全胃切除术后膳食营养调查初探

目的调查全胃切除术后病人膳食营养情况。方法测定91例全胃切除病人术前以及术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清白蛋白和血红蛋白,计算出体质指数,采用24h回顾法调查同时期膳食情况。结果术后6个月前病人营养素及能量摄入不足,术后1年营养素及能量摄入基本与健康人相同,主要营养指标也得到恢复。结论全胃切除术后合理的膳食能够满足机体需要。     

7例猪原位肝移植体会

肝移植术是终末期肝病的一种有效治疗方法。但是,在我国肝移植术仍未完全成熟,实验性研究必不可少。为临床开展肝移植做准备,我院在2001年5月至6月进行了7例猪原位肝移植术(3例自体原位移植,1例背驮式原位移植,3例同种异体原位移植)。本文就猪的解剖特点和手术操作难点的体会报告如下。     

腹腔镜辅助低位直肠癌根治术9例报告

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌根治术的临床价值。方法:回顾分析腹腔镜辅助低位直肠癌根治术9例患者的临床资料。结果:手术均顺利完成,平均手术时间90m in,术后住院8~12d,术中失血<100m l,术后疼痛轻,无手术并发症发生。结论:腹腔镜辅助低位直肠癌根治术具有患者创伤小,显露好,操作方便,不影响肿瘤根治等优点,宜临床推广。     

脾脏巨大海绵样淋巴管瘤一例

患者女,63岁.因上腹部胀痛半个月入院.病程中饮食及睡眠正常,无乏力、发热、多汗、骨疼、鼻衄、牙龈及皮肤出血,大、小便正常.既往史：肾脏多发性囊肿病史25年.个人史、家族史无特殊.体检：无贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,腹软,胸、腹壁浅静脉无曲张,肝肋下未及.脾肋下15 cm,质韧,表面凹凸不平,无压痛,脐周未闻及摩擦音.双下肢不浮肿.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

目的:为了减少＊C胆管损伤的发生率。方法 对1050例＊C进行了回顾性分析。术中改行剖腹处理者15例门.33％)人C术后再手术者5例(0、48％),采取了综合措施:①剥离前必须明确Calot三角的解剖,无法明确者或可能损伤胆管者应尽早改行剖腹处理;②将Colot三角分为以胆囊颈管交界为中心的安全区和以三管汇合区为中心的危险区,剥离仅限在安全区内进行;③对急性或萎缩性胆囊炎选用逆行胆囊大部切除,置腹腔引流。结果:采取这些综合性措施后连续施行550例LC,无胆管损伤和其它严重并发症发生。结论:采取综合性措施可减少胆管损伤等并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

一种胰腺空肠吻合方法介绍

为了避免胰肠吻合后胰漏、吻合口出血等并发症发生,在传统吻合方法的基础上加以改进并应用于临床26例观察,效果良好,现介绍如下：     

规则性部分脾切除治疗脾外伤

探讨保存外伤性脾破裂的脾脏对感染及肿瘤的免疫功能的方法。对13例外伤性脾破裂（SchackfordⅠ～Ⅳ级）施行了部分脾切除。通过术中解剖脾门血管和复习国人解剖资料，认为规则性脾切除具有简便、安全、适应证广的优点，是脾外伤理想的治疗方法。     

胆管探查致胆总管下端损伤八例报告

胆管探查术中探条致胆总管下端损伤的报道并不多,但在临床实践中时有发生,处理方法不尽相同。我院自1995年以来共诊治8例此类病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男2例,女6例;年龄56～77岁,平均66岁。胆囊结石合并胆总管结石6例,单纯胆总管结石1例,胆总管结石合并左肝外叶胆管结石1例。急诊手术5例,择期手术3例。1.2胆总管损伤情况本组均于术中注水冲洗时发现胰头后或十二指肠外侧Kocher筋膜处隆起渗液,后经胆管造影或手术解剖证实为胆总管下端损伤,且损伤均位于胆总管胰腺段近十二指肠壁内段处,其中7例位于右外侧壁,1例位于左…     

28例胆总管探查术后不放置T管临床分析

目的探讨胆总管探查术后不放置T管的可行性和适应证。方法对28例胆总管探查术后不放置T管患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均顺利康复,无胆漏。平均住院时间10d。住院费用减少。随访1年,无胆管狭窄表现。结论适应证:①术中证实胆道无结石残留;②胆管壁无明显炎性反应水肿;③胆总管内径>0·8cm;④胆总管下端通畅。掌握好适应证,胆总管探查术后不放置T管行一期缝合是安全可行性的。不失为肝胆外科医师的良好选择。