮上临床效果的差异.方法 2010年5月至2011年12月分别采用经负压封闭给药(给药组)技术治疗与常规封闭负压(VAC组)治疗49例褥疮患者(52处创面),随访时间6~12个月,详细观察两组治疗前后创面变化情况,记录并比较治疗2周前后创面愈合率、创面愈合时间、细菌培养阳性率及发生的并发症等资料.将临床观察及所收集的数据进行统计分析.结果 (1)给药组与VAC组治疗前后14 d创面愈合率分别为(12.8±1.9)%与(7.0±1.2)%,两组创面面积变化有统计学意义(t=13.453,P<0.001).给药组较常规负压封闭引流治疗更能促进创面愈合.(2)给药组与VAC组的愈合时间分别为(31.9±5.8)d与(57.9±17.1)d,两组创面愈合时间差异有统计学意义(t=-3.812,P<0.001).(3)给药组较VAC组相比并发症减少,差异有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028).(4)给药组较VAC组细菌培养阳性率降低,差异有统计学意义(χ2=4.688,P=0.030).结论 经负压封闭系统给药技术治疗褥疮能提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少并发症和细菌污染,较常规封闭负压治疗更为有效.     

外源性透明质酸对创面愈合影响的研究进展

对透明质酸参与创面修复过程及其机制的研究进展进行综述,回顾、总结与分析透明质酸盐的理化性质、代谢途径及代谢产物与创面修复的关系。透明质酸盐在创面修复过程中具有清创、抗炎、促进创伤愈合重要作用,其代谢产物能够促进血管生成及成纤维细胞增殖,调控胶原合成。透明质酸盐凭借在创面修复的重要作用,将会在创面修复及组织工程等领域得到广泛的应用。     

乳房下皱襞超微结构的研究及临床意义

国内外很多学者对乳房下皱襞进行了大量的基础及临床方面的研究，其研究结果概括起来可大致分为两种观点：一种观点认为乳房下皱襞处存在乳房下皱襞韧带，此韧带结构是形成乳房下皱襞的原因；另一种观点认为并不存在此韧带结构，而只是一些纤维带，这些纤维带不是真正的韧带，它们属于乳腺筋膜的一部分。我们通过对新鲜女性尸体乳房行大体解剖。     

异种(猪)脱细胞真皮基质移植对皮肤弹性的影响

目的 比较异种(猪)脱细胞真皮基质(PADM)与自体薄厚皮、自体薄厚皮覆盖缺损创面后,与正常皮肤在黏弹性方面的差异性.方法 选用10只清洁级日本大耳白兔,每只白兔背部制作3个全层缺损创面,根据创面不同处理方式分为三组:PADM+自体薄厚皮(PADM组)、自体薄厚皮(TS组)和正常皮肤组(NS组).术后30 d时测量愈合创面挛缩率,行病理观察、离体松弛和应力应变生物力学测定.对结果进行统计学分析.结果 术后30 d,PADM组创面挛缩率低,与TS组比较差异有统计学意义(P<0.05).组织学观察见真皮基质基本完整,纤维结构致密,有少量纤维组织长入.三组生物力学关系为:NS组与TS组差异无统计学意义(P>0.05),PADM组较NS组与TS组差(P<0.05).PADM组生物力学曲线距离正常皮肤组最远,TS组与正常皮肤组最为接近.结论 与正常皮肤相比,异种(猪)脱细胞真皮基质与自体薄厚皮修复后创面弹性最差,自体薄厚皮弹性稍好.     

他莫昔芬软膏对兔耳增生性瘢痕中TGF-β2表达的影响

目的 观察不同浓度他莫昔芬软膏对兔耳增生性瘢痕成纤维细胞和转化生长因子的影响,并探讨其防治增生性瘢痕的可行性.方法 采用兔耳增生性瘢痕模型,将96只新西兰长耳兔共576个耳创面随机分为实验A、B、C组和对照组D组,每组创面144个,实验A、B、C组分别外涂不同浓度(0.5%,1%,2%)的他莫昔芬软膏,D组则涂以空白软膏,分别于术后30、60、90 d切取增生的瘢痕组织,测量瘢痕厚度、观察瘢痕组织形态学变化,并检测成纤维细胞密度及瘢痕组织中TGFβ2 含量变化.结果 ①30 d时,A、D组与B、C组瘢痕厚度差异有统计学意义(P＜0.05),A、D组＜B组＜C组;成纤维细胞密度与TGF-β2 含量则相反,A、D组＞B组＞C组(P＜0.05).② 60、90 d时,4组瘢痕厚度、成纤维细胞密度及TGF-β2 含量差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C、D组TGF-β2含量60 d时分别为:(43.97±3.63)μg/L、(41.92±3.91)μg/L、(36.69±4.15)μg/L、(54.90±4.71)μg/L,90 d时分别为:(45.69 ±2.63)μg//L、(40.43±3.87)μg/L、(38.76±3.24)μg//L、(52.59±4.92)μg/L;成纤维细胞密度60 d时A、B、C、D组分别为:(4 392.07±327.84)个/mm2、(4 208.57±329.76)个/mm2、(4 033.44±427.91)个/mm2、(4 863.03±387.98)个/mm2,90 d时分别为:(4 418.41 ±432.52)个/mm2、(4 077.65 ±386.70)个/mm2、(3 844.53 ±354.29)个/mm2、(4 838.64±390.52)个/mm2,D组＞A组＞B组＞C组(P＜0.05).结论 外用他莫昔芬可降低TGF-β2,减少成纤维细胞数目,引起瘢痕萎缩,从而防治瘢痕增生.

Abstract：

Objective To observe the effect of different concentration of Tamoxifen ointment on the fibroblasts and transforming growth factor (TGF-β2) of hypertrophic scar at rabbit ears, so as to explore the possibility of treatment of hypertrophic scar with Tamoxifen. Methods The hypertrophic scar model was established in 96 New Zealand rabbits' ears. The wounds were divided into four groups (A, B, C and D) , with 144 wounds in each group. Different concentration of tamoxifen ointment(0. 5% ,1% ,2% ) was topically administered in groups A, B and C respectively, and blank ointment in group D. On postoperative (54. 90 ±4. 71) μg/L, respectively, on 60th day; and (45. 69 ±2.63) μg/L, (40. 43 ±3.87) μg/L, (38. 76 ±3. 24) μg/L, (52. 59 ±4. 92) μg/L, respectively, on 90th day. The fibroblasts density of scar in groups A, B, C, D was (4 392. 07 ± 327. 84 ) point/mm2, ( 4 208. 57 ± 329. 76 ) point/mm2, (4 033.44 ±427.91) point/mm2, (4 863.03 ±387.98) point/mm2, respectively, on 60 th day; and (4 418. 41 ±432. 52) point/mm2, (4 077. 65 ±386. 70) point/mm2, (3 844. 53 ±354. 29) point/mm2,(4 838.64 ±390.52) point/mm2, respectively, on 90th day. The content of TGF-β2 and fibroblasts density of scar were lined up as group D ＞ group A ＞ group B ＞ group C ( P ＜ 0. 05 ) . Conclusions Topical Tamoxifen'can reduce the content of TGF-β2 and fibroblast, decrease fibroblasts density and the formation of hypertrophic scar at rabbit ears. It offers a new way for the treatment of the hypertrophic scar.     

外源性透明质酸影响脱细胞真皮基质复合移植组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的实验研究

目的 探讨外源性透明质酸(HA)对异种(猪)脱细胞真皮基质(PADM)复合移植后组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响.方法 以30只日本大耳白兔为实验动物,在其背部制作伞层皮肤缺损动物模型,随机分为HA+PADM+薄自体皮移植组(A组)、PADM+薄自体皮移植组(B组)和薄自体皮移植组(C组)3组.术后50 d取材,采用病理学、免疫组化、Western印迹等方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的变化并进行统计学对比分析.结果 A、B、C组植皮后面积分别为(13.3 4±1.2)、(9.5.4±0.9)、(10.0±1.4)cm2,A组明显大于B组和C组(P<0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05).3组Ⅰ型胶原蛋白表达分别为1894±164、515±38、395±43,A组明显高于B、C组(均P<0.01);m型胶原蛋白表达分别为5411±435、874±70、2078±175,A组>C组>B组(均P<0.01);Ⅰ/Ⅲ型胶原比例分别为0.35、0.59、0.19,A、B组均明显高于c组(均P<0.01).结论 外源性HA能够增加复合皮肤移植后Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达,降低Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比例,有利于复合皮移植后真皮和基底膜的重塑,有助于减轻挛缩,改善复合皮移植质量.

Abstract：

Objective To investigate the changes of collagens Ⅰ and Ⅲ after the addition of hyaluronic acid in the transplantation of porcine acellular dermal matrix.Methods Full-thickness skin defects were created on the dorsa of Japanese white rabbits.And the rabbits were divided randomly into 3 groups:Group A(hyaluronic acid,porcine acellular dermal matrix plus thin skin autografts),Group B (porcine acellular dermal matrix plus thin skin autografts)and Group C (skin autografts).Skin biopsies were performed at Day 50 post-grafting to detect the contents of collagens Ⅰ and Ⅲ by histological examinations,immunohistochemistry method and Western blot.Results The areas of skin graft were(13.34±1.2),(9.5±0.9)and(10.0±1.4)cm2 in Groups A,B and C respectively.Group A was larger than Groups B and C(all P<0.01).There was no statistical difference between Groups B and C(P>0.05).The expressions of collagen Ⅰ were 1894±164,515±38 and 395±43 in Groups A,B and C respectively.Group A was higher than Groups B and C(P<0.01).And the expressions of collagen Ⅲ were 5411±435,874±70 and 2078±175 in Groups A,B and C respectively.Group C was higher than Group B and yet lower than Group A(all P<0.01).The ratios of collagen Ⅰ and collagen Ⅲ in Group A(0.39)and Group B(0.59)were higher than that of Group C(O.19)(all P<0.01).Conclusion The addition of hyaluronic acid may boost the expression of collagens Ⅰ andⅢand decrease the ratio of collagen Ⅰ/collagenⅢ.Thus it facilitates wound healing and basilar membrane remodeling and alleviates the contraction of skin transplant.     

带状疱疹及其护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种急性炎症性疾病。各年龄组和各种族的人均对其易感,但更多见于50岁以上和器官移植、癌症、爱滋病等免疫功能低下者。本病特征是沿脊神经或脑神经支配的皮肤感觉区单侧出现皮疹,常累及面部伴有剧痛或瘙痒。带状疱疹的先兆症状为头痛、低热、全身不适及强烈的感觉神经痛(烧灼感、叮咬感     

扩张头皮改良缝合方法临床应用研究

目的:探讨头皮改良缝合方法对毛囊的保护作用及其临床效果。方法:平行于毛发方向切开头皮,将扩张后包膜层或帽状腱膜缘修剪至头皮缘内1mm,拉拢间断缝合,头皮层则避开毛球部间断缝合。结果:2010年～2011年,应用于56例头部扩张皮瓣缝合术患者,术后随访证实此缝合方法能有效的保护毛囊、减少脱发和瘢痕的产生。结论:改良头皮缝合方法可有效减少瘢痕性秃发。